Dementa vasculară

demența vasculară - așa-numita lacunar (partiala, dismnestichesky) de tip demență. Acest tip de dementa vasculara este determinat pe o depreciere acumularea de memorizarea și reproducerea selectivă, în încălcări timp de cronologică și orientare (siguranța relativă a alogenice și orientare autopsihicheskoy), dificultate progresivă și încetinirea proceselor mentale. Aceasta este însoțită de astenie și scăderea activității mentale, dificultăți de comunicare de vorbire și de a găsi cuvintele potrivite, o scădere a nivelului de judecată și critici cu siguranta cunoscute de propria lor conștiință inadecvare și a setărilor de bază personale (salvate de bază de personalitate), un sentiment de boală și de neputință, a redus slabodushie starea de spirit plin de lacrimi și " incontinenta afecteaza. " Acest tip de dementa in curs de dezvoltare predominant în procesele aterosclerotice, manifestând în vârstă de 50 până la 65 de ani. Acesta este format în principal prin întărirea treptată tulburări psiho-organice care apar în stadiile incipiente ale bolii. La unii pacienți, sindromul demență lacunar apare mai brusc după tulburarea cerebrovasculară (postapoplekticheskaya dementa). In astfel de cazuri, dementa este precedat de amnezică tranzitorie (korsakovopodobny) sindrom.







După cerebrovasculare acute (accident vascular cerebral, crize hipertensive severe, hemoragie subarahnoidiană), și de multe ori după psihoze vasculare acute posibil dementa sindrom amnezică cu dezorientare brută severă tip de memorie fixă ​​amnezie și taifas. Pictura astfel demența amnezică apare în unele cazuri într-o anumită măsură reversibilă.

Un alt tip de demență care apar în leziunile vasculare ale creierului, numita „psevdoparaliticheskogo“, în legătură cu o predominanță în tabloul clinic al neglijenței, euforie, activitatea vocala, desinhibare de instincte, lipsa de sentiment de boală, o scădere accentuată a critica și nivelul de judecată - la gravitate relativ mai mică de tulburări de memorie și orientare. tip Psevdoparalitichesky de dementa vasculara este de obicei găsite la pacienții de până la 65 de ani, cu encefalopatie hipertensivă severă sau localizarea frontală a focarelor de înmuiere.

În encefalopatie hipertensivă severă și forma, uneori, rara de demență vasculară, cu pacienții de congestie și paralizante, slăbiciune și scăderea activității motorii și de vorbire, dificultăți grave în stabilirea percepția și înțelegerea a ceea ce se întâmplă - această formă de demență vasculară este descris ca fiind „pseudotumora“. Este nevoie de o diferențiere în special atentă a tumorii cerebrale.

Sindroamele de demență observate în timpul manifestării procesului vascular la vârste înaintate au, de asemenea, anumite caracteristici clinice. În legătură cu unele similitudini ale acestor sindroame clinica cu dementa spun tip senilpopodobnom de dementa vasculara. Ca și în cazul demenței senile, stadiul incipient al acestui tip de caracteristică demență vasculară și-a exprimat schimbări de personalitate, starea de spirit iritabil intunecata sumbru sau neplăcere, atitudine ostilă față de neîncrezători și ideile din jur, individuale de referință și de detașare. Tabloul clinic al demenței este determinată de depreciere mai profundă și mai difuză a memoriei (demență decât în ​​dismnesticheskom), dezorientare mai severe, și elemente ale „schimbare a situației din trecut“, și declinul mai adânc în toate tipurile de activitate mentală.

Varianta clinică independentă este forma vasculară altsgeymeropodobpaya demența cu tulburări corticale focale cauzate de procesul de localizare specială vasculară care rezultă din adăugarea modificărilor vasculare aterosclerotice în cortexul cerebral la senilă proces atrofică.







sindroame psihotice. În relație cauzală directă din proces vascular (natura sa, rata de curgere și amploarea progredientă) sunt psihoze acute și subacute de tip organic exogene și exogene - „stări confuzionale arteriosclerotice“. Aceste psihoze alocat un număr de proprietăți comune clinice: 1) care decurg din aceste sindroame psihozele alterarea stării de conștiență (tipurile exogene de reacții) diferă de obicei atipice syndromic rudimentar și incomplet. Manifestările de psihoze vasculare acute nu corespunde întotdeauna cunoscute tipuri sindromică de delir, debilitate mintală, stări asfințit și altele care au permis multor psihiatri moderni, în general, se califică ca „stare de confuzie“; 2) tulburările psihotice acute sunt adesea pe termen scurt, episodice. Durata lor este adesea mai mult de câteva ore. Acestea apar mai ales pe timp de noapte și în timpul zilei, pacienții pot fi clar la minte și nu prezintă tulburări psihotice. Frecvent, în special, stări confuzionale, nocturne; 3) In timpul psihozelor vasculare acute aceasta diferă semnificativ de curent psihoza simptomatică altă etiologie. 4) atunci când mai prelungit (subacute) in timpul psihozelor vasculare cu excepția sindromuri conștienței modificate nu apar insotite de întunecare conștiinței, dar și sindroame reversibile care au fost identificate tranzitorii sau intermediare. Când se poate produce psihoze vasculare (care precede sindroame modificate conștiența nămolurilor următoare le) aproape toate tipurile de sindroame intermediare: neurotic și afectivă (astenie, depresie, anxietate-depresive), halucinatorii-paranoic (shizoformnye) în cerc organic sindroame (adynamic, apatiko-abulicheskimi , euforic, expansiv-konfabulyatornye, -korsakovopodobnye amnezică).

Condițiile psihotice acute sunt uneori observate în prodromului de accident vascular cerebral. Astfel de psihoze post-accident vascular cerebral cu confuzie, dezorientare, excitație delir, anxietate, anumite tulburări halucinatorii și delirante continuă de obicei în stare astenodepressivnyh prelungită, dar poate prin sindromul amnezică intermediar transformat în diferite stări de demență.

Episoadele psihotice acute pot apărea cu agravarea procesului vascular, pe fundalul unor modificări mentale variate, chiar și stabilizate (inclusiv demența).

Dintre toate așa-numitele psihoze endogene (prelungite) vasculare (precum și în procesele atrofice), cea mai justificată clinic izolare a psihozelor paranoice vasculare prelungite. Acestea sunt observate cel mai adesea la bărbați sub formă de iluzii paranoice de gelozie. Delirul delirului conține multe detalii sexuale goale. Linii tipice de complot: trădarea soției cu tinerii, tineri membri ai familiei, inclusiv un fiu sau un ginere. Delirul geloziei este, de obicei, combinat cu ideile de rău (soția îi hrănește mai bine pe rivalii, îi dă lucrurile pacientului), o dispoziție deprimată înțepenită, cu izbucniri de iritabilitate, răutate, agresiune.

Tratamentul, prevenirea și ameliorarea pacienților. Scaunul principal ar trebui să ocupe tratamentul de bază al bolilor vasculare cauzate de acestea, și hemodinamic. medicamente psihotrope prescrise de indicații generale, cu cea mai mare prudență. administrat în mod avantajos medicamente cu o activitate neuroleptică moderată sau chiar relativ slab (clorpromazină, de obicei, nu mai mult de 50-75 mg / zi, thioridazine - Meller). Dozele folosite mici de haloperidol (la gallyutsi-nozah) Tisercinum (cu anxietate și delir). Cu extremă precauție trebuie luate la utilizarea combinată de medicamente psihotrope. Astfel de combinații sunt prezentate numai pentru utilizare pe termen scurt pentru a reduce anxietatea și agitația de alarmă (de exemplu, sub forma unei combinații de 25-50 mg / zi, 20-25 mg de amitriptilină și clorpromazina sau Meller). combinație în mod avantajos cu antidepresive sau neuroleptice activitate neuroleptică slabă și doze mici de tranchilizante (seduksen, tazepam). Cu agitație alarmantă acută și teama de vital seduksena eficientă perfuzie intravenoasă. În cazul în inferioritate cerebrovasculară risc crescut de a dezvolta efecte secundare ale medicamentelor psihotrope - tulburări cardiovasculare și apariția precoce a neuroleptic. Amitriptilină, în legătură cu un sedativ preferat atunci când stări anxios-depresive, administrat în doze care să nu depășească 50-75 mg / zi. Se recomandă utilizarea pirazidolului.

În stadiile incipiente ale dezvoltării modificărilor psihice vasculare, există remedii generale de restaurare și o reglare bine gândită a regimului. In unele cazuri, este un tratament util schimb Aminalon (gammalon), piracetam (nootropil) sau Cerebrolysin.

De asemenea, ar trebui să fie posibilă eliminarea tuturor pericolelor care ar putea afecta negativ cursul bolilor vasculare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: