Primele 2 ore după terminarea travaliului se numesc perioada postpartum timpuriu. Aceasta este o perioadă extrem de importantă în care apar procese fiziologice importante de adaptare a organismului mamei la noi condiții de existență.
După efortul fizic greu și stresul emoțional asociat cu actul nașterii, fata este obosită și adormită. Dezactivarea sistemului circulator utero-placentar, reducerea presiunii intra-abdominale, schimbarea poziției inimii se reflectă în funcțiile sistemului cardiovascular. La puerperal, pulsul scade oarecum, tensiunea arterială scade. Temperatura corporală este, de obicei, normală.
Poate o singură creștere a temperaturii (nu mai mare de 37,5 ° C) în legătură cu stresul nervos și fizic transferat. În perioada postpartum precoce, există o amenințare de sângerare datorită încălcării hemostazei în vasele placentare, încălcării activității contractile a uterului și traumatismului la canalul moale de naștere.
Tot acest timp puerpera rămâne în sala de livrare. Obstetrician monitorizează îndeaproape starea generală a femeii la naștere, pulsul ei, măsurarea tensiunii arteriale, temperatura corpului, monitorizează constant starea uterului: determină consistența sa, înălțimea de picioare uterului în raport cu pubis si ombilic, ca urmare gradul de pierdere de sânge.
La evaluarea pierderii de sânge în timpul travaliului, se ia în considerare cantitatea de sânge eliberată din cavitatea uterină în perioada postpartum și postpartum timpuriu. Măsurarea pierderilor de sânge se efectuează utilizând un cilindru gradat. Sânge turnat în vas, turnat într-un vas de măsurare și determinând pierderea de sânge. Pierderea medie de sânge măsurată în acest mod este de 250-300 ml, iar maximul fiziologic - 0,5% din greutatea corpului feminin, dar nu mai mult de 400 ml. Această pierdere contabilă de sânge nu este perfect, dar din diferite motive, alte metode mai precise (de cântărire lenjerie, gravimetrice, și așa mai departe. D.), implementate cu greu în obstetrică practică.
După 2 ore după naștere, puerpera pe o pisică se transferă la departamentul fiziologic de postpartum. Istoria nașterii este o înregistrare a stării sale generale, culoarea pielii și mucoaselor, temperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială, înălțimea uterului, numărul și natura secreții vaginale în picioare.
Procesele care au loc în corpul puerperului în cursul necomplicat al perioadei postpartum sunt fiziologice, astfel încât puerpera trebuie considerată o femeie sănătoasă. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare o serie de caracteristici ale cursului perioadei postpartum asociate cu alăptarea, prezența unei suprafețe a plăgii la locul locului placentar și o scădere a forțelor protectoare ale corpului mamei. Prin urmare, împreună cu supravegherea medicală pentru puerperi, este necesar să se creeze un regim special, cu respectarea strictă a regulilor aseptice și antiseptice.
În fiecare zi, o moașă și moașă supraveghează grădinița. Temperatura corpului se măsoară de 2 ori pe zi (dimineața și seara). În timpul ocolului clarificați plângerile, evaluați starea, culoarea pielii și a membranelor mucoase, natura pulsului, frecvența acestuia, măsurați tensiunea arterială. O atenție deosebită se acordă glandelor mamare: determină forma lor, starea mameloanelor, prezența fisurilor în ele (după hrănirea copilului), prezența sau absența aglomerării. În cea de-a treia zi a perioadei de după naștere, începe să se încrucișeze glandele mamare. La laptele de scurgere complicat timp de 40 min pentru peletizarea hrănire shpy desemnat (0,04 g) și 15 min - injectarea de oxitocină (0,25 ml) și 2-3 picături de oxitocină în pasajele nazale. După fiecare hrănire, restul laptelui trebuie să fie exprimat de pompa de sân. Produceți o palpare a abdomenului, care ar trebui să fie moale, fără durere. Determinați înălțimea stării partea inferioară a uterului, lățimea, consistența, prezența durerii. Înălțimea de înălțime a uterului este măsurată în centimetri în raport cu articulația pubiană. La ziua 1 după livrarea uterului este situată deasupra fundului articulației pubian de 13-16 cm. In primele 10-12 zile, aceasta a redus zilnic timp de 2 cm.
În cursul normal al perioadei postpartum, regulate involuția uterină alăptarea are loc în mod corect și nu necesită utilizarea suplimentară de medicamente care reduc uterul. In timpul reducerii lente a uterului (subinvolution) desemnează oxitocină, preparatele de ergot, chinina, clorură de kotarnina, extract traista ciobanului și altele. Când contracții uterine dureroase aplica antiprostaglandinovye agenti (indometacin) și spasmolitice (Nospanum).
Medicul trebuie să evalueze natura și cantitatea lochisului. Ei nu ar trebui să fie buni; caracterul lor trebuie să corespundă cu zilele perioadei postpartum și să aibă un miros normal. In primele 3 zile post-partum lochia perioadă au caracter de sânge (lochia rubra), datorită numărului mare de eritrocite. In a 4-a zi a perioadei post-natale, până la sfârșitul primei săptămânii Lohii devin Serozem-but-sukrovichnymi (lochia serosa). Aceste zile există plasma propotevanie de la suprafața rănii în uter, în lochia conține multe celule albe din sange sunt celule epiteliale și părți ale decidua. În a zecea zi, lochia devine luminoasă, lichidă, fără amestec de sânge (lochia alba). Există o scădere treptată a numărului de lochii. A treia săptămână, acestea devin rare (conțin un amestec de mucus din canalul cervical) și a selecției 5-6 saptamani a uterului este complet terminată.
Examinarea zilnică a organelor genitale externe și a perineului. Acordați atenție prezenței edemului, hiperemiei.
Implantarea corectă a uterului este facilitată de evacuarea în timp util a vezicii urinare și a intestinelor. O vezică plină poate mișca ușor uterul în sus datorită mobilității aparatului ligamentos, care poate crea o impresie falsă a subinvolvării uterului. Prin urmare, înainte de examinarea medicului, precum și înainte de fiecare hrănire, femeia trebuie să urineze. Cu atonia vezicii urinare, poate exista o întârziere în urinare. Pentru a combate această complicație, sunt prescrise injecții de pituitrin 1,0 ml (5 unități) de 1-2 ori pe zi, proserină (0,05% - 0,5-1,0 ml). Un efect bun este asigurat prin reflexoterapia acului. Pot fi utilizate proceduri fizioterapeutice: terapie UHF cu un câmp magnetic urmată de utilizarea curenților diadynamici. Dacă scaunul este întârziat în a treia zi, este prescrisă o clismă de curățare sau un laxativ salin (soluție 25% de sulfat de magneziu). Dacă există cusături pe perineu, aceste măsuri se efectuează în ziua a 4-a și a 5-a.
Una dintre cele mai importante condiții pentru cursul fiziologic al perioadei postpartum este regimul adecvat.
Creșterea timpurie (8-12 ore după naștere) ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, accelerează procesele de involuție în sistemul reproductiv, normalizează funcțiile vezicii urinare și intestinelor.
Modul de lucru al departamentului postpartum este axat pe hrănirea nou-născuților. Rundele doctorului, pansamentele, procedurile, exercițiile fizice sunt ținute în pauze între hrănirea nou-născuților.
Prima aplicare la sânul nou-născuților sănătoși are loc la 2-4 ore de la naștere. Data de începere a alăptării sugarilor prematuri care au suferit asfixie, traumatisme la naștere, cu manifestări de boală hemolitică și alte condiții patologice, se determină în mod individual.
În cazul în care prezența medicului de serviciu (un medic pediatru sau obstetricianul) la naștere fiziologică și nou-născutului normale este permis pentru a pune copilul la san mamei în sala de nașteri, în 15-20 de minute după naștere.
Hrăniți copiii de 6 ori pe zi la intervale de 3 ore și 30 de minute (începând cu ora 6 dimineața). Unii agenți obstetricieni și neonatologi preferă un regim de hrănire liber, care depinde de nevoile nou-născutului. Cu toate acestea, pentru cursul fiziologic al perioadei postpartum, este important să se creeze condiții pentru odihna puerpera: respectarea obligatorie a unei ore liniștite (somn în timpul zilei) și a cel puțin 6 ore de somn de noapte.
În prezent, a acceptat că stabilirea lactației corespunzătoare nevoilor copilului, promovează atașamentul a nou-născutului la sân, fără un program, conform dorinței sale. hrănire frecvente și neregulate (de până la 10-18 de ori pe zi) se transformă treptat într-un mod regulat: copilul stabilește propriul ritm, cu intervale între alaptari de 3-4 ore.
În cursul normal de livrare variind de la 2 zile perioada post-partum după naștere este o exerciții terapeutice (sesiuni de durată 15- 20 min). gimnastica respiratorie (parte a diafragmei și peretele abdominal anterior) ajută la eliminarea stagnare în cavitatea abdominală, accelerează circulația venoasă. Exercitii pentru muschii abdominali si ziua pelviene contribuie la o involuție uterină mai rapida si suprasolicitate in timpul sarcinii tesutului, normalizarea intestinului si functia vezicii urinare.
Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postpartum nu este mai puțin importantă decât observarea evoluției clinice și corectarea în timp util a celor mai mici abateri de la dezvoltarea fiziologică a procesului involutionary este respectarea strictă a cerințelor sanitar-epidemiologigeskih și igiena lignit.
În departamentul postpartum, principiul umplerii ciclice a camerelor trebuie respectat cu strictețe. Acest principiu constă în faptul că într-o singură cameră puerpera este dată, dând naștere în aceeași zi. Astfel, într-o sală există puerperali în prima zi a perioadei postpartum, în cealaltă - în a doua zi și așa mai departe. Dacă este posibil, ar trebui să se acorde prioritate șederii comune a mamei și copilului într-o sală separată sau cu două locuri.
Rooming puerperală și copilul nou-născut în compartimentul Ward postnatală a redus semnificativ incidența bolilor la femei la naștere și perioada postpartum frecvența bolilor nou-născuți copii. Atunci când șederea covmestnom în camera de mama este implicat activ în îngrijirea copilului nou-născut, copilul este contact limitat cu personalul medical al departamentului obstetricale, reducând posibilitatea de infectare a tulpinilor de spital nou-născuți de agenți patogeni oportuniști, crearea unor condiții favorabile pentru soluționarea microflorei organismului mamei nou-născutului.
În spitalele de maternitate ne-specializate ordinare, aproximativ 70% din femeile din departamentul fiziologic postpartum pot fi cu copiii lor. Cu acest mod, după cum sa menționat mai devreme la 2 ore după naștere copilul nou-născut într-o stare satisfăcătoare (pediatrul concluzie) poate fi atașat la sânul mamei. Înainte de prima hrănire, asistenta oferă mamei să-și pună o batistă pe cap, să-și spele mâinile și sânii de două ori cu săpun; Pe un pat de mama a pus un scutec steril și pe el stivă nou-născut.
Prima toaletă a unui nou-născut și îngrijirea pentru el în prima zi este efectuată de asistenta din departamentul neonatal și de mamă. O asistentă medicală predă procesarea secvenței mamă a pielii și mucoaselor copilului (ochii, pasajele nazale, speologie), învață utilizarea de material steril și dezinfectante.
Controlul asupra bontului cordonului ombilical, si doctorul ombilicală rana efectueaza pediatr.Dokorm nou-născut dacă flaccid supt sau hipogalactiei mama efectuată (după cântărire) în laptele matern, laptele pasteurizat sau amestecuri speciale corespunzătoare compoziției laptelui matern.
Camerele din departamentul postpartum ar trebui să fie spațioase și luminoase. Cel puțin 7,5 m 2 de spațiu pe podea este așezat pe fiecare pat de maternitate. În saloane, curățarea umedă și aerisirea sunt efectuate de două ori pe zi. Iradierea ultravioletă a camerelor se realizează de 6 ori pe zi. După externare, femeile postpartum la fiecare 5-7 zile Camera scutite, curățați-le bine (spălare și dezinfectare a pereților, pardoseli, mobilier). Paturile și cârpele de ulei după descărcare sunt curățate și dezinfectate. După curățare și aerisire, pereții sunt iradiați cu lămpi cu mercur-cuarț. Echipamentul moale (saltele, perne, pături) este procesat într-o cameră de dezinfecție.
Respectarea regulilor de igienă personală ar trebui să protejeze copilul și nou-născutul de infecție și să promoveze cursul normal al perioadei postpartum. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de igienă (spălarea mâinilor, de îngrijire orală, schimbarea frecventă a lenjeriei, etc ..). De mare importanță este puerperas timp de izolare cu temperatură ridicată a corpului, boli inflamatorii pustular, simptome respiratorii și alte infecții. Astfel de puerperi sunt transferate departamentului de observare.
În fiecare zi mamele fac un duș, sunt înlocuite cu sutiene sterile, cămăși. Sterile șervețele de san sunt schimbate înainte de fiecare cor-mestecare. În primele 3 zile ale perioadei postpartum, schimbarea tampoanelor se face de cel puțin 4 ori pe zi. În cea de-a treia zi a perioadei postpartum, toate lenjeria de pat se schimbă. În cazul în care descărcarea fetiței este amânată mai mult de a șasea zi, lenjeria de pat se schimbă la fiecare 3 zile.
O mare importanță este îngrijirea glandelor mamare. O dată pe zi puerpera trebuie să le spele cu apă caldă și săpun și să se usuce cu un scutec steril.
Înainte de fiecare hrănire, femeia trebuie să urineze, să-și spele mâinile cu săpun, să se pună pe o mască sterilă și o batistă. Pe genunchii puerperului, puneți un scutec steril pe care nou-născutul se află la momentul hrănirii.
O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului genitalității externe. De cel puțin 4 ori pe zi, femeia trebuie să-și spele fața cu apă caldă și săpun. În prezența cusăturilor pe perineu, ele sunt prelucrate într-o soluție de peroxid de hidrogen 3%, iodopiron. În pulberele injectate de vagin, care conțin furazilină, acid boric, streptosid, lumanari cu neofurov. Organele genitale externe sunt pudrate cu xerofor.
Descărcarea puerperilor din spital în cursul necomplicat al perioadei postpartum se efectuează în ziua a 5-6a.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: