Când se creează fondul de asigurări de stat, toate aceste informații ar trebui să fie deschise. Acum, dacă cineva plătește ceva cuiva, atunci acesta este totul - un mister cu șapte peceți.
Vom trăi într-un mod nou
Apoi, pacientul merge în instanță. Sau se preda și nu se adresează. Sau merge la Comisie cu privire la calitatea serviciilor medicale, care ar putea să-și recunoască dreptatea, dar nici o compensație de acolo de la pacient nu strălucește. Dar, prin această decizie, pacientul se poate întoarce la spital și poate afla dacă și-a schimbat mintea. Dacă nu, du-te în instanță.
În același timp, deplasarea în instanță este lungă și costisitoare. Da, și instanța poate lua în considerare decizia comisiei, și nu poate lua în considerare. Poate solicita spitalului să plătească despăgubirile pacienților sau, în general, să decidă că medicul a avut dreptate. Și apoi pacientul însuși va trebui să plătească o mulțime de bani și să compenseze spitalul pentru costuri juridice.
În orice caz, se obține un triunghi închis: spitalul - comisia - instanța. Și fotbalul pacientului de la un colț la altul.
În viitor, spitalele vor plăti contribuții la fondul de asigurări, iar fondul va fi capabil să facă față tuturor problemelor în cazul unor erori medicale.
Necesitatea de a efectua negocieri epuizante cu spitalul sau de a scrie reclamații la comisie, se presupune că pacienții nu vor mai fi. Toate problemele vor fi decise de către fond.
"Acum aproximativ 70% dintre medici sunt asigurați", confirmă Heli Paluste. - Dar cât de mult în cele din urmă pacienții sunt plătiți de compania de asigurări sau de spital - este necunoscută. Acesta este un acord între cele două părți, iar detaliile despre acestea nu sunt dezvăluite. În viitor, cu toate acestea, nevoia de astfel de asigurare ar putea să nu fie deloc. Spitalele vor plăti contribuții la acest fond de stat, pacienții vor fi mai bine protejați, iar calitatea serviciului se va îmbunătăți. "
Nu este vina mea!
Se va îmbunătăți, consideră expertul, tocmai pentru că principiul vinovăției va dispărea. Și medicii nu se vor teme. La urma urmei, fiecare persoană face greșeli. Dacă medicul trăiește și lucrează de teama de a face o greșeală și că va fi pedepsit sau concediat pentru această greșeală, el nu se poate concentra pe gradul corespunzător al lucrării. Dacă eliminăm principiul vinovăției și recunoaștem că medicii au greșeli și acest lucru este normal, atunci stresul și tensiunea suplimentară vor fi îndepărtate de la ei și își vor face treaba mai bine.
În viitor, se planifică mai multe abordări "greșeli sunt învățate". Ei nu vor fi ascunși, pentru că nu se vor concentra asupra vinovăției medicului, ci, mai degrabă, ar putea fi evitată această eroare și cum?
"Acum, medicii sunt foarte precauți, se tem că vor fi acuzați și, uneori, au dorința de a ascunde anumite fapte", spune Heli Paluste. "Dar în curând nu va fi necesar să căutați vinovatul". Trebuie doar să studiezi toate detaliile și să tragi concluzii. În procesul medical, și astfel există un risc de eroare, trebuie să recunoașteți acest lucru și să eliminați de la medic o povară suplimentară de teamă. Medicii nu trebuie să se teamă, trebuie să-și facă treaba calm și calitativ.
Ea observă că mulți medici tineri fac adesea greșeli. Pentru că în practică există astfel de cazuri, care nici măcar nu s-au stutterat la universitate. Și doi pacienți identici nu există în principiu, așa că medicii învață pe tot parcursul vieții - despre greșelile lor și despre greșelile colegilor lor.
Se crede că atunci când fondul va funcționa și medicii vor fi eliminați din vina pentru eventualele greșeli, comunicarea se va îmbunătăți.
La urma urmei, destul de des pacientul rămâne nemulțumit pur și simplu pentru că nu a fost bine informat și a explicat în detaliu. La doctor poate fi pacientul cel de-al treilea, dar pacientul, de regulă, este primul astfel de caz și trebuie să spună totul calm și în detaliu.
"Dacă explici totul bine, atunci persoana, ca regulă, nu merge nicăieri să se plângă", subliniază Heli Paluste.
Un alt aspect important îl reprezintă problema cu documentele. Nu este nici un secret faptul că acum pacienții este dificil să zgârie orice spital de hârtie, mai ales în cazul în spital și medicii știu că un pacient este de a face, în scopul de a le transmite instanței sau Comisiei să evalueze calitatea serviciilor medicale. Și medicii au o tentație să scrie ceva în ziare, mai ales dacă simt că pot fi pedepsiți pentru adevăr.
În viitor, consideră Heli Paluste, această situație nu ar trebui să apară în principiu. Întrucât va exista un principiu al nevinovăției, medicii nu vor trebui să se teamă și, ca o consecință, să păstreze tăcerea în documente sau să le remodeleze. Dar ei vor fi obligați să rezolve toate complicațiile.
Cât va plăti și cui?
Bugetul estimat al fondului este cuprins între 2,3 și 3 milioane de euro. Heli Paluste nu crede că acest lucru nu este suficient - în Letonia, de exemplu, au început cu doar 1 milion de euro.
Această sumă va fi alocată contribuțiilor spitalului. Mai presus de toate, acele instituții în care lucrează mulți medici, cea mai mare rată va fi pentru chirurgi. Pentru că este în munca lor și există situații în care pacientul din cauza erorii medicale poate suferi grav sănătatea.
Dacă există o mulțime de cazuri de asigurare și banii vor fi pierduți, specialistul notează că acestea vor crește pur și simplu taxele. Poate, atunci fiecare spital va primi un factor de risc propriu - ca în cazul asigurării rutiere. Adică, spitalele, care primesc mai multe plângeri, vor plăti mai mult. Dar acest aspect este încă în discuție.
"Am studiat cu atenție sistemele similare din țările vecine și am decis să luăm pe cel care operează în Finlanda", spune Heli Paluste. - Dacă studiați statisticile Fondului finlandez, atunci ei obțin aproximativ aceleași numere ca și noi. Doar aproximativ 30% din toate cazurile au o eroare medicală și se plătește o compensație. Noi, pentru comparație, de asemenea, numai în 20-30% din cazuri, în funcție de an, comisia dezvăluie erori medicale ".
Un alt aspect important: promite că sarcina de a demonstra o eroare medicală va fi eliminată de la pacient. Acum el trebuie să colecteze toate documentele și trebuie să facă dovada că medicul nu a făcut tot ce este necesar. În curând, experții vor fi implicați în acest lucru.
În cazul în care pacientul este nemulțumit de decizia specialiștilor fondului, acesta va putea să facă apel la Comisia de litigii. Se presupune că rolul acestei comisii va fi îndeplinit de actuala Comisie privind calitatea serviciilor medicale. Iar atribuțiile asigurătorilor noului fond de stat sunt planificate să fie atribuite, de exemplu, Fondului de Asigurări de Sănătate.
"Există mai multe opțiuni: Fondul de Asigurări de Sănătate sau Departamentul de Sănătate. Sau, de a împărți aceste responsabilități între ele - de exemplu, BC se ocupă de probleme de compensare, iar Departamentul de Sănătate - cu o judecată specială. Acum, această problemă este discutată ", spune Heli Paluste. "Dar personal mi se pare că BC pentru acest rol este mai bine și specialiștii necesari cu calificările necesare pe care le au și ele".
Se presupune că doar 3-4 persoane vor lucra în noul fond de asigurări pentru pacienți.
Și procesul de identificare a erorilor medicale va fi mai scurt decât printr-o instanță. Dar, cel mai probabil, despăgubirea va fi și mai mică.
Suma exactă este încă necunoscut corzi, dar este planificat să se stabilească o limită pentru cel mai rău caz - în cazul în care pacientul a murit sau a fost de 100 la suta dezactivat pentru tot restul vieții sale - în valoare de 50-100 de mii de euro. Compensația de un milion de dolari, ca și în SUA, nu va fi exactă.
În acest caz, pacientul are încă dreptul de a se adresa instanței. De exemplu, personalul fondului a examinat toate documentele și a ajuns la concluzia că eroarea medicală a fost și trebuie să aveți o astfel de compensație. Sunteți nemulțumiți de mărimea acestei despăgubiri și veți contesta decizia fondului la Comisia de litigii. Dar ei, de exemplu, o lasă în vigoare. Apoi, cu o conștiință liniștită se poate adresa instanței și poate rezolva această problemă deja acolo.
Vestea bună: fondul, cel mai probabil, va compensa și acele cazuri de erori medicale care au avut loc înainte de crearea sa. Cu toate că, de regulă, legea retroactivă nu este, dar Heli Paluste spune ca acele incidente care au avut loc mai mulți ani înainte de crearea fondului, de asemenea, probabil prin aplicarea pacient va fi considerată și o compensație pentru a plăti pentru ele. Momentul este în prezent discutat și vor fi în decurs de 3-5 ani. Adică, dacă medicul a făcut o greșeală cu trei ani înainte de înființare, fundația poate plăti compensații pentru această greșeală.
Pacienții vor fi mai ușor
Pare a fi un bun angajament. Cu toate acestea, fundația nenăscută este deja criticată în mod activ. Majoritatea companiilor de asigurări care au găsit o mulțime de defecte în conceptul original.
Uniunea Asiguratorilor a atras atenția, în special, asupra faptului că nu a fost gândit care ar trebui să fie cel mai mare prejudiciu pentru a primi despăgubiri și, în general, ce daune vor fi compensate.
Este clar că, odată cu introducerea unui nou sistem de bani va merge într-un nou fond de stat, precum și necesitatea, în cazul în care compania de asigurări, care este acum cooperează cu medicii estoni pot cădea.
Cu toate acestea, profesorul Universității din Tartu Raul Kiivet subliniază că nu toate detaliile au fost încă de acord. Prin urmare, este foarte, foarte devreme să criticăm. Dar este deja clar că acest fond este foarte necesar și este corect făcut ca acesta să fie creat. Și va ajuta pacienții a căror sănătate sa înrăutățit în timpul tratamentului - nu numai din cauza unei erori medicale, ci și din cauza îngrijirii insuficiente, a neglijenței medicilor sau a altor factori.
În orice caz, acest lucru este mult mai bun decât acum, consideră profesorul, atunci când compensația este primită în cel mai bun caz de câțiva oameni pe an. Cine a avut puterea și banii pentru a merge în instanță. Noul sistem va fi gratuit pentru pacienți, iar ratele de compensare vor fi clar stipulate în lege. Dar detalii suplimentare vor deveni clare doar mai aproape de toamnă.
Figuri triste
Directorul executiv al Uniunii Pacienților din Estonia, Kadri Tammepuu, remarcă faptul că, în multe țări dezvoltate, un asemenea sistem sa justificat. Dacă puteți crea o organizație independentă cu un buget suficient, pacientul va fi mai ușor și mai ieftin să apere adevărul și să primească despăgubiri.
De exemplu, se crede că fiecare al zecelea pacient este diagnosticat incorect. Dar, din fericire, nu orice diagnostic greșit conduce la consecințe triste pentru sănătate.
Cu toate acestea, Tammepuu consideră că Fondul de Asigurări de Sănătate pentru rolul asigurătorilor nu este potrivit - deoarece se dovedește că acestea vor sta pe două scaune, și va exista un conflict de interese. Pe de o parte, aceștia alocă bani medicilor și spitalelor, iar pe de altă parte - vor decide cât de mult să plătească pacienților și de a plăti în general. Și dacă banii în principiu nu sunt suficienți, va exista o tentație de salvare a pacienților.
De asemenea, potrivit lui Tammepuu, compensația trebuie să fie suficient de mare pentru ca pacienții să fie satisfăcuți și să nu meargă în instanță. În caz contrar, nu există niciun sens într-un astfel de fond.
Specialistul notează că chirurgii de la Clinica de la Universitatea din Tartu au început recent să înregistreze complicații la pacienți - pentru a îmbunătăți calitatea muncii lor.
Potrivit estimărilor, din 100 000 de operațiuni efectuate în Estonia în ultimul an, în 5-10% dintre cazuri, sănătatea pacienților a fost afectată într-o oarecare măsură de daune colaterale.
Medicii au ajuns la concluzia că jumătate din aceste cazuri ar putea fi prevenite. Adică, acum 2500-5000 de oameni nu ar suferi, iar acesta este doar pentru un an. În teorie, ar trebui să li se plătească toate compensațiile. Însă numai o mie mai mult de o sută de persoane se adresează comisiei în medie și doar 16-18 cazuri sunt recunoscute ca fiind corecte.
Trimiteți-le prietenilor: