Chirurgia stomacului | Chirurgia radicală pentru cancerul de stomac
Până în prezent, cancerul de stomac este o oncopatologie destul de comună. Confirmat că acest diagnostic trebuie să fie în mod necesar datele obținute în examinarea histologică a probelor de biopsie ale membranei mucoase a organului, confiscate în timpul fibroedoscopiei. Numai după determinarea tipului de tumoare și a gradului de prevalență a acesteia, specialiștii decid alegerea metodei de tratament a pacientului.
Acum, prerogativele aparțin integral abordării combinate, în care, în funcție de situația clinică specifică, se poate efectua gastrectomia sau rezecția subtotală a stomacului. Aceasta din urmă se efectuează exclusiv sub condiția creșterii exotice a neoplasmului. Atunci când cancerul departamentului de ieșire nu se extinde dincolo de unghiul stomacului, se efectuează o rezecție subtotală distală și, cu o leziune a cancerului cardiacă, se efectuează o rezecție proximală.
gastrectomie subtotală, efectuat pentru cancer, are propriile sale caracteristici distinctive este vastă mobilizare a stomacului, împreună cu glanda mari și mici, în ligaturarea arterei gastrice stanga direct de la punctul său de origine a trunchiului celiac, îndepărtarea completă a tuturor curburi și tăiere 12 duoden la o distanță de 2-3 cm sub pilor. În același timp, pe mica curbură a liniei de intersecție a comportamentului la nivelul esofagului, și în mare - în zona polului inferior al splinei. Restabilirea continuității canalului alimentar prin aplicarea anastomoză intestinală sau esofagiana gastrointestinal produc una dintre cele mai urgente la metodologiile de timp prezent.
În ceea ce privește gastrectomie, se arată în cazul în care există un corp de tumora exophytic stomacului sau a sărbătorit înfrîngerea totală sau găsit proces infiltrativ orice localizare. Dacă este necesar, aceasta poate fi realizată operație extinsă combinată care implică îndepărtarea unui singur bloc a stomacului și a splinei, și, uneori, pentru ablastics interferență - corpul și coada pancreasului.
In mod traditional, orice interventii chirurgicale radicale pentru cancerul gastric implica în mod necesar ganglionilor limfatici disecție, adică, îndepărtarea ganglionilor limfatici monoblock regionali cu fibra înconjurătoare în cadrul sistemului limfatic teci fasciale. Este eliminarea tumorii primare și posibilele zone (cu mare probabilitate) metastaze ganglionare regionale, în conformitate cu marea majoritate a oamenilor de știință, și servește ca o condiție teoretică pentru desfășurarea cu succes a chirurgiei radicale pentru leziuni maligne ale stomacului.
În prezența metastazelor lymphogenous largi sau prin alte comune onkoprotsessa poate fi foarte probabil să vorbim despre apariția diseminării subclinice, pe de o parte, din cauza tulburărilor de posibilitate a ganglionilor limfatici de filtrare la expunerea celulelor tumorale ale circulației sistemice și, pe de altă parte - prezența ekstraorgannyh lymphogenous și direct-limfatiko shunt hematogene, care este plină de diseminare limfogenă timpurie. Cu toate acestea, în absența unor date specifice pentru a evalua amploarea etapei de proces evaluează în mod fiabil de cancer, precum și pentru a efectua intervenții radicale pot fi furnizate numai zone de eliminare a metastazelor limfatice regionale.
În stadiul actual, oamenii de știință au descris în detaliu șaisprezece grupuri de ganglioni limfatici regionali care formează patru etape consecutive de metastaze ale oncoproceselor din diferite părți ale stomacului.
Prima etapă este limfocitele peri-gastrice, care sunt localizate în aparatul ligament al organului; al doilea - ganglioni limfatici, localizați de-a lungul arterei gastrice stângi, splenice, hepatice generale, trunchiului celiac și în porțile splinei; al treilea este ganglionii limfatici ai ligamentului hepatoduodenal, rădăcina mezenterului transversului și retropancreatoduodenal; a patra - ganglioni limfatici de-a lungul arterei mezenterice superioare si para-aortic.
Cancerul de stomac - program de diagnostic clinic sub îndrumarea personală a profesorului Ilan Ron si Dr. Greenberg c diagnostic precis si construirea unui protocol optim de tratament în spital Suraski, Tel Aviv. Aflați mai multe
Examen gastroenterologic în Germania în centrul de Diagnostic - Dusseldorf. Aflați mai multe
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: