Boala varicoasă

Cauza bolii varicoase este lipsa genetică (congenitală) a fibrelor elastice în peretele venos (displazia țesutului conjunctiv).







Academician al Academiei Ruse de Științe Naturale, AI Korabelnikov

Varicele sunt, de asemenea, evoluează ca urmare a expunerii la producerea de factori, cum ar fi sarcina, prelungit în picioare pe picioare, munca fizică grea, exerciții, muncă sedentară, contraceptive hormonale, picioare plate, pantofi strâmt, tocuri înalte, constipație cronică. și altele asemenea.

Varicele afectează vene de la picioare, rect (hemoroizi), venele cordului spermatic (varicocel), vaginul și esofagul cel mai des.

Potrivit statisticilor, femeile sunt bolnave de 3-5 ori mai des decât bărbații. Se crede că 40-50% din femeile adulte și până la 40% dintre bărbați suferă de vene varicoase, dar femeile suferă de vene varicoase ale extremităților inferioare, iar bărbații au hemoroizi pe primul loc. Aproximativ 80% dintre pacienți dezvoltă o leziune a venelor la nivelul piciorului stâng la începutul tratamentului, apoi la piciorul drept.

In varice, încălcarea datorită elasticității lor, venele alungite, crește diametrul venei, clapeta valvei vena departe unul de altul este perturbat și funcția de închidere a aparatului supapei. Ca o consecință, sângele din venele afectate circulă mai încet decât în ​​cele sănătoase, iar staza de sânge duce la:

a) la prelungirea progresivă a venelor și la expansiunea acestora, venele devin ondulate, pliate ca un radiator al bateriei sau se extind sub formă de pungi;

b) în venele varicoase stagnates depozitate sânge și acest lucru depus, o parte din sânge, așa cum au fost excluse din totalul fluxului sanguin activ. Rezultatul este lipsa volumului de sânge circulant, iar organismul este forțat să facă această deficiență pentru care generează un volum suplimentar de sânge. Se crede că atunci când gradul de III- varicoasa în fiecare picior la stagnates de sânge 200-300,0 ml, când gradul IV- - 400 - 500,0 ml și cu gradul V - 500 - 700,0 ml. Astfel, la III - gradul de varicoasa circulă în corp la 600,0 ml de sânge „extra“, cu IV până la 1 litru cu V la 1,4 litri de sânge, ceea ce cauzează sarcină excesivă asupra mușchiului inimii și munca inimii dificile.

Clinica de vene varicoase se dezvoltă treptat. Există: un sentiment de disconfort în picioare, greutate, oboseala, apoi durerea de natură diferită și de intensitate diferită, o senzație de furnicături și înțepături, crampe, umflare, dimineața devreme trece, apoi constant. Deseori există durere în articulațiile gleznei și genunchiului. În etapele ulterioare se dezvoltă stagnarea limfatică (limfostazia) și ulcerul trofic al extremităților inferioare.

sânge venos lentă produce o tulburare de curățare tesuturi de la produsele lor metabolice, o scădere a ofertei lor de oxigen, stază sânge venos transportă rezultate toxine în pas cu pas a toxinelor si a celulelor sanguine in afara vaselor de sange in tesuturile inconjuratoare si, in cele din urma, la tulburări microcirculatorii și depunerea de fier în țesutul subcutanat, prin impregnarea țesăturilor apare fierului (hemosideroza) și colorarea brună a pielii apare ca dungi și pete, și, ulterior, a dezvoltat celulită, dermatita, inflamația venelor. tromboza venelor.

Formate în vene varicoase, trombii pot să iasă și să se mute în vasele plămânilor, inimii, creierului, ceea ce duce la dezvoltarea trombozei acestor organe.

Vartele varicoase ale extremităților inferioare sunt de obicei împărțite în vene varicoase uzuale, de tip makrovarikoz, adică venele sunt localizate subcutanat, iar microvaricoza este extinderea intradermică a venelor sub forma așa-numitelor "stele", "pelete" și "pânze de păianjen".

După tipul de distribuție pe: 1) principalele - vene varicoase de-a lungul cursului unui pat vascular;

2) locația haotică a venei varicoase pe picioare;

3) mixt - o combinație a primelor două forme.

Potrivit severitatea varicelor ultimele 5 grade: gradul 1 - există sau nu există nici o clinică (disconfort, durere, si oboseala in picioare) si un mic câteva varice sinuoase, de obicei, în treimea superioară a piciorului (în fosa poplitee). Dupa odihna, dimineata, aceste vene poate sa nu fie vizibile, dar dupa efort fizic apar:

Gradul 2 este disponibil sau nu există nici o clinică și mai multe vene mici dilatate varicoase sunt văzute pe piciorul inferior, iar în vrac tip este posibil pe picior sau coapsă. Chiar și la gradul al doilea, pot apărea complicații ale bolii varicoase sub formă de celulită și (sau) dermatită a extremităților inferioare.

Gradul III. De regulă, există o clinică și vizibilă varicoase - vene varicoase în partea inferioară a piciorului și piciorul. Deja în a treia etapă a venelor varicoase poate provoca o astfel de sănătate teribil și pun în pericol viața pacientului complicații, cum ar fi inflamația venelor (flebită), tromboza si inflamatie a venelor (tromboflebită), ceea ce poate duce ulterior la tranziția de inflamație și tromboză în venele profunde ale membrelor inferioare și, suplimentar, elefantiazis dezvoltare (DC edem al membrelor inferioare), sau pentru migrarea de cheaguri în vasele de sânge ale plămânilor, inimii sau creierului, adică provoacă complicații fatale pentru viață. În acest stadiu, 200,0 până la 300,0 ml de sânge venos sunt depuse în fiecare membru inferior.







Gradul 4 - vene varicoase și vene varicoase apar pe picioare, tibie și coapse. De obicei, clinica exprima. În această etapă, varicozei în extremitatea inferioară a fiecărei depuse la 400.0-500.0 ml de sânge, astfel încât organismul, pentru a compensa deficitul de sânge circulant, se dezvoltă în mod adecvat deficit, o cantitate suplimentară de sânge, ceea ce duce la o creștere a volumului de sânge circulant și crește sarcina inima, care, în prezența bolilor de inimă, agravează cursul bolilor cardiace existente. În gradul 4 al bolii au tendinta de a dezvolta complicatii, cum ar fi celulita, dermatita, insuficiență venoasă cronică, edem al picioarelor, și hemosiderozei de multe ori apare tromboflebită. De multe ori, dureri în articulații, glezna si genunchi, care este de obicei considerată de către medici ca artrita primara sau poliartrite, dar este de fapt un simptom al venelor varicoase și varice dureri articulare sau în mod semnificativ reduse sau chiar dispar.

Gradul 5 - există multiple vene varicoase la nivelul membrelor inferioare, iar vene varicoase poate fi în perineu, vagin, în vintre și pe fese. În gradul 5, se pot dezvolta toate complicațiile caracteristice clasei a IV-a, iar gravitatea lor este agravată. În plus, apar ulcere trofice, este posibilă elefantiazia, iar probabilitatea de tromboflebită este semnificativ crescută și sunt mai severe decât la gradul 3.

Tratamentul venelor varicoase trebuie să înceapă imediat după diagnostic, adică cât mai curând posibil pentru a evita dezvoltarea complicațiilor letale ale venelor varicoase.

Varicele venoase sunt tratate prin îndepărtarea venelor varicoase, fie cu flebsclerotherapy, fie cu diferite operații, sau venele sunt îndepărtate cu un laparoscop. Ar trebui să se țină cont de faptul că operațiile, inclusiv cu ajutorul unui laparoscop, se efectuează sub anestezie, care în sine este o intervenție complexă care dă o varietate de complicații.

Mikrovarikoz poate fi tratat cu un laser cu energie redusă prin pielea intactă, cu un diametru de vene nu mai mare de 0,3-0,4 mm.

Scleroterapia este considerat în prezent cel mai puțin traumatice (incizii, fără anestezie, nu este nevoie să fie în spital, corpul este ușor de a face față cu această intervenție chirurgicală fără vărsare de sânge) de intervenție și, în același timp, extrem de eficient. Scleroterapia este tratat acum toate variantele venelor varicoase - este varice, hemoroizi este un varicocel, ea varice esofagiene. Odată cu introducerea in vena se produce chimice sclerozant arde intimei (coajă interior), Viena spazmiruyutsya, pereții ei presate una pe cealaltă și în câteva zile, este dezvoltarea cicatricei (conjunctiv) țesut în loc vas venos - adică scleroza venei. Fluxul de sânge se oprește pe aceste vase afectate și corpul deschide un pat de rezervă pentru fluxul venos de sânge. De aceea, fluxul sanguin venos nu se oprește. În mod normal, o persoană nu folosește mai mult de 8-12% din patul venos, astfel încât să poți înlătura în siguranță o parte din venele subcutanate.

Regimul optim de tratament pentru venele varicoase este format din 2 părți. Prima parte constă în îndepărtarea venelor varicoase. Venele sunt îndepărtate prin scleroterapie. Conform scleroterapie datelor curente este utilizat în 85-90% dintre pacienți, și doar 10-15% dintre pacienții cu forma vene varicoase avansate se utilizează eliminarea varicelor printr-o varietate de operațiuni, în cazul în care medicul consideră că nu va fi capabil de a elimina aceste vene folosind fleboskleroterapii. Efectul terapeutic al scleroterapiei venelor și îndepărtarea chirurgicală este identic. Cu toate acestea, un efect cosmetic ridicat și un prejudiciu minim de țesuturi în timpul scleroterapia, plus practic fara durere aceasta operatie fara varsare de sange si posibilitatea de a treptat, bucată cu bucată, operațiunea a condus la faptul că în lumea de astăzi este aproape întotdeauna aplicate venele de durificare și operații rareori normale .

A doua parte, nu mai puțin importantă, a tratamentului este aceea că pacienții, după îndepărtarea venelor, sunt prescrise medicamente cu preparate speciale - medicamente venotonice. Mai mult, preparatele moderne ar trebui prescrise ca preparate topice sub formă de gel sau ca o acțiune generală sub formă de capsule sau tablete. Un exemplu de un preparat complex foarte moderne - venotoniki sunt Ginkor gel și Ginkor Fort (capsule) formulări ale companiei franceze Ipsen pentru a elimina rapid si sigur manifestările clinice ale varicelor. După scleroterapia cu ajutorul acestor medicamente, antrenăm venele de rezervă nou deschise, ceea ce asigură prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. Pacienții cu vene varicoase trebuie să ia periodic aceste medicamente pentru a facilita progresia bolii. Asigurați-vă că purtați bandaje elastice, golf, căști cu activitate fizică și sport. Băi calde pentru picioare, poziție ridicată a picioarelor în timpul ședinței și în timpul somnului.

Chiar și în cazurile avansate de vene varicoase cu multiple ulcere trofice și limfostazie - un tratament modern cuprinzător poate, deși nu duce la o vindecare completă, dar poate atenua în mod semnificativ evoluția clinică a bolii. Când scleroza vene varicoase, probabilitatea de tromboflebită și, prin urmare, complicațiile letale scade, în plus, cursul devine mai ușor și dezvoltarea ulterioară a bolii încetinește.

În timpul sarcinii și a venei varicoase ale membrelor inferioare, femeile gravide trebuie să învețe cum să stea și să se așeze în mod corespunzător (poziția piciorului ridicat) din primele zile de sarcină. Începând cu a patra lună de sarcină, puteți lua medicamente venotonice, la recomandarea medicului. Dacă este necesar, puteți curăța vene varicoase cu scleroterapie. Operația este mai sigură de efectuat după primul trimestru și până în a 36-a săptămână de sarcină. În acest caz, scleroterapia poate fi efectuată atât integral, cât și parțial, adică puteți elimina cele mai mari vene pentru a ameliora durerea și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin periferic, iar celelalte vene mai puțin modificate pot fi îndepărtate după naștere.

Tratamentul de vârstă varicos în timp util duce la vindecarea completă la 100% dintre pacienții cu grade inițiale ale bolii și la 88 până la 92% dintre pacienții cu forme complicate avansate ale bolii.

422 lucrări de tipărire

24 teze de masterat

2 disertații doctorale







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: