... durata amneziei post-traumatice este un semn important al gravității traumei cranio-cerebrale și unul dintre cele mai fiabile criterii prognostice.
Amnezia post-traumatică este una dintre cele mai caracteristice complicații în perioada acută de traumă cranio-cerebrală (CCT). Amnezia post-traumatică (PTA) se poate dezvolta atât ca rezultat al leziunilor cerebrale traumatice severe și ușoare. În acest caz, durata amneziei este unul dintre cei mai caracteristici indicatori ai severității TAC transferate.
În mod tipic, structura PTA este alocată cu amnezie retrogradă scurtă și amnezie anterogradă mai lungă.
Amnezia retrograda post-traumatică se răspândește pentru câteva zeci de minute sau câteva ore (mai puțin frecvent - până la câteva zile) de traumă imediată anterioară. Cel mai probabil, acest tip de amnezie asociat cu procesul de consolidare afectarea memoriei urmelor, adică conversia proceselor bioelectrice defect dinamic de transfer de excitație în circuitele neuronale închise în modificările neurochimice și structurale. Baza modificări funcționale la nivelul genomului procesului de consolidare de memorie urmă sunt neuron, inclusiv sinteza crescută a unor neuropeptide specifice ale membranei sinaptice, așa-numită memorie neuropeptide. Acest proces este lung în timp. Pentru o consolidare sigură a traseului de memorie, este nevoie de o oră până la câteva zile. Despre aceasta este durata de amnezie retrograda dupa efecte asupra creierului de stimuli externi puternici, violeze procesele bioelectrice neurodynamic, la care se referă TBI. Memorizarea pe termen lung a evenimentelor care preced imediat CCT devine astfel imposibilă. Este descrisă o perioadă mai lungă de amnezie retrogradă - săptămâni, luni și uneori ani. Pe măsură ce sindromul regresează, perioada de amnezie este redusă. Evenimentele sunt animate în memorie în secvența lor naturală: de la evenimente ulterioare la evenimente mai apropiate care au avut loc chiar înainte de TCC.
amnezie anterogradă posttraumatice este exprimată clinic ca o incapacitate totală sau parțială de a aminti evenimente care au avut loc după revenirea la conștiința pacientului a pierdut din cauza CCT transferat. Această variantă de amnezie este de obicei mai prelungită decât amnezia retrogradă și se extinde în mai multe ore sau zile. Încălcările de stocare pe termen lung a evenimentelor curente dupa TBI pot fi atribuite dificultăți în concentrare și de prelucrare a informațiilor depreciate în memoria pe termen scurt. În acest caz, conexiunile asociative necesare pentru căutarea ulterioară a unei urme de memorie sunt instabile sau nu se formează deloc. Un anumit rol în geneza acestor tulburări poate avea o scădere a nivelului de veghe, observat în primele ore sau zile după TCC.
Ca regulă, PTA are un caracter pe termen scurt. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, TBI poate fi complicată de avorturi mai persistente. Acest lucru se poate datora leziunilor focale ale creierului, ca urmare a TBI severă. caracteristicile tulburărilor cognitive mnestice și alte tulburări cognitive în acest caz sunt determinate de localizarea focalizării leziunii. Astfel, la pacienții cu o leziune primară a emisferei stângi în prim plan tulburările de memorie verbale, tulburări de vorbire, simptomele disfunctiei frontal și alte tulburări neuropsihice datorită localizării procesului patologic. Pentru pacienții cu leziuni primare din emisfera dreaptă, schimbările emoționale și personale sunt caracteristice. La pacienții care au prezentat comă prelungită, tulburările cognitive devin aparente, deoarece semnele formale ale conștiinței clare se recuperează.
În perioada acută a TBI, o stare intermediară este deseori dezvoltată între conștiența perturbată și cea clară. Aceasta este însoțită de amnezie (fixare, retrograd și anterogradă), dezorientare brută (în timp, loc, auto), taifas (amintiri false și o viață din trecut, pe care pacientul suferă în prezent), percepția alterată a spațiului și a timpului, dificultăți în a cunoaște oameni, anosognosie , euforie. În același timp, dacă neajutorarea este evidentă pentru ceilalți, pacientul se poate considera sănătos. Cu un curs favorabil al bolii se revine treptat memorarea evenimentelor curente redus limitele de amnezie retrogradă, recuperare prima orientare spre sine, loc și numai apoi, în timp, se estompeze taifas euforie atenuat.
Dupa ce trece printr-o leziune a creierului de severitate diferite sunt încălcări foarte tipice de sincronizare performanță cognitivă, atenție scăzută, care este o încălcare a neurodinamicii procesele cognitive în combinație cu reglementarea defectuoasă a activității de voluntariat (funcții de control) și tulburări de memorie. În același timp, atunci când examinăm memoria verbală, de regulă, se întâlnesc dificultăți în reproducerea imediată și întârziată a cuvintelor. Sugestiile pentru reproducerea întârziată, de regulă, sunt eficiente, ceea ce denotă caracterul neregulat al tulburărilor mnestice. De regulă, memoria pe termen scurt este afectată semnificativ, în timp ce memoria pe termen lung rămâne în principiu intactă. În ceea ce privește severitatea, aceste tulburări pot varia de la tulburări cognitive ușoare până la moderate până la demență cu severitate variabilă. Tulburările cognitive pot fi combinate cu simptomele neurologice focale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: