embolie pulmonară (PE) - este o ocluzie acută a ramurilor trombusul arterei pulmonare formate în venele circulația sistemică. Tromboembolismul arterei pulmonare reprezintă până la 50% din mortalitatea în unitățile cardiace ale spitalelor spitalicești, fiind, de asemenea, principala cauză a decesului pacienților postoperatorii. Decesul brusc în 1/3 din cazuri se datorează emboliei pulmonare. Aproximativ 20% dintre pacienții cu PE locuiesc, mai mult de jumătate din ei în primele 2 ore după embolie. Cea mai frecventă cauză a PE este trombii care au apărut în vene profunde și cel mai adesea în vasele profunde ale extremităților inferioare. Mult mai des, acestea sunt cheaguri de sânge de la venele pelvisului, cavitatea abdominală, extremitățile superioare și inima dreaptă. Promovează formarea de cheaguri de sânge repaus la pat, în special la pacienții cu boli pulmonare, infarct miocardic, interventii chirurgicale pentru fractura de sold, si cel mai frecvent la pacienții cu leziuni ale maduvei spinarii. Ocazional, tromboembolismul arterelor pulmonare poate să apară la persoanele sănătoase care se află într-o poziție forțată - de exemplu, când zboară pe un avion.
Pentru formarea trombului, sunt necesare trei condiții: deteriorarea peretelui vasului, încetinirea fluxului sanguin în acest loc, creșterea coagulării sângelui. Zidul venei poate fi afectat de boli inflamatorii, injecții intravenoase, traume. Condițiile de încetinire a fluxului de sânge apar din cauza insuficienței cardiace, cu o poziție forțată prelungită (odihnă în pat, impunerea bandajelor de ipsos). Cauzele creșterii coagulării sângelui sunt unele tulburări ereditare în sistemul de coagulare a sângelui, contraceptive orale, infecție cu HIV. Creșterea riscului de formare a cheagurilor de sânge la persoanele cu un al doilea grup sanguin, gravide, pacienți obezi. Cele mai periculoase trombi, care sunt atașați de un capăt la peretele vasului, iar celălalt, liber, plutesc în lumenul venei. Cu puțin efort (tuse, mișcare bruscă, strecurat) și pauzele de tromb departe cu fluxul sanguin prin vena cava, atriul drept, ventriculul drept in artera pulmonara scade. Uneori se rupe un trombus, lovind zidurile arterei și înfundă ramurile mici ale vaselor plămânilor.
Blocarea ramurilor arterei pulmonare cu un număr mare de trombi duce la o creștere a presiunii în vasele plămânilor. Sarcina pe ventriculul drept crește și se dezvoltă insuficiența cardiacă. Falling dreapta funcției pompei ventriculare este fluxul sanguin inadecvat la ventriculului stâng, reduce cantitatea de sânge care intră în aorta si arterelor, - se înregistrează o scădere bruscă a tensiunii arteriale și șoc. Toate acestea pot fi însoțite de un atac de cord al ventriculului drept, prin atelectază (o prăbușire a unei părți a țesutului pulmonar) în plămâni.
În funcție de volumul bolilor vasculare pulmonare, PE poate fi:
- masiv - mai mult de 50% din plămâni sunt afectați, în timp ce pacientul are o pierdere de conștiență, șoc, o scădere a tensiunii arteriale, lipsa funcției ventriculului drept;
- supus - afectează 30-50% din vasele pulmonare, pacientul are dificultăți de respirație, tensiunea arterială normală, funcția ventriculului drept este mai puțin afectată;
- nonmazivă - mai puțin de 30% este afectată, însoțită de dificultăți de respirație, funcția ventriculului drept nu suferă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: