Este posibil să restabilească un ritm normal?
Restaurarea ritmului normal poate fi efectuată cu ajutorul medicației (cardioversie chimică) sau a terapiei de șoc (cardioversie electrică). Medicii recomandă, de obicei, pacienților cu fibrilație atrială cronică o cardioversie chimică sau electrică. Cardioversia poate ameliora manifestările, poate îmbunătăți calitatea vieții și poate reduce riscul de accident vascular cerebral. Medicii folosesc mai întâi cardioversia medicală și, dacă medicamentele nu duc rezultatul dorit, atunci aplică cardioversie electrică.
Pacienții cărora li se indică o cardioversie chimică sau electrică:
- Pacienți cu vârsta sub 65 de ani
- Pacienți cu atriu și ventriculi normali.
- Pacienții care au primul episod de fibrilație atrială
Cardioversia cu medicamente. Înainte de a utiliza cardioversia cu ajutorul medicamentelor, medicul reglementează de regulă frecvența contracției ventriculilor și aplică medicamentul pentru diluarea sângelui.
Medicamentele utilizate în cardioversie blochează de obicei canalele pe pereții celulelor prin care trec ionii (canalul de sodiu, canalul de potasiu, canalul beta adrenergic și canalul de calciu).
Aceste medicamente transformă aritmia ciliară într-un ritm normal în aproximativ 50% dintre pacienți. Este adesea necesar să se utilizeze medicamentele recomandate de un specialist pentru o lungă perioadă de timp pentru a menține un ritm normal și a preveni recurența fibrilației atriale. Dezavantajul acestor medicamente este acela că pot provoca alte boli de inimă. Tratamentul cu medicamente este adesea efectuat în spital. În plus, astfel de medicamente nu pot fi eficiente pentru o perioadă lungă de timp. La mulți pacienți, fibrilația atrială se repetă din nou, în ciuda administrării de medicamente.
Medicamentele utilizate în fibrilația atrială au adesea efecte secundare. Mulți pacienți nu mai folosesc aceste medicamente din cauza efectelor secundare.
Cardioversia electrică. Cardioversia electrică este o procedură pe care medicii o utilizează pentru a converti un ritm cardiac anormal (cum ar fi fibrilația atrială) într-un ritm normal. Cardioversia electrică necesită utilizarea terapiei de șoc. Curentul electric oprește funcționarea defectuoasă a inimii pentru o perioadă scurtă de timp. Deși cardioversia electrice pot fi utilizate pentru a trata aproape orice bătaie a inimii greșit (cum ar fi flutter atrial și fibrilație ventriculară), dar este adesea folosit pentru a converti fibrilatie atriala la un ritm normal.
Cardioversia electrică (de urgență și selectivă) este efectuată de obicei în spital. Cu cardioversie electrică selectivă, pacienții vin de obicei la spital. Pacienții primesc oxigen prin cateterii nazali. Electrozii sunt plasați pe pielea pieptului astfel încât să puteți verifica ritmul cardiac. Apoi plăcile sunt plasate pe piept și pe partea superioară a spatelui. Se administrează pacienților o medicație de durere intravenoasă. Aceasta urmează terapia de șoc. Șocul transformă fibrilația atrială într-un ritm normal. După efectuarea cardioversiei, pacienții sunt observați timp de mai multe ore sau zile, astfel încât medicul să se poată asigura că pacienții și-au stabilizat ritmul cardiac normal.
Cardioversia electrică este mai eficientă decât medicamentele pentru a reduce fibrilația atrială și pentru a restabili ritmul cardiac normal. Cardioversia electrică restaurează cu succes ritmul cardiac normal la 95% dintre pacienți.
Cu toate acestea, la aproximativ 75% dintre pacienți după cardioversia electrică, fibrilația atrială se repetă din nou timp de 12-24 luni. La pacienții vârstnici cu atriție și ventriculi mărită, fibrilația atrială apare de obicei. Astfel, majoritatea pacienților care au suferit cu succes un curs de cardioversie iau medicamente pe cale orală pentru a preveni recurența fibrilației atriale.
Riscul cardioversiei electrice include: accident vascular cerebral, atac de cord, arsuri ale pielii și, în cazuri rare, deces.
Medicii recomandă de obicei ca toți pacienții cu fibrilație atrială cronică să utilizeze cardioversia cel puțin o dată. În primul rând, medicamentele sunt folosite. Dacă medicamentele nu ajută, atunci se folosește cardioversia electrică. Uneori, medicul poate folosi prima cardioversie electrice, în cazul în fibrilație atrială tocmai a apărut, iar dacă transesofagiana ehogardiografiya nu arată prezența unor cheaguri de sânge în atrii.
Cardioversia electrică se poate face urgent (în cazuri deosebit de urgente) la pacienții cu simptome serioase și potențial care pun viața în pericol și care produc fibrilație atrială. De exemplu, unii pacienți cu aritmie atrială progresivă pot prezenta dureri toracice, dificultăți de respirație, amețeală sau leșin. (Dureri în piept - o consecință a lipsei de sânge la mușchii inimii scurtare a respirației indică faptul că ventriculele sunt prost alimentate cu Leșin sânge sau amețeli - .. Aceasta este o consecință a tensiunii arteriale.)
Terapia de control. Studiile recente au arătat că o alternativă acceptabilă față de cardioversie (chimică sau electrică) este terapia de control. Ritmul cardiac este controlat de medicamente, cum ar fi beta-blocantele, blocantele de calciu sau îndepărtarea nodurilor atrio-ventriculare prin implantarea unui stimulator cardiac. Terapia de control este utilizată pentru a simplifica terapia și pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor antiaritmice (medicamente care sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea fibrilației atriale).
Studiile au arătat că pacienții care au fost tratați cu terapie de control au o calitate mai bună a vieții decât pacienții care au suferit o cardioversie electrică sau chimică.
Candidații pentru terapia de control:
- Pacienții cu fibrilație atrială care există mai mult de 1 an
- Pacienți cu afecțiuni ale valvei cardiace
- Pacienții cu inimă mărită ca urmare a insuficienței cardiace sau a cardiomiopatiei
- Pacienții cu efecte secundare ale terapiei de la fibrilația atrială
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: