Inervare glandelor sudoripare este purtată de nervi care sunt fibre postganglionare simpatice care constau din nemielinovyh C-fibre. nervilor simpatici umăr se deplasează departe de segmentele maduvei spinarii-TH II ThVI și se lasă canalul vertebral a ramurilor ventrale corespunzătoare sinapsa sau trec prin 2-lea și al 6-lea plexului simpatic toracice. Toate fibrele simpatice postganglionare vin la palmier, antebraț și umăr, cu excepția axilei, a avut loc împreună cu nervii simpatici plexului bronșic. În consecință, separarea trunchiului simpatic între 1 și plexurilor toracice 2-a întrerupe umăr inervație toate simpatic acoperind predganglionarnye si fibra postganglionar.
Pentru a realiza eudhidroza axilară, este necesară excizia sau distrugerea toracoscopică a ganglionelor simpatice ThII și ThIII, ceea ce este o sarcină dificilă. Dar, în timp ce ambele ganglii nu sunt îndepărtate, fibrele simpatice ale nervilor intercostali ai celui de-al doilea și al treilea continuă să inervească glandele transpirație. Corecția corectă a hiperhidrozei axilare poate fi realizată prin îndepărtarea țesutului subcutanat prin trei incizii paralele paralele. Complicațiile cu această tehnică sunt foarte rare și sunt reprezentate de infecții, necroză cutanată, abcese, cicatrici, anestezie cutanată și limitarea mobilității umărului.
Cu hiperhidroza plantară, simpaticomia LII și nervii extremităților inferioare atenuează eficient simptomele. Cu toate acestea, simpatectomia lombară nu ajută la tratarea hiperhidrozei picioarelor, deoarece aproape neschimbate consecințele ei sunt impotența ejaculatoare și anorgasmia.
Există trei abordări principale cu zona sympathectomy supratoracică: în spatele abordării clasice cu rezectia coaste, supraclavicularå și abordări axilare. Cu toate acestea, toate aceste proceduri chirurgicale transporta riscul complicațiilor postoperatorii și de funcționare: sindromul Horner, ruptura pleurală, deteriorarea vaselor de sange, lezarea nervului frenic sau plexului brahial, nevralgia postsimpaticheskoy, durerea postoperatorie persistenta, cicatricile inacceptabile și cosmetic infecții.
Simpatectomia endoscopică toracică este preferată ca o procedură transcutană închisă, care este mai puțin invazivă și mai acceptabilă din punct de vedere cosmetic. Cu toate acestea, necesită echipament special și participarea unui anestezist cu experiență, în plus, această abordare este limitată datorită aderențelor pleurale.
Astfel, Thoracoscopic ectomy gangliotomiya trunchiul simpatic și poate fi considerat tratamentul de prima alegere pentru hiperhidroza palmo de operare cu un risc scazut de complicatii. Simptomele reapare, de obicei, în perioada de 12 luni. până la 3 ani, datorită regenerării nervilor și / sau variații anatomice individuale mecanisme alternative prin care calea simpatică atinge plex brahial. transpirație Compensatorii este neobișnuit după simpatekotomii unilaterală, dar de multe ori după ThII- bilaterale, ThIII-ganglionectomy dacă tratamentul se efectuează simultan pe ambele părți.
Blocarea ganglionului simpatic cu soluția neuronală este o tehnică transdermală închisă, utilizată pe scară largă în clinicile specializate în tratarea durerii. Această tehnică are unele avantaje față de metodele chirurgicale, deoarece poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, permițând pacientului să se întoarcă rapid acasă. Acest lucru slăbește morbiditatea postoperatorie, reduce durata și costul spitalizării. În plus, atunci când efectul blocadei trece, procedura poate fi repetată. Efectele secundare sunt rare.
Editat de A.D. Katsambasa, TM. Lottie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: