Antibioticele sunt folosite pentru a ajuta la distrugerea unei infecții existente. Terapia antibiotică rațională implică alegerea medicamentelor pe baza sensibilității culturii selectate. Uneori este imposibil să identificăm imediat agentul cauzal al infecției, în timp ce alegerea antibioticelor depinde de decizia medicului. Ea se bazează pe o observație specifică, sau mai degrabă, despre istoria bacteriologice (de exemplu, transferat infecții ale tractului urinar), sau sursa de infecție (ulcer perforat sau diverticulită rupt).
Terapia empirică cu antibiotice ar trebui înlocuită cu una specifică imediat după determinarea sensibilității culturii bacteriene, mai ales dacă infecția nu răspunde terapiei empirice.
Scopul prescripției preventive a antibioticelor este de a preveni infecțiile superficiale și profunde ale plăgilor în perioada postoperatorie. Sa constatat că o singură doză de antibiotic, prescrisă cu o oră înainte de tăiere, reduce riscul de infectare a plăgilor în plăgi contaminate și contaminate curate.
Clasificarea rănilor chirurgicale
- Net - biopsie a sânului; hernia inghinală. operate atraumatic
- Contaminarea pură - intervenția chirurgicală asupra organelor din tractul digestiv, Ministerul Căilor Ferate, organele ginecologice. Fără contaminare brută, tehnică minim traumatică
- Anexicita perforată contaminată. rezecția colonului și colectomiei cu diverticulită, ulcer perforat intestinal, traumă cu perforarea organului gol
- Dureri traumatice murdare, arsuri de 72 de ore, perforare liberă a colonului
Pregătirea mecanică a intestinului, pe lângă prescrierea antibioticelor în interior și intravenos, reduce, de asemenea, riscul de infecție postoperatorie a plăgilor în timpul operațiilor de rutină de pe colon. Cu intervenții chirurgicale prelungite, terapia empirică repetată cu antibiotice cu o perioadă scurtă de înjumătățire este necesară pentru a menține nivelul lor adecvat în țesuturi în orice moment. Alegerea unui antibiotic depinde de corpul pe care se face intervenția. Profilaxia cu antibiotice este o practica standard in plagi chirurgicale de 2, 3 și clasa a 4-a, precum și pentru răni clasa 1 folosind proteze, grefe vasculare din materiale sintetice sau ochiuri. În ciuda faptului că nu există nicio dovadă a utilizării antibioticelor pentru răni prima clasă, a constatat că beneficiile potențiale din utilizarea empirică a antibioticelor depășește nocivitatea posibila dezvoltare a infecției plăgilor în prezența unei proteze sintetice.
Regimuri preventive de terapie empirică cu antibiotice în unele intervenții chirurgicale generale
- Planificată colecistectomie - cefalosporine de primă generație (Gram +/-)
- Colecistectomia cu colecistită acută - cefalosporine de a doua sau a treia generație (Gram-)
- Intervenții chirurgicale la nivelul stomacului și cefalosporinele proximale mici ale intestinului subțire-cefalosporine de generația a doua (Gram + și anaerobe ale cavității bucale)
- Intervenții chirurgicale în partea inferioară a intestinului subțire și a colonului - ampicilină / amikacin / metronidazol sau cefalosporină de a doua generație (gram și anaerobi)
- Hernia se repară cu plastic de endoproteză - cefalosporina de primă generație (Gram + Staphylococcus aureus)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: