Prin tratamentul unei boli de droguri mamă (și, în esență orice mijloc de terapie), avem un impact direct sau indirect asupra fătului. Natura, intensitatea și eficacitatea acestui impact este departe de a fi înțeles, mai ales atunci când ia în considerare nu sunt întotdeauna suficient de clar în ceea ce privește starea fătului la momentul inițierii tratamentului: sănătos sau într-o anumită măsură, afectat de boala mamei. În plus, efectul asupra fătului asupra multor agenți farmacologici utilizați în tratamentul bolii materne nu a fost suficient studiat. Este necesar să se ia în considerare un alt factor important - capacitatea fătului, datorită mecanismelor sale de adaptare pentru a se adapta la condițiile nefavorabile de existență pentru el, mai ales la sfârșitul sarcinii. După cum este indicat de NL Garmasheva, referindu-se la repararea corpului fetal în timpul embriogenezei, în condiții de placentation depreciate disponibile cu trei rezultat diferit pentru el: moartea intrauterină, dacă nevoile sale sunt în creștere mai repede decât este posibil să le îndeplinească; copilul poate să rămână în viață, dar, în condiții de foamete cronice, se află într-o stare de hipotrofie; datorită restabilirii condițiilor normale de aprovizionare cu oxigen și nutriție, fătul continuă să se dezvolte normal și se naște sănătos.
Astfel, vedem modul în care problema impactului măsurilor noastre terapeutice asupra fătului este complicată. Trebuie să recunoaștem că, în unele cazuri, tratând mama, tratăm simultan fătul, oprindu-ne dezvoltarea în continuare a procesului patologic. Posibilitatea acestui lucru într-o anumită măsură poate fi judecată din studiul histologic al copiilor "tratați", dar morți. Ei au găsit schimbări în centrele fostelor inflamație sau pietrificare focii din creier (de exemplu, toxoplasmoza). Pe de altă parte, se poate presupune că unii dintre agenții terapeutici, benefică pentru mamă, ar putea fi dăunătoare asupra fătului, în special în cazul în care acestea sunt utilizate în cele mai multe dintre perioadele sale de sensibilitate la influențele externe (în primele trei luni de sarcină), astfel încât devine recomandare clară pentru a limita în mod semnificativ consumul de droguri în primele etape ale sarcinii.
În același timp, știm bine efectele pozitive asupra fătului anumitor agenți terapeutici pentru hipoxie fetală cronică sau acută, care împiedică distrugerea acestuia. Baza acestei boli este de obicei constă încălcarea circulația placentară, a căror apariție este asociată cu diferite boli sau femeile gravide (toxicoza, boli cardiovasculare, etc.) sau cu insuficienta dezvoltare sub influența diferitelor cauze ale navelor placentare. Amenințarea de asfixiere fetală, cu atât mai puțin asfixia care a apărut deja, necesită o intervenție imediată.
Printre mijloacele eficiente de combatere a asfixiei fetale, prevenind astfel creșterea mortalității și a mortalității infantile precoce, sunt următoarele.
În ultimii ani, au existat unele modificări la triada AP Nikolaev. În primul rând, aceasta se referă la adăugarea de propionat de estradiol. Acest preparat de estrogen a fost propus de LVTimoshenko, care a remarcat efectul său favorabil asupra fătului intrauterin în timpul hipoxiei. În particular a fost observat un efect bun atunci când este administrat în buza posterioară a colului uterin la o doză de 200 000 ME amestecat cu 0,5 ml eter anestezic. De asemenea, în această prescripție este posibilă administrarea medicamentului intramuscular în zona feselor. Există o propunere în loc de cardiazol injectată sub formă de 2 ml de ulei de camfor subcutanat cu 0,5 ml de eter anestetic pentru o mai bună absorbție. AP Nikolaev permite înlocuirea în triada de cardiacol cu primar. Se referă la substanțele grupului adrenalovoefedrinovyh, metamfetamina are capacitatea de a creste rezistenta la foame de oxigen și a numit în interior de 1-2 ori pentru 2 tablete fiecare conținând 3 mg. Nu puteți prescrie acest medicament pentru hipertensiune arterială.
Bicarbonat de sodiu. In ultimii ani, în legătură cu stabilirea unui mare rol în asfixia decompensat acidoză fetală metabolică și acidoza datorată mamei, sa constatat că este necesar pentru a reglementa procesele metabolice ale fătului și mama administrată intravenos 100-150 ml de soluție 5% de bicarbonat de sodiu. Aceasta înseamnă că, uneori, urmată de administrarea în picături de soluție de glucoză 5%, administrată în acele cazuri când sângele unei femei gravide este determinată de acidoza patologice și electrocardiografie conform fetale si phonocardiography, - hipoxie. Majoritatea acidozei patologice la o femeie gravidă se găsește în diabet zaharat și forma severă de toxicoză târzie. În aceste cazuri, există întotdeauna o potențială amenințare la adresa vieții fătului. În unele cazuri, folosim în loc de microclysters intravenos cu soluție de carbonat de sodiu 5%, la 50-100 ml, de 2 ori pe zi.
În ceea ce privește celelalte mijloace propuse pentru a afecta fătul intrauterin în scopul creșterii rezistenței sale la efectele adverse, trebuie menționate următoarele.
Galaskorbin. Oferă VT Kaminskaya pentru tratamentul hipoxiei fetale cronice. Galaskorbin este sarea de sodiu a acidului ascorbic și acid tanic și acțiunea biochimice are proprietăți de vitamine C și P. Assigned interior 1,0 3 ori pe zi, timp de o jumătate de oră înainte de mese, timp de 5-7 zile.
Vitamina E. Efectul favorabil al vitaminei E asupra fătului și nou-născutului este raportat de LV Kniga. Potrivit lui, aceasta se bazează pe îmbunătățirea activității fiziologice a placentei evidențiată prin creșterea intensității reacțiilor histochimice asupra ADN-ului și ARN, intensitatea reacției PAS-reducere și fibrele conjunctive argirofilii placenta.
Efectivul pozitiv al hipoxiei fetale în prepararea mycorhinului, stimulator al circulației sângelui și al respirației, este menționat de LS S. Persianinov și colab.
VI Bodyazhina și I. Ivanov oferă o gamă largă de următoarele activități: o nutriție completă de proteine de gravide, B1, B6, B12, acid folic, plasma nativ într-un amestec cu glucoza, sigetin. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni. În detaliu, etiologia, clinica, terapia și prevenirea hipotrofiei fetale intrauterine sunt acoperite în monografie de către Fateeva.
Numirea unor mijloace speciale de combatere a hipoxiei fetale ar trebui să fie însoțită, de regulă, de detectarea și tratamentul complicațiilor legate de sarcină și de bolile concomitente de sarcină care stau la baza apariției patologiei sale.
În cazul în care nu se produce efectul așteptat, trebuie ridicată problema încheierii premature a sarcinii în interesul fătului.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: