Principiile tratamentului non-drog

Tratamentul non-medicament trebuie efectuat pentru toți pacienții, indiferent de severitatea hipertensiunii și terapiei medicamentoase. Principiile de baza ale tratamentului non-drog:







1. Scăderea consumului de sare de masă (până la 5-6 g clorură de sodiu pe zi).

2. Reducerea excesului de greutate corporală.

3. Renunțați la fumat.

4. Reducerea consumului de alcool (pentru barbati - pana la 60 ml de vodca sau 300 ml de vin uscat, pentru femei - pana la 30 ml de vodca sau 150 ml de vin).

5. Modificarea completă a dietei (limitarea grăsimilor animale, creșterea consumului de legume, fructe, fructe de mare, oprirea consumului de cofeină).

6. Creșterea activității fizice (mersul rapid într-un singur pas la o distanță de 5-6 km zilnic).

Tratamentul non-medicament se efectuează de la 3 la 12 luni. și numai în absența efectului este chestiunea inițierii terapiei medicale-mentale.

Principiile tratamentului medicamentos al hipertensiunii

1. Inițierea tratamentului cu doze minime de medicament unic.

2. La selectarea dozelor de medicamente pe o baza in ambulatoriu nu ar trebui să fie în mod dramatic scăderea tensiunii arteriale în următoarele 7 - 10 zile, în special la pacienții cu hipertensiune severă și la vârstnici.

3. Utilizarea prioritară a medicamentelor cu durată lungă de acțiune pentru a obține o reducere a BP de 24 de ore cu o singură doză.

4. Utilizarea combinațiilor optime de medicamente pentru a maximiza efectul hipotensiv și pentru a minimiza efectele secundare.

Până în prezent, putem oferi următoarea listă de medicamente pentru hipertensiunea arterială:

• diuretice (diclortiazidă, furosemidă, indapamidă);

• inhibitori ECA (enalapril);

• adrenoblocanții (propranolol, prazosin, daxazosin);

• antagoniști ai calciului (amlodipină);

• medicamente care afectează centrele de reglare a tensiunii arteriale (clonidină, moxonidină);

Începeți tratamentul medical, de obicei cu un singur medicament. Totuși, un control satisfăcător al tensiunii arteriale este obținut în acest caz la aproximativ 40-50% dintre pacienți.

Pentru a atinge nivelul necesar de tensiune arterială fără a reduce calitatea vieții, majoritatea pacienților au nevoie de numirea a două sau mai multe medicamente în combinație.

Tensiunea arterială crescută este un factor de risc pentru astfel de complicații, cum ar fi criza hipertensivă, boala cardiacă ischemică, accidentul vascular cerebral și creșterea ratei mortalității la bolile cardiovasculare.







Criza hipertensivă este un sindrom clinic caracterizat prin creșterea bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale peste valorile uzuale ale pacienților individuali, Stra dătătoare hipertensiune și sindroame însoțite tsereb-eral, tulburări cardiovasculare și obschevegetativnyh.

Crizele hipertensive pot apărea cu orice severitate a hipertensiunii arteriale. Rolul principal este jucat de rata de crestere a tensiunii arteriale si de starea fluxului sanguin cerebral. Au fost elaborate următoarele criterii de criză hipertensivă:

• debut relativ brusc;

• tensiune arterială crescută individual;

• apariția plângerilor cardiace, cerebrale sau vegetative.

Etiologia. Cauzele crizelor pot fi tulburări dishormonal, ischemie acută cardiace sau cerebrale, stresul psiho-emoțional, influența metereologicheskie, aport excesiv de sare, apă și cafea, suprasolicitare fizică. Criza hipertensivă poate determina utilizarea anumitor medicamente (indometacin, antidepresive) sau retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive.

Imagine clinică. În imaginea clinică a crizei, simptomele asociate cu creșterea tensiunii arteriale sunt în prim-plan. Criza hipertensivă apare, de obicei, mai mult sau mai puțin brusc.

În cazul crizelor hipertensive, pacienții au dureri de cap severe și cresc brusc sau apar dacă nu au existat înainte. Intensitatea sa este de așa natură încât pentru pacient orice zgomot și orice mișcare este agresivă. Amețeli, dezechilibre, sentimentul că "totul înconjoară" sunt plângeri frecvente ale pacienților în timpul unei crize. Simptomele creierului din criză includ greață și vărsături. Îmbinându-le cu o durere de cap cu o stare generală severă a pacientului poate indica o creștere a presiunii intracraniene și dezvoltarea edemului cerebral.

Deteriorarea viziunii adesea însoțește evoluția crizei. Gradul de tulburări de dezvoltare poate fi diferit: de la o rețea de puncte întunecate sau luminoase în fața ochilor până la pierderea vederii pe termen scurt.

În timpul crizei hipertensive, pacienții se plâng deseori de senzații neplăcute din inimă: durere, inimă-tsebenie, întreruperi, dificultăți de respirație. Mai puțin frecvente sunt plângerile legate de durerea din abdomen.

Pacienții sunt excitați, iritați, umeziți de piele, roșii. Adesea, pe fața, gâtul și pieptul apar pete roșii; există frisoane, tremurături musculare, temperatura crește până la cifre subfebrilă. În alte cazuri, dimpotrivă, este evident că sistemul nervos este sever deprimat: distonie, amețeli, somnolență. Pot exista mușcături musculare și chiar convulsii, între aparițiile cărora pacientul este în comă.

O manifestare constantă a tulburărilor hemodinamice într-o criză nu este numai o creștere a tensiunii arteriale, ci și alte simptome obiective. Pulsul este adesea mai frecvent, deși se observă adesea tulburări de bradicardie și ritm.

Deoarece criza hipertensivă afectează vasele de sânge din diferite zone, pot apărea modificări patologice în diferite organe.

Complicații tipice ale crizei hipertensive:

1. Insuficiența coronariană acută.

2. Ritmul afectat și conducerea inimii.

3. Eșecul ventriculului stâng acut.

4. Încălcări ale circulației cerebrale, accidente ischemice și hemoragice, edem cerebral.

5. Detașarea retinei, hemoragie în retină.

6. Insuficiența renală acută.

7. Sângerarea nazală, pulmonară, gastrointestinală.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: