Post-transfuzie necronetrofie și cauzele sale
Încălcarea hemodinamicii renale este unul din motivele pentru formarea așa-numitului rinichi hemolitic și dezvoltarea insuficienței renale acute. În plus, transfuzia de sânge cu parametrii incorect determina deteriorarea epiteliului tubular și înfundarea acestora cu cilindrii de hemoglobină.
Simptome de necronetrofie posttransfuzională
Răspunsul corpului la intrarea sângelui în el, incompatibil cu factorii ABO, apare foarte rapid. Uneori este suficient să introducem numai 10-15 ml, iar pacientul începe o răceală extraordinară, durere la nivelul spatelui și în spatele sferei de piept, dureri de cap, greață, bronhospasm. Acoperă pielea la prima fard de obraz, apoi devine palidă și transpirație. Rapid, temperatura corpului se ridică, pare dificilă, cu respirația șuierătoare, cu respirația expirării și scade brusc tensiunea arterială. Pacientul poate prezenta o pierdere de conștiență, convulsii, urinare involuntară și materii fecale. Urina la acești pacienți obține mai întâi o culoare roșie, apoi devine maro.
Citește și: Encefalopatia cronică alcoolică
18-20 ore, în unele cazuri, înainte, după scoaterea pacientului de șoc apar icter progresiv și oligurie, transformându-se în anurie, creșterea splinei și ficatului.
Sindromul de sânge omologic este o formă specială de complicații posttransfuzionale, care se dezvoltă după o injecție de cantități mari de sânge de la donatori diferiți pentru o perioadă scurtă de timp. În acest context, există o dezvoltare a plămânului lateral, a rinichiului de șoc și a insuficienței altor organe parenchimale.
În plus, sângele pacientului este notat:
- leucopenie - o scădere a numărului de leucocite din sânge,
- trombocitopenie - scăderea numărului de trombocite,
- crește concentrația de potasiu.
Coagulabilitatea sângelui se înrăutățește și în 2-3 zile pot apărea semne de plămân de șoc, insuficiență respiratorie severă și hipoxemie - poate apărea un conținut scăzut de oxigen în sânge. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, uremia azotemică crește.
În cursul posttransfuziei necro-nefro-rose, se pot distinge patru perioade:
Perioada de șoc de transfuzie a sângelui este foarte periculoasă și se poate termina cu moartea pacientului, dacă nu se ia timp pentru corectarea tratamentului. În timpul oligoanurii, o afectare progresivă a funcției renale poate provoca insuficiență renală acută, care de multe ori duce la deces. Durata acestei perioade este de 2-3 săptămâni și depinde de severitatea leziunilor renale. Perioada de recuperare a diurezei este mai puțin periculoasă pentru viața pacientului, iar în stadiul de recuperare, anemia durează mult timp.
Citeste si: Artrita - boli inflamatorii ale articulatiilor
Tratamentul necronetrofiei posttransfuzionale
Pacientul trebuie să primească ajutor de urgență atunci când apar primele simptome. Este necesar să se oprească transfuzia de sânge și intravenos imediat introduce soluția de 2% din pro-Medolit, o soluție 1% de morfină sau fentanil soluție rezistență de 0,005%, în combinație cu astfel de preparate de antigen rezistența difenhidramina, supra Steen Pipolphenum. De asemenea, au fost injectate intravenos prednizolon și soluție 10% de gluconat de calciu.
Pacienții cu dezvoltare hemolizată prezintă perfuzie - o injectare intracutanată lentă sau prelungită a bicarbonatului de sodiu.
Pentru a stimula diureza alocate Lasix, soluție 15% de manitol 1-1,5 g per 1 kg din greutatea sa poate fi administrat, de asemenea, prin intermediul IV soluție de glucoză 5% sau soluție Ringer. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal și a elimina vasospasmul după stabilizarea tensiunii arteriale la fiecare 1-2 ore cu transfuzii de glucoză și amestec reopoliglyukina administrate de glucoză și novocaină.
Citește de asemenea: Alergia de droguri
De asemenea, pacientului i se poate face blocada lombară a Novocaină lombară, iar în cazuri severe este necesară reintroducerea prednisolonei sau hidrocortizonului și antihistaminelor. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, se face hemodializă extracorporală.
Prognosticul pentru tratamentul necro-nefrozei posttransfuzionale este acum îmbunătățit datorită utilizării metodelor moderne de tratament și, mai ales, a hemodializei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: