Caz clinic de hipertensiune pulmonară idiopatică diagnosticată în timpul sarcinii
Novikova I.M. Runihina N.K. Ushkalova E.A. Vasileva A.V. Sharashkina N.V.
Scopul studiului. Prezentarea cazului clinic al unei femei gravide cu hipertensiune pulmonară idiopatică (LH).
Material și metode. Pacientul K, de 31 de ani, cu o perioadă de gestație de 33-34 săptămâni, a fost transferat Centrului științific și tehnic al AiP. VI Kulakov din centrul perinatal la locul de reședință în legătură cu PH nou diagnosticată pentru a decide cu privire la tactici suplimentare și calendarul de livrare. Creșteri ale scurgerii respirației și apariția edemelor picioarelor sunt observate la săptămâna a 20-a de sarcină. Ar putea contribui la deteriorarea auto-eliminarea tiroxina în săptămâna a 14-a femeilor care sufera de tiroidita autoimună cronică și hipotiroidism. Diagnosticul la locul de reședință este stabilit la 29-30 săptămâni de gestație. La admitere, starea pacientului este severă, datorită insuficienței respiratorii severe. Conform examinării și examinării instrumentale-laborator, sa făcut un diagnostic: Sarcina 33-34 săptămâni. Prezentarea capului fătului. Hipertensiune arterială pulmonară severă. NYHA FC IV. Pacientul a suferit o livrare operativă de urgență. In perioada postpartum atribuite fraksiparin 0,6 ml / zi, furosemid 40 mg / zi, sub controlul diurezei și electroliților sanguini de amlodipină și 1,25 g de 2 ori pe zi, urmată de titrare cu 1,25 g la fiecare 7 zile. Un antagonist de calciu a fost prescris fără o probă vasoreactivă, deoarece cateterismul drept al inimii a fost posibil numai după ce statutul de tiroidă a fost compensat. În acest scop, pacientul a primit eutiroks 200 μg / zi.
Rezultatele studiului. Copilul a fost născut prematur greutate mică la naștere (1955 g), fenomene de pneumonie, icter și hypothyroxinemia tranzitorii care necesita ingrijire speciala pentru a se asigura, terapia solidă de droguri și de observare pe termen lung. Starea unei femei în perioada postpartum a rămas stabilă. A treia zi după naștere, pacientul a fost transferat la centrul perinatal la locul de reședință cu recomandările pentru a continua inițierea tratamentului și, treptat, înlocuiți cu greutate moleculară mică heparină pentru warfarina INR controlat. Ea a fost recomandată să consulte un cardiolog la FGU RKNPK numit după A.L. Myasnikov în 6-8 săptămâni.
Concluzia. Astfel, PH este o afecțiune patologică incompatibilă cu sarcina. Semne de insuficiență cardiacă și respiratorie severă a pH-ului, un risc ridicat de deces și de complicații cardiovasculare și tromboembolice, nevoia de intervenții medicale active necesită avort în orice stadiu. Abordarea multidisciplinară în efectuarea sarcinii, vigilența clinică va permite diagnosticarea în timp util și va evita complicațiile atât din partea mamei cât și a fătului.
Citiți articolul în
"Biblioteca Doctorului"
literatură
Ushkalova Elena Andreevna, doctor.meditsinsky.nauk. Conducător științific al departamentului terapeutic al Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al FGBU numit după Academicianul V.I. Kulakov »
Vasilieva Anna Viktorovna, doctor-terapeut al departamentului terapeutic al FGBU "Centrul științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie numit după. Academician V. I. Kulakov Minzravsotsrazvitiya din Rusia
Sharashkina Natalia Viktorovna, Ph.D., medic-terapeut al departamentului terapeutic al Centrului științific FGBU pentru Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie numit după. Academician V.I. Kulakov, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia.
Novikova Irina Mikhaylovna, candidat la Cardiolog Sciences Medical
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: