Vă invităm la Spitalul de la St. Petersburg al Academiei de Științe din Rusia, Toreza 72. Încredințează-ți sănătatea specialiștilor noștri profesioniști și atentă.
Cele mai bune tradiții academice - în medicina modernă
În centrul oricărei metode de vizualizare se află capacitatea ochiului de a distinge părți ale imaginii prin strălucirea lor. Contrastul focalizării patologice în raport cu țesuturile din jur depinde de proprietățile țesutului și de metoda de obținere a imaginilor pe tomograme. În imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), imaginea obținută pe tomograme se bazează pe caracteristicile magnetice ale țesuturilor, principala lor fiind densitatea de protoni (p) și timpii de relaxare T1 și T2.
Într-un mod special, hemoragia pe tomograme se comportă. Deoxi-hemoglobina este o diamagnet. Methemoglobina acționează ca un paramagnet, în eritrocite nedisociate de sânge scurtează timpul de relaxare. După distrugerea celulelor roșii din sânge, apare un efect superparamagnetic, iar sângele devine luminos pe tomogramele T1-ponderate. Hemosiderina are o mare sensibilitate magnetică, conducând la o dephasing rapid al protonilor din jur, sângele arătând pe imaginea întunecată.
Densitatea protonului - numărul de protoni rezonanți pe unitatea de volum - diferă foarte puțin în țesuturi în condiții normale și în condiții patologice. Excepția este țesutul gras, care are cea mai mare densitate de proton și, prin urmare, o intensitate mare a semnalului, în special la tomogramele ponderate T1. Densitatea scăzută a protonilor din țesutul osos compact îl face întunecată pe imaginile de orice tip de greutate.
În majoritatea cazurilor, contrastul natural al tomogramelor MR este suficient pentru a identifica și caracteriza accentul patologic. În același timp, există situații în care focalizarea patologică nu este vizualizată pe tomogram din cauza izo-intensității sau dimensiunii mici. Poate fi dificil să se determine limitele modificărilor patologice ale RMN și să se evalueze structura internă. În astfel de situații, diagnosticul cu introducerea agenților de contrast ajută. așa-numitul RMN cu îmbunătățirea contrastului. În plus, există alte aplicații speciale ale agenților de contrast. Punctul de aplicare al magneto-farmaceuticilor este timpul de relaxare. Substanțele contrastante pentru studii MP le modifică nespecific și direct. În acest sens, ele sunt fundamental diferite de agenții de contrast utilizați în radiologie, care sunt vizibili datorită densității înalte a raze X, prin urmare, este mai corect să numim substanțele lor contrastante.
Substanțele de contrast pozitive aparțin grupului paramagnetic. Paramagnetele conțin, ca parte activă, ioni cu electroni nepereche în orbita exterioară - Gd 3+. Mn2 +. Fe 3+. Cr 3+, etc. Valoarea practică în realizarea RMN cu contrast cu data actuală are sărurile de gadoliniu (Gd 3+), deoarece ionii rămași sunt mai toxici și puțin solubili.
Gadoliniul se referă la elemente de pământuri rare din grupul de lantanide. Gadoliniul conține șapte electroni nepartiți, care scurtează predominant timpul de relaxare prin spin-lattice (T1). Ca urmare, focalizarea patologică devine luminată la examinarea tomogramei. Gadolinium sub formă de săruri simple este foarte toxic, deci este inclus în compoziția chelaților. În tabel sunt prezentate principalele compuși de gadoliniu. produse ca agenți de contrast pentru diagnosticul RMN.
Substanțe contrastante conținând gadoliniu (Gd 3+)
Principiul de acțiune al agenților de contrast în diagnosticul RMN este același, deși cu unele diferențe farmacologice și farmacocinetice.
În cazul administrării intravenoase, substanțele de contrast intră în spațiul intercelular al țesuturilor, fără a rămâne în patul vascular. Acumularea în țesuturile patologice (cu excepția sistemului nervos central) depinde de vascularizarea acestor formațiuni. Preparatele de gadoliniu în combinație cu lanțurile polimerice medii sunt reținute relativ îndelung în patul vascular și pot fi utilizate pentru angiografia RM contrast, tomografia creierului cu îmbunătățirea contrastului.
Substanțele contrastante pe bază de gadoliniu trebuie utilizate cu prudență la afecțiunile rinichilor.
Sub formă de emulsii de grăsime, gadoliniul este potențial util ca substanță care contrastează cu tractul gastrointestinal.
Substanțele de contrast negative conțin ca parte activă Fe 2+ sau Fe 3+. Prin acțiunea sa, fierul acționează ca un superparamagnet. Medicamentul Endorem este utilizat pentru a detecta leziunile hepatice focale (RMN ale ficatului). Pentru contrastul tractului gastrointestinal sunt Lumirem, Gastromark, Abdoscan. În departamentul nostru sunt folosite numai substanțe contrastante care conțin gadoliniu.
Efectuarea unui studiu MR cu o substanță contrastantă constă în două etape. Inițial, scanarea MR a departamentului relevant este efectuată cu cerințe standard. Necesitatea creșterii contrastului este determinată de datele din acest studiu special. Cu consimțământul pacientului și absența contraindicațiilor, medicul determină doza agentului de contrast și metoda administrării acestuia. Înainte de reexaminare, pacientul este scos din tunelul tomografului. Un cateter este inserat în vena pliului ulnar, prin care se introduce un agent de contrast. Administrarea intravenoasă se poate face manual și utilizând un injector electronic.
Pentru a introduce automat o substanță contrastantă, folosim un injector de cap Optistar LE cu două capete. Este special conceput pentru imagistica prin rezonanță magnetică și funcționează în condiții de câmp magnetic până la 3.0 Tesla.
Capul de lucru și suportul vertical cu baza, amplasat în apropierea tomografului de rezonanță magnetică, sunt realizate din materiale nemagnetice.
Injectorul face posibilă realizarea diferitelor scheme de introducere a unui agent de contrast. Se utilizează încărcarea frontală a două seringi de unică folosință, umplute cu medicamente contrastante și, respectiv, cu soluție fiziologică.
Injectorul OptiStar LE oferă o injecție cu modificarea parametrilor programabili: viteza de injectare, presiunea, volumul medicamentului de contrast, întârzierea injectării, regimul de injectare în picături de soluție salină.
Pacientului nu i se permite să schimbe poziția corpului și să se miște în timpul întregului studiu.
Dacă este planificat un studiu cu introducerea unui agent de contrast, trebuie să vă asigurați accesibilitatea și permeabilitatea venelor superficiale. Dacă pătrunderea venei provoacă dificultăți (curs de chimioterapie, trăsături anatomice etc.), înainte de examenul MR, trebuie să aveți grijă să instalați un cateter venos înainte de examen. Această manipulare poate fi efectuată în spitalul nostru.
Trimiteți-le prietenilor: