Această complicație apare în 1.1-60% din cazurile de criocetractare a cataractei, fiind una dintre cauzele frecvente ale diminuării vederii [Krasnov MM 1977; Fedorov SN și colab., 1979; Dvali M.L., 1984; Irvine, S. R. 1953; Gehring, J. R. R. 1968; Tso M. Shi C. 1977, și colab.]. In 1953, S. R. Irvine descris afakicheskuyu maculopatie ca un sindrom al complicațiilor postoperatorii ale operațiilor intraoculare, inclusiv după extracția cataractei. Sindromul Irvine-Gass este mai frecvent detectat în primele 2-3 săptămâni - la 3 luni după operație, mai puțin frecvent - în decurs de 2 ani. Ophthalmoscopy determinat edem macular cistoid, angiofluorografia la care oferă o imagine de stea sau rozeta luminiscența [Gass J. 1976]. În straturile stratului de plasă, se observă o acumulare extracelulară de fluid cu formarea compartimentelor cu pereți subțiri [Zweng NS-et al. 1977]. Sindromul Irvine-Gass include irigarea ochiului, reducerea acuității vizuale cu prezența unui scotom central. Apariția acestui sindrom contribuie la pierderea corpului vitros sau la apariția corpului vitros în camera anterioară a ochiului. Astfel, format splice vitreokornealnye încălcat Vitreoretinopatia fibrile iris apar forță de tracțiune constantă afakicheskoy promoționale maculopatie [Chernova NA 1973; Shmeleva V.V. 1981; Veil, D. 1975]. Tracțiunea din umorul vitros-schimbător înainte poate să apară chiar și atunci când cataracta este transmisă fără probleme prin extracție intracapsulară [Shmeleva VV 1981]. După extracția extracapsulară, muculopatia se observă mai rar, aparent datorită faptului că corpul vitros se mișcă mai puțin în cavitatea închisă. Există o serie de teorii ale patogenezei sindromului Irvine-Gass. Cea mai valabilă este teoria inflamației, dezvoltată de S. R. Irvine și confirmată de studiile histologice ale lui A. Norton (1975).
Sustinatorii biotoksicheskogo complex [Worst J. A. 1975 și colab.] Crede că substanțele toxice produse în zona de intervenție chirurgicală, polul posterior al ochiului poate ajunge și de a promova afakicheskoy maculopatie. M. L. Dvali și colaboratorii (1984), J. Worst (1976) indică rolul prostaglandinelor în debutul acestei complicații. Hipertensiunea concomitentă, diabetul crește riscul de apariție a sindromului. E. G. Eliseeva și colab. (1983) disting trei forme clinice de maculopatie aphica.
Cu prima formă - edematoasă - nivelul spotului galben se îmbină cu carcasa din jurul ochiului. Macula devine netedă, reflexul macular dispare. Pe angiograma fluorescentă, în faza arteriovenoasă apar pete sectoriale mici de strălucire fuzzy.
În cea de-a doua formă, umflarea chistică a plicului se extinde la întregul spot galben. Coaja de plasă devine plictisitoare, straturile sale interioare se îngroașă. Zona maculei se extinde, formează o eminență sub forma unei cupole cu marginile blânde. Pe angiogramele fluorescente în faza arteriovenoasă, fluorescența cu focalizare mică este detectată în zona centrală a fundului.
Într-o a treia formă - complicată - în proces implică zona peripapulară retinei, care se datorează pereți dereglărilor permeabilității capilare peripapulară devine plictisitoare, edem, limita de multiple anulând a nervului optic.
În legătură cu faptul că majoritatea pacienților au evoluție inversă a maculopatiei [Dvali ML, et al., 1984; Gass J. D. Norton E. W. 1969], se recomandă începerea tratamentului în absența resorbției edemului macular în decurs de 6 luni de la apariția acestuia. In tratamentul maculopatie afakicheskoy G. KEERL (1970) recomandă utilizarea corticosteroizilor în interiorul (20-40 mg de prednison pe zi, timp de 5 săptămâni) și retrobulbar, în combinație cu vasodilatatoare și substanțe inhibă acțiunea prostaglandine. W. E. Fung (1980) în astfel de cazuri produce cu succes vitreotomie anterioară de către Clothie vitreofag. E. P. Eliseeva și colab. (1983) sugerează tratamentul sindromului Irvine-Gass în funcție de formele clinice. În angioprotectors edematoase forma prescrisă, antihistaminice, decongestionante, vitamine, atunci când chistică - în continuare indometacin, corticosteroizi, în complicate - argonlazernuyu de coagulare a retinei.
Trimiteți-le prietenilor: