Universitatea de Stat din Moscova
Istoria bolii - consecințele cursului accident vascular cerebral asupra medicamentului descărcare gratuită plângeri anamneză stare respirație circulație sanguină digestie urinare organe genitourinare cercetare diagnostic diagnostic simptome ischemice și.
Adăugați la favorite
Informații generale (partea pasaportului)
ANAMNESIS VITAE Născut în Saratov în 1938 în familia unui lucrător. Rose și a dezvoltat în mod normal. În dezvoltarea fizică și psihică nu a rămas în urma colegilor. La școală a mers la 7 ani. Studiat în mod satisfăcător. La sfârșitul anului școlar a studiat la o instituție de învățământ specială medie. În prezent lucrează ca specialist în instrumente de instrumentație pentru RTI. Afecțiunile catarre frecvente în starea copilariei și a adulților nu se remarcă. Nu există intoleranță la droguri. Tuberculoza, bolile mentale și venerice în sine și rudele neagă. Statutul praesens universalis
La examinarea generală: starea pacientului este satisfăcătoare, situația în mod activ, conștiința este clar, fața și ochii expresie a fondului comercial. Constituția este corectă. Atunci când este privit din piele de culoare a pielii - roz, umiditate normală, cald la atingere, escare, erupții cutanate, zgâriere, sectiuni decojire au, hemoragie, Stele vasculare nu turgescenta pielii salvat. Când sunt examinate, membranele mucoase vizibile sunt roz, hemoragii, ulcere, cruste. Tip de păr mascul, păr gros, castan, strălucitor. Degetele si unghiile de forma de obicei, „copane“ și „ferestre de timp“ Nu, pe mâini și unghii
picioare strălucitoare, chiar. Unghiile stratificate și fragile nu sunt prezente. La palpare, ganglionii limfatici mandibulare, cervicale, supraclaviculare, subclinice, axilare, inghinale nu sunt palpabile. Mâncarea suficientă, țesutul subcutanat de grăsime este dezvoltat în mod satisfăcător, cu o grosime de 1 cm, distribuit uniform, fără umflături. Muschii sunt dezvoltați în mod satisfăcător, iar palparea, mișcările active și pasive sunt nedureroase. Nu există coturi, nu există deformări ale oaselor, oasele sunt nedureroase atunci când sunt presate și pompate. În articulațiile de durere, deformare, criză în timpul palpării și mișcării acolo.
Statutul de organe și sisteme funcționale Sistemul respirator
Toracele forma astenică, retragere, nu bombat, a lăsat-verso scolioză a coloanei vertebrale toracice, supraclavicularå și fosa subclavicular chiuveta, clavicula stânga și omoplatului stâng de mai sus, respectiv, clavicula dreapta și omoplatului drept. Unghiul epigastric este mai mic de 90 de grade. Respiră prin nas, liberă, abdominală, ritmică, adâncime medie, cu o frecvență de 16 excursii respiratorii pe minut. Musculatura auxiliară nu este implicată în actul de respirație. Lipsă de respirație, nu există nici o sufocare vizibilă. Atunci când palparea, pieptul este elastic, cu palpare dur și precis fără durere. Cu percuție comparativă asupra tuturor câmpurilor plămânilor, se determină un sunet pulmonar clar. Datele auscultatorii sunt normale.
La examinarea zonei inimii fără modificări vizibile, cocoșul este absent, impulsul apical nu este vizibil. La palpare, bătăile inimii nu sunt detectate, impulsul apical este determinat în poziția în picioare pe exhalare cu 1,5 cm în interiorul liniei mediane claviculare stângi. Impulsul apical este scăzut, rezistent la medii, rezistent, limitat, cu o suprafață de 1 cm. Percuția limitei relative a umidității cardiace este normală. Atunci când percuția, limitele de gravitate cardiacă absolută sunt normale. Cu auscultarea inimii, tonurile sunt ritmice, clare, slăbite, amplificate sau împărțite, nu există sunete, nici zgomot, nici zgomot de fricțiune pericardică. Cand palparea arterei radiale, pulsul este sincron pe ambele maini, acelasi in magnitudine, ritmic, cu o frecventa de 74 batai pe minut, normal in umplere, tensiune si magnitudine, in forma normala. Când se măsoară tensiunea arterială 120/100.
Sistemul digestiv și organele abdominale înghițite Drum liber, nedureros. La examinarea abdomenului, abdomenul are o formă rotunjită, simetrică, nu umflată, proeminențe, ocluzie, pulsație vizibilă, peristaltism. Extensiile venelor peretelui abdominal și pulsația vizibilă în ochi în regiunea peripodală nu sunt prezente. Pielea abdomenului este curată, nu există cicatrici. Stomacul este implicat în actul de respirație. Cu o palpare superficială de orientare, abdomenul este moale, fără durere. Divergența musculaturii abdominale rectus nu este prezentă. Cu palpare profundă pe linia dreaptă a sredneklyuchichnoy, marginea inferioară a ficatului se extinde la 1 cm de sub arcul costal inferior.
Dimensiunile ficatului conform lui Kurlov sunt normale. Organele urinare-genitale
Când examinați proeminența deasupra pubisului și în zona rinichilor de acolo. Cu percuție pe ambele părți Simptomul lui Pasternatsky este negativ. Cu palpare superficială, durerea nu este determinată. Când adânc în rinichi nu sunt palpabile. Punctele superioare și inferioare ale ureterului de pe ambele părți sunt nedureroase.
Nervii cranieni 1 pereche - simțul mirosului este păstrat, nu există halucinații olfactive. 2 perechi - reducerea acuității vizuale (fiabilitate OD = + 2,0 OS = + 2,0), nu există restricții sau pierderi de câmpuri vizuale, perceperea culorii este păstrată, fondul ocular: angioscleroza hipertonică. Perechi 3,4,6 - forma și mărimea elevilor sunt uniform normale, mișcările globale ale ochilor, reacția elevilor la lumină este în viață. 5 perechi - sensibilitatea superficială și profundă a feței este normală, punctele Valle sunt nedureroase, reflexele corneene și conjunctive sunt conservate. 7 perechi - încrețirea frunții, închiderea ochilor normală, îndoirea corectă a nasolabialului. 8 perechi - nu există încălcări ale coordonării, probele simple și complicate ale lui Romberg sunt negative, probele Weber și Schwabach sunt negative, acuitatea audierii este normală, nistagmus, fără amețeală. 9, 10 para - înghițind formarea liberă fără dureri, formarea vocii normale, cerul în mișcare moale, reflexele din palatul moale și spatele faringelui conservate. 11 perechi - transformă capul în lateral și în jos, ridicând umerii fără probleme. 12 perechi - limbajul înțepenit normal, nu există nici o abatere a limbii lipite, nu există atrofie musculară a limbii.
Sfera sensibilă 1) Durerile de parestezie sunt absente 2) Punctele Vallee sunt nedureroase. Simptomele Lasega, Neri, Bonnet sunt negative 3) Durerea, temperatura și sensibilitatea tactilă sunt conservate și simetrice. 4) Senzația musculară articulară, senzația de vibrație și senzația de presiune sunt normale. 5) Stereognosis, sens dual-dimensional-spațial, discriminare tactilă a două puncte. Pacientul realizează poziția corpului și a părților sale în spațiu.
Sfera motorului Sfera neuropsihică 1) Conștiința este clară. Orientarea spre tine, locul și timpul este normală. 2) Comportamentul în sondaj este calm, binevoitor, conștient de boala sa. 3) Memoria, atenția este normală, inteligența, gândirea este oarecum redusă, rata de vorbire, coerența formulelor de vorbire este normală. 4) Nu există încălcări din partea sferei emoționale. 5) Nu există halucinații, iluzii, obsesii.
Sindroame individuale 1) Meningită simptome negative 2) Afazie absentă 3) Sindromul epileptic nu este notat 4) Apraxia nu este prezentă
5) Tulburările de somn sunt absente 6) Sindromul de jumătate leziune a măduvei spinării este absent 7) Sindromul de presiune intracraniană crescută este absent Rezultatele studiilor de laborator și instrumentale
Analizele de sânge: Hemoglobina 130 g / L eritrocitele 4,17 x 10 12 Leucocite 7,4 x 10 9 2 segmentate stab 64 19 Limfocite Monocite VSH 4 - 8 mm / oră
Analiza urinei: Culoarea galben-paie de paie, gravă, inodoră, transparentă, inodoră 1015. Proteinele, zahărul, sângele, pigmenții biliari nu sunt determinați.
Cal pe un vierme de ou: - negativ
Diagnosticul subiect pe baza plângerilor, anamneză, date de cercetare obiective și studii suplimentare la pacienții diagnosticați origine centrală hemipareza dreapta fata-verso din cauza accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei cerebrale medii a plecat cu o leziune de girusul precentral din emisfera stângă. Consecințele finale diagnostic de accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei cerebrale medii la stânga cu hemipareza dreapta pe fundalul DE doilea origine aterosclerotice stadiu hipertensive. Etiologia, patogeneza, patoanatomiya, clinica, in timpul tratamentului, prognosticul AVC ischemic este adesea precedat de atacuri ischemice tranzitorii. Accident vascular cerebral ischemic se poate dezvolta în orice moment al zilei. Se întâmplă adesea dimineața sau noaptea. De obicei, creșterea treptată a simptomelor neurologice - pentru câteva ore (uneori 2-3 zile), mai puțin frecvent pentru o perioadă mai lungă de timp. În acest caz, pot exista tip ondulator de exacerbare a simptomelor atunci când gradul lor de severitate este slăbit, apoi întărit din nou ( „flicker“ simptome). În 1/3 din observații apare evoluția apoplectiformă a accidentului vascular cerebral ischemic, când simptomele neurologice apar simultan, aproape instantaneu. O astfel de clinică este caracteristică în mod special embolismului. În aproximativ 1/6 din observații, infarctul cerebral se dezvoltă lent - timp de câteva săptămâni sau chiar luni. O caracteristică caracteristică a ischemiei este predominanța simptomelor focale asupra paraliziei cerebrale, care uneori lipsesc. Simptomele focale sunt determinate de localizarea unui infarct cerebral, a vasului afectat și a condițiilor circulației colaterale. Cel mai frecvent infarct cerebral se dezvoltă în bazinul arterei cerebrale medii. Când leziunea a trunchiului arterei cerebrale medii la ramurile care suferă de descărcare profundă a întregului bazin (atac de cord) totalul său, după descărcare profundă a ramurilor (extensive infarct corticale și subcorticale). Sindromul clinic din suma totala miocardice a hemiplegie contralaterală și hemianopsia hemianesthesia. În infarctul hemisferic stâng, există afazie, cu emisfere drepte - anaozognosia. Cu un atac de cord în bazinul ramurilor profunde
hemiplegie spastică, sensibilitate intermitentă. Ca regulă generală, în timp util deținerea tratarea simptomelor neurologice andocat in 1-2 saptamani, cu toate că de multe ori efecte reziduale persistă cu leziuni extinse, natura care depinde de localizarea leziunii. ischemic tratament accident vascular cerebral: 1) Terapia nedifferintsirovannaya Base - normalizarea tensiunii arteriale (medicamente hipo- sau hipertensivi, în funcție de BP original) - corecție a frecvenței cardiace (polarizant strophanthin amestec, aminofilină) - Rectificarea respirației (asigurând respirația externă prin mucus de aspirație și de prevenire depresiuni lingvistice - conducta de introducere) - Profillaktika pneumonie (pacient clapa, triturare, antibiotice) - edem anti-pulmonar (diuretice și alte medicamente protivotechnye) - Scalarea g homeostaza (aktovegin, GHB, tranchilizante, vitamina E, unitiol, Cerebrolysin, piracetam) - Combaterea edemului cerebral (sulfat de magneziu, Lasix, glicerol)
2) Terapie diferențială - Anticoagulante: heparină, neodicumarină, fenilină - Trombolitice: streptokinază (nu mai mult de 6 ore după un accident vascular cerebral) - Terapia cu laser
Prognosticul bolii este îndoielnic din cauza vârstei semnificative a pacientului și a prezenței encefalopatiei discirculatorii din a doua etapă.
Această lucrare a fost trimisă de proprietarul site-ului www.rzn-rzn.narod.ru
Trimiteți-le prietenilor: