Medicina moderna a realizat un mare succes in domeniul tratamentului conservator al unui numar mare de boli ale sistemului musculo-scheletic. Cu toate acestea, nu toate afecțiunile patologice pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor și a altor efecte terapeutice.
În acest caz, este necesar să se recurgă la ajutorul chirurgiei. Intervenția operativă are o serie de indicații și contraindicații, acest lucru fiind luat în considerare de către fiecare medic însoțitor.
Operațiile asupra articulației genunchiului sunt efectuate destul de des. Există multe proceduri diferite care au diferite obiective terapeutice. Ce fel de operațiune trebuie efectuată în fiecare caz special, trebuie să decidă specialistul calificat.
Unde o fac?
Este posibilă efectuarea unei operații pe articulația genunchiului în instituții medicale de diferite niveluri. Totul depinde de calificarea personalului și de nivelul de dotare al spitalului.
Ce operații sunt efectuate pe articulația genunchiului? Acestea includ următoarele proceduri:
- Artroscopie - introducerea camerei și a instrumentelor în cavitatea comună.
- Artroza - disecția capsulei pentru a îndepărta formațiunile patologice.
- Excizia chistului lui Baker.
- Materiale plastice ale ligamentelor și meniscuselor genunchiului.
- Endoproteticele articulației - înlocuirea genunchiului cu o proteză artificială.
- Osteosinteza este fixarea fragmentelor osoase în cazul în care o fractură trece prin linia de îmbinare.
- Atrodez - articulație de imobilizare.
Unele dintre aceste operațiuni se efectuează doar la nivelul instituțiilor regionale. Centre care dispun de echipament scump și personal calificat pot efectua oricare dintre aceste operațiuni.
Artroza, excizia chistului este efectuată de unii chirurgi în instituții de dimensiuni mai mici.
Arthrodesis, osteosinteză - moștenirea traumatologilor. Posibilitatea de a efectua operația va depinde de disponibilitatea unui suport adecvat în spital.
artroscopia
Prima intervenție operativă, la care merită să vorbim, este artroscopia. Această operație este efectuată pe genunchi cu două scopuri principale: diagnostic și terapeutic.
Diagnostic artroscopie implică următoarele:
- Pielea deasupra articulației este anesteziată.
- În genunchi, lichidul este pompat, care împrăștie frunzele sacului sinovial.
- În zona genunchiului, se fac mai multe perforări, de obicei 3.
- În aceste puncte sunt introduse mici unelte și aparat de fotografiat.
- Cavitatea articulară este examinată de un medic pe un monitor special.
- Specialistul își vede toate formele patologice.
Diagnosticarea artroscopiei este una dintre cele mai exacte metode de diagnostic comun. Cu toate acestea, aceasta necesită disponibilitatea de personal calificat, condiții sterile și are un număr de contraindicații. Prin urmare, o astfel de procedură de diagnosticare este utilizată numai cu dificultăți în diagnosticare.
Versiunea de tratament a procedurii este exact aceeași, dar după revizuirea capsulei, medicul continuă operația. Cu astfel de acces, este posibil să se efectueze ligamente plastice și, de asemenea, să se elimine părți ale meniscului rupt.
artrotomie
Dacă artroscopia este considerată ca o metodă de acces la capsula articulației, atunci trebuie spus un alt acces operațional. El este metoda artrotomiei. Această abordare implică operația după disecția anterioară a capsulei comune.
Efectuați manipularea după cum urmează:
- Zona articulației este anesteziată cu grijă, în unele cazuri procedura este efectuată sub anestezie.
- Disecați pielea în proiecția inciziei viitoare a capsulei.
- Mușchii și țesutul adipos sunt dilatați într-o manieră necugetată.
- După aceste manipulări, capsula și ligamentele exterioare apar în fața chirurgului.
- Medicul disecă capsula și continuă operația.
Prin această tehnică, medicii elimină părți ale cartilajului detașat - genunchi al meniscului. În plus, această procedură este utilizată pentru a îndepărta corpurile Hoff - formațiuni grase, formate ca urmare a inflamației prelungite în capsula articulației.
Această procedură are o serie de dezavantaje - vindecarea durează mai mult, este necesară o reabilitare specială, iar un defect non-cosmetic rămâne pe genunchi.
Dar, în unele cazuri, este necesară o astfel de operație, cu atât mai multe echipamente pentru artroscopie nu sunt disponibile în fiecare clinică.
Îndepărtarea chistului lui Baker
Chistul lui Baker este o afecțiune patologică comună. Cu această patologie, o cavitate umplută cu un lichid se găsește în regiunea articulației genunchiului. Restrânge mișcarea genunchiului, poate deveni inflamată, provocând durere și umflături ale articulației.
Tratamentul chisturilor numai operativ, nici un medicament nu va ajuta la reducerea dimensiunii și în special la tratarea patologiei.
Procedura pentru operațiune este următoarea:
- Zona genunchiului este anesteziată. Acest lucru se poate face cu anestezie locală sau spinală.
- Având în vedere că chistul este cel mai adesea localizat pe spatele genunchiului, este acolo care face o tăietură a pielii.
- Mușchii sunt mutați în afară și chistul este găsit.
- Acesta este separat de țesuturile înconjurătoare, fără incizii - o cale groasă.
- În punctul de legătură cu capsula sau sacul sinovial, chistul este suturat și bandajat.
- După aceasta, formarea este tăiată din țesuturile din jur.
În unele clinici, chistul este îndepărtat cu ajutorul artroscopiei. Această metodă permite realizarea următoarelor:
- Timpul de tratament este scurtat.
- Cicatricile au un aspect cosmetic.
- Mai puțin probabil să formeze cicatrici, care limitează cantitatea de mișcare din articulația genunchiului.
Materiale plastice ale ligamentelor și meniscuselor
Recent, artroscopia terapeutică câștigă popularitate. Se efectuează cel mai adesea în scopul plasării ligamentelor cruciate și meniscelor genunchiului.
Leziuni ale acestor elemente intraarticulare apar foarte des. Auto-vindecarea ligamentului cruciat anterior și a meniscului lateral este adesea complet imposibilă. După o leziune, se observă durere la genunchi, restricționarea mișcărilor și pierderea capacității de lucru de către pacient.
În aceste condiții, este necesară o operație pentru a elimina această patologie. Progresele în domeniul tehnologiilor artroscopice au ajutat la punerea în aplicare a procedurii.
În timpul operației, sub controlul camerei, medicul, folosind unelte mici, îndepărtează ligamentul în formă de cruce rănit și îl înlocuiește cu alogrefa din tendonul propriu al pacientului. Un astfel de transplant este bine stabilit și îndeplinește o funcție.
Dacă meniscul se rupe în timpul rănirii, este suturat după accesul artroscopic, părțile detașate ale cartilajului sunt îndepărtate din cavitatea articulară. Astfel de "șoareci articulari" restricționează mișcarea și provoacă dureri la genunchi.
După operație, este prescris un complex de măsuri de reabilitare. În cursul reabilitării, capacitatea de muncă și volumul mișcărilor sunt restabilite, iar plângerile sunt abandonate.
protezare
Una dintre intervențiile chirurgicale cele mai dificile pe articulația genunchiului este procedura pentru endoproteticele sale. Tehnica implică înlocuirea uneia sau a două suprafețe articulare cu proteze artificiale.
În timpul operației, situsul oaselor adiacent articulației este îndepărtat împreună cu cartilajul sinovial. După un tratament lung al osului rămas, se atașează o proteză din metal. După aceea, toate țesuturile înconjurătoare sunt plastificate.
Procedura este prelungită și se efectuează sub anestezie generală a pacientului.
Indicatii pentru endoprotetice:
- Exprimată limitarea mobilității în genunchi.
- Osteoartrita severă gravă.
- Leziuni ale articulației genunchiului, care nu pot fi tratate altfel.
- Bolile inflamatorii ale genunchiului de grad sever cu deformare în articulație.
- Forma periferică a bolii lui Bechterew.
- Malformații congenitale.
După endoprotetice, toți pacienții suferă reabilitare. Aceasta include luarea de medicamente, fizioterapie și terapie fizică. În perioada târzie, tratamentul sanatoriu este recomandat.
Endoproteticele sunt o metodă foarte eficientă de tratament. După reabilitare, majoritatea pacienților revin la ritmul obișnuit de viață.
osteosinteză
Medicii de traumatologie se confruntă adesea cu un astfel de fenomen ca fractura intraarticulară. Această stare patologică se caracterizează prin faptul că fractura tibiei sau a femurului este localizată în interiorul capsulei comune.
Cea mai obișnuită metodă de tratare a acestor fracturi este funcționarea osteosintezei. Procedura presupune următoarele:
- Înainte de manipulare, diagnosticul este confirmat pe raze X sau CT.
- Apoi decideți cu privire la metoda de tratament.
- Dacă a fost aleasă metoda de osteosinteză, capsula articulației este deschisă în conformitate cu algoritmul descris mai sus.
- Fragmentele osoase sunt fixate între ele prin diferite dispozitive metalice.
- Pentru osteosinteză, sunt utilizate ace de tricotat, șuruburi, plăci și alte elemente.
- După fixarea țesutului, stratul după strat este cusut și este luat un raze X.
După operație, articulația este imobilizată, controlul tratamentului se efectuează folosind metode de diagnosticare instrumentală.
Îmbrăcămintea de gips este de obicei înlăturată după 6 luni și se prescriu măsuri reabilitare.
O operație invalidantă pe zona genunchiului este artrodeza. Această metodă de tratament este utilizată numai în cazurile forțate.
Procedura implică imobilizarea articulației. Folosind unelte speciale, tibia și femurul sunt fixate unul față de celălalt perpendicular pe planul articulației. Aceasta duce la faptul că flexia și extensia genunchiului devin imposibilă. Pacientul rămâne dezactivat.
Arthrodesis este folosit extrem de rar, indicații pentru operație:
- Deformări grele ale îmbinării, care nu pot fi supuse altui tratament.
- Imposibilitatea endoproteicelor datorate bolilor concomitente la pacient.
- Pacienți vârstnici.
- Imposibilitatea transportului pacientului în clinici cu echipamente și personal calificat.
În condiții moderne, mișcările articulației sunt rareori închise.
Avansurile intervențiilor chirurgicale la nivelul arterei de genunchi au făcut posibilă obținerea unor rate bune de recuperare și recuperare la majoritatea pacienților.
Articole similare
-
Synovita simptomelor tratamentului articulației genunchiului, complicații
-
Hemartroza articulației genunchiului, semne, tratament și consecințe
Trimiteți-le prietenilor: