Formarea esofagostomului inferior. Esofagostomia cervicală
Formarea esofagostomului inferior se efectuează după cum urmează. Incizia în cadranul superior stâng și eliminarea segmentului inferior al produsului, având în vedere lungimea și poziția sa, astfel încât să mențină unghiul epigastrică dintre esofag și stomac drastic fără a încălca prevederile tensiunii stomacului. rana dedusa in abdominal Styopka segmentul inferior 3-4 suturi fixe la peritoneu din cavitatea abdominală, apoi secvențial la mușchi și piele. Formată prin Stoma in cateter gastric este introdus și fixat cu adeziv sau pe peretele abdominal. După introducerea cateterului în stomac straturile înfășurate ale peretelui abdominal este suturat strâns.
Succesul acestei faze a dublei esofagostomie - aducerea în jos segmentul esofag inferior al pieptului în abdomen - asigură eliberarea completă ea din ramurile nervului vag, și marginile deschiderii esofagiene, ajutată de inspecție vizuală prin rana-rakotompcheskuyu. După labei Roth și vasele de ligare de colon necesare prin palparea abdominala examina esofag hiatalã și eliberare din peritoneu.
Formarea esofagostomului inferior. esofag efectuate în spatele lobului stâng al ficatului, splinei și frontal medial, astfel încât îndoit, este situată suprafața ventralpee anterioară a stomacului și, traversând colonul transversal frontal, îndreptat spre partea stângă a peretelui abdominal deasupra mici bucle intestinale. Omentum, coborând de colon transversal, intestinul subțire separă esofagul de downmix, astfel încât inversiune bucle intestinale în jurul segmentului inferior nu se produce.
Caracteristicile selecției și coborârii segmentului inferior se datorează mărimii și localizării fistulei traheoesofagiene. Atunci când esofagul este conectat la trahee în zona venei nepereche, lungimea sa este suficientă pentru a forma esofagostomul localizat optic. Cu fistula bifurcată, reducerile sunt, de asemenea, posibile, dificile. În aceleași cazuri, atunci când segmentul inferior se ridică la 2-3 cm deasupra diafragmei, formarea unui esofagostom complet inferior este aproape imposibil, ceea ce ne obligă să recurgem la gastrostomie.
După suturarea peretelui abdominal, acestea trec la esofagostomia cervicală.
Pe gât în treimea interior stâng al clavicula anteriorly din sternocleidomastoidian musculare produc incizia 1-1,5 cm pentru esofagostomie cervicala. Consistently exfolierea plictisitoare de fascie, împinge lateral astfel încât. Sternocleidomastoideus v. jugularis interna și a. carotis communis, adânci la m. scalenus anterior, după care este expus peretele lateral al părții superioare a esofagului. Sonda injectată în acesta de către un anestezist ajută la detectarea esofagului. Ușor esofagian inferior deplasarea cu artera tiroidiană în jos, protejând astfel tiroida si glandele paratiroide sunt eliminate sac orb, deschizându-l, fixat succesiv către mușchi și piele 6 sau 8 suturi.
După încheierea esofagostomiei cervicale, rana toracelui este strat-cu-strat.
Astfel, o dublă operație esofagostomie constă în etape succesive și se realizează din cele patru domenii de operare pe care o cere în procesul de a schimba pozitia copilului pe masa de operație. Având în vedere acest lucru, este necesar să se înceapă operațiunile în atrezia de esofag simultan de prelucrare a pielii gâtului efectua, piept, anterioară și peretele abdominal. De stabilire a copilului și delimitarea zerourile de exploatare lenjerie de steril este realizată astfel încât trecerea de la toracotomia la laparotomie și apoi la esofagostomie cervicala nu asepsie compromis în saramură torakotomicheskoy, care se suturează la ultimul. Nevoia de suturarea saramură în piept după toate etapele chirurgicale asociate cu dificultățile care apar uneori în derivarea segmentul superior al gâtului, care poate necesita controlul poziției sale sau prin suplimentare rana mobilizare torakotomicheskuyu.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: