Microscopia preparatului nativ
Principiul metodei este examinarea microscopică a preparatelor sedimentare urinară nativă obținute prin centrifugarea urinei.
Echipamentul necesar
1. Centrifugați.
2. Microscopul.
3. Tuburi de centrifugare.
4. Obiecte și ochelari de acoperire.
Cursul studiului
Prepararea preparatelor - 10 ml de urină de dimineață sunt plasate într-un tub de centrifugare după o amestecare temeinică. Se centrifughează timp de 5 minute la o viteză de 2000 rpm. Apoi, cu o înclinare rapidă a tubului, se toarnă un strat superior transparent, iar restul de peletă este pipetat cu un capăt tras subțire la mijlocul culisei și acoperit cu un capac. Trebuie să încercăm să transferăm sedimentul cu o cantitate minimă de lichid, astfel încât sticla de acoperire să o acopere complet. O scară mare se răspândește, fluctuează, preparatul devine mai multe straturi, ceea ce face ca studiile microscopice să fie mai dificile. Studiul medicamentului începe cu o creștere mică (8 10) pentru o revizuire globală, iar un studiu mai detaliat al medicamentului cu o evaluare cantitativă a structurilor se efectuează la o mărire mare (10 ° 40).
Dacă structurile se găsesc în fiecare câmp vizual, evaluarea cantitativă este exprimată prin numărul lor în câmpul vizual, cu un număr mic de structuri, atunci când acestea nu sunt îndeplinite în fiecare câmp vizual - prin numărul din pregătire.
Sunt precipitate organizate și neorganizate.
Precipitatul organizat
Eritrocitele sunt în formă de disc, vopsite într-o culoare galben-verde. Incluziile în citoplasmă sunt absente. În reacția acidă concentrată a urinei, eritrocitele pot obține o formă în formă de stea. Atunci când eritrocitele rămân în urină cu o densitate relativă scăzută pentru o lungă perioadă de timp, ele pierd hemoglobină și au aspectul inelelor cu un singur circuit sau cu două buclă. Divizarea eritrocitelor în mod modificat și nemodificat nu este de o importanță capitală pentru rezolvarea problemei sursei de hematurie.
Diferită eritrocite din ciuperci de drojdie și cristale de oxalați de formă rotundă. Ciupercile, spre deosebire de eritrocite, au o formă mai ovală, mai mult refractă lumina, au o nuanță albastră și muguri. Oxalații au, de obicei, o valoare diferită și lumină puternică pentru refracție.
Adăugarea de picături de acid acetic 5% la preparat conduce la hemoliza eritrocitelor, lăsând ciupercile și oxalații neschimbate.
În mod normal, celulele roșii nu apar sau se găsesc izolate în preparat.
Hematuria poate fi în leziuni ale parenchimului renal (glomerulonefrita, pielonefrita, tumori etc ..) La efort intens și leziuni ale tractului urinar (pelvis renal, ureter, vezica urinara, uretra).
Celulele albe din sângele urinar arată ca celule mici, granulare, cu formă rotunjită. La o densitate relativ scăzută de urină crește dimensiunea lor, iar în unele dintre ele ( „active“) pot fi observate granule mișcare browniană. Cu bacteriurie în urină alcalină, leucocitele se prăbușesc destul de rapid. Leucocitele din urină sunt, în principal, neutrofile, dar, uneori, puteți găsi limfocite și eozinofile, care sunt granularitate abundentă, uniformă, mare, care reflectă lumina. Leucocitele active, așa-numitele celule Sternheimer-Malbin, pot fi detectate prin următoarele metode.
În felul ăsta
Reactantul Sternheimer-Malbin.
Soluția I. 3 g violet de gențian, 20 ml alcool etilic, 0,8 g oxalat de amoniu, 80 ml apă distilată.
Soluția II: 0,25 g safranină, 10 ml alcool etilic, 100 ml apă distilată. Soluție de lucru: 3 părți soluție I + 97 părți soluție II. Se pastreaza timp de 3 luni.
Cursul studiului
Centrifuge urina de dimineață proaspătă. La reziduu se adaugă 1-2 picături de reactiv, se amestecă, se ia o picătură pe sticlă, acoperit cu un capac și mikroskopiruyut. În acest caz, există două tipuri de celule albe din sânge: unele au culoare violet-roșu nuclee și o citoplasmă roz pal sau incolor, altele albastru pal, de culoare mov deschis, uneori, nucleul si citoplasma este aproape incoloră. Celulele pal albastru sunt numite celulă-Shterngeymera Malbina în citoplasmă unora dintre ele mișcare vizibil activă a peletelor.
II
Reactiv - 250 mg de eozină; 10 ml glicerol; 2 ml de fenol 1%; 0,5 ml de formalină 40%; 87,5 ml de apă distilată.
Cursul studiului
La fel ca cel precedent. Celulele Sternheimer-Malbin nu pată și nu au o culoare albastru palid. Nucleul tuturor celorlalte celule albe din sânge este colorat roz.
Metoda III
Reactiv - 30 ml dintr-o soluție saturată de albastru de metilen în alcool absolut; 1,6 ml de soluție KOH 1%; 110 ml de apă bi-distilată.
Cursul studiului
O picătură de reactiv este aplicată pe diapozitive lângă o picătură de sediment de urină. Se amestecă și se microscopizează în primele 5-10 minute. Celulele din Sternheimer-Malbin sunt incolore, nucleele celulelor albe din sânge rămase sunt albastre.
În mod normal, în sedimentele urinare la bărbați de la 0 la 3 leucocite în câmpul vizual, la femei - de la 0 la 5 celule albe din sânge în câmpul vizual.
Creșterea numărului de leucocite în sedimentele urinare indică procese inflamatorii în rinichi sau în tractul urinar. Prezența leucocitelor "active" în urină indică intensitatea procesului inflamator, indiferent de localizarea acestuia.
Celule epiteliale
Celulele epiteliale din sedimentele urinare au o origine diferită, adică Descuamarea provine din organele acoperite cu diferite tipuri de epiteliu (planar multistrat, prismatic tranzitoriu și cubic).
Celulele epiteliului plat sunt de formă poligonală sau rotundă, de dimensiuni mari, incolore, cu un nucleu mic, aranjate în eșantioane separate sau în straturi.
Celulele epiteliale tranzitorii de diferite forme (poligonal, „tailed“, cilindrice, sferice) și dimensiunea au o tentă gălbuie, a cărui intensitate depinde de concentrația de urină și prezența pigmenților conțin un nucleu destul de mare. Printre celule se găsește și binuclear. Uneori, celulele modificări degenerative observate în formă de boabe grosier și vacuolizarea citoplasmei.
Celulele epiteliului renal sunt rotunde neregulate, angulare sau quadrangulare, de dimensiuni mici (de 1,5-2 ori mai mari decât leucocitele), de culoare gălbuie. În citoplasma celulelor, modificările degenerative sunt de obicei exprimate: granularitate, vacuolizare, infiltrare grasă. Ca urmare a acestor modificări, kernelurile nu sunt adesea detectate. Celulele epiteliului renal se referă la epiteliul cubic și prismatic care capturează tubulii renale. Mai des sunt aranjate sub formă de grupuri, lanțuri. În unele cazuri, ele apar ca complexe de formă rotunjită sau sculptată, constând dintr-un număr mare de celule de mărimi diferite, cu fenomene de degenerare grasă.
În sedimentul urinar, celulele epiteliului plat și epiteliului tranzițional se găsesc aproape întotdeauna de la celule singulare în pregătire până la cele singulare în câmpul vizual. Singurul în prepararea celulelor epiteliului renal pe fundalul unei imagini microscopice normale a sedimentului urinar nu oferă motive pentru a vorbi despre patologie.
Valorile diagnostice particulare ale celulelor epiteliale scuamoase care se încadrează în urină din organele genitale vagin si externe ale uretrei, nu sunt, dar dacă ele sunt găsite aranjate în straturi cateter urinar prelevate, atunci acest lucru poate indica metaplazie vezica urinara mucoasa. Această imagine poate fi observată cu leucoplazia vezicii urinare și ureterelor, care este o afecțiune precanceroasă.
Epiteliul tranzitorie captuseala mucoasa vezicii urinare, ureter, pelvis renal, majore conductele ale prostatei și uretrei prostatice. Exfolierea puternică a celulelor epiteliale poate fi inflamația acută a vezicii urinare și a pelvisului, otrăviri, precum și în cazul urolitiazei și ale tractului urinar neoplasme.
Celulele epiteliului renal pot fi detectate în sedimentele urinare cu leziuni ale parenchimului renal (nefrită), intoxicații, tulburări circulatorii. Detectarea celulelor epiteliului renal în strânsă legătură cu cilindrii sugerează o afectare severă a rinichilor.
Cilindrii - elemente sedimentare - sunt formațiuni proteice sau celulare de origine tubulară, având o formă cilindrică și dimensiuni diferite. În sedimentul urinar se disting următoarele tipuri de cilindri: hialine, granulare, ceroase, epiteliate, eritrocite, pigmentate, leucocite.
Cilindrii hialini au contururi blânde, sunt transparente și nu sunt clar vizibile în iluminarea puternică. Pe suprafață poate fi o granularitate ușoară datorată sărurilor amorfe sau deturii celulare. Formată dintr-o proteină coagulată. Apariția cilindrilor hialini indică dezvoltarea proteinuriei, care este o consecință a permeabilității crescute a capilarelor glomerulare. Acestea sunt o formă coloidală de proteine care apare atunci când pH-ul se schimbă.
• Buteliile din cereale au contururi mai clare și constau dintr-o masă densă de culoare gălbuie de culoare gălbuie.
• Cilindrii în formă de ceară au contururi contur accentuate și o structură omogenă, lucioasă, ușor gălbuie. Formată din butelii hialine și granulate compacte, cu întârzierea lor în tubule.
• Cilindrii epiteliali au contururi clare și constau din celule ale epiteliului renal.
• Buteliile de eritrocite sunt de culoare gălbuie, constau în masă eritrocită, se formează cu hematurie renală.
• Cilindrii pigmentați pot fi detectați în hemoglobinurie și mioglobinurie; sunt maro, au o asemănare cu granular.
• Buteliile de leucocite se formează din masa leucocitelor, se găsesc în procesele purulente în rinichi, pielonefrite.
Pe lângă cilindrii formați din proteine și celule, formațiuni cilindrice din sărurile amorfe, care nu au semnificație practică, apar uneori în sedimentele urinare. Aceste formațiuni se dizolvă atunci când preparatul este încălzit sau se adaugă o picătură de alcalii sau acid.
În urină normală, se pot vedea cilindri unici hialini (1-2 în preparat).
Cilindriumul este un simptom al unei leziuni a parenchimului la rinichi; deși se consideră că nu are nici un tip special valoarea de diagnostic a cilindrului, cilindrilor hialine confirma proteinurie renale, și hematiilor și a leucocitelor sugerează posibilitatea leucocituriei sursă și hematurie.
Articole similare
-
Reflexe de cercetare - un atelier de lucru privind bolile neurologice și neurochirurgia
-
Fapte noi despre iubire - dragoste, cercetare, relicviere, logodna
Trimiteți-le prietenilor: