Descrierea medicamentului Lasix, instrucțiuni pentru preparare

Indicații pentru utilizare

Edem la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
• Edem în insuficiența renală cronică.
• insuficiență renală acută, inclusiv în timpul sarcinii și arsurilor.






• Sindromul edemului cu sindrom nefrotic.
• Sindrom de edem cu boli hepatice.
• Hipertensiune arterială.

Descrierea efectului asupra corpului

• Lasix este un diuretic puternic și rapid care este un derivat de sulfonamidă.
• Lasix blochează sistemul de transport al ionilor Na +. K +. Cl - în segmentul gros al genunchiului ascendent al bucla Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de admiterea medicamentului în lumenul tubulilor renale.
• Efectul diuretic al Lasix asociat cu inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în bucla departamentului Henle.
• Efectele secundare asupra creșterii excreției de sodiu sunt: ​​o creștere a cantității de urină eliberată și o creștere a secreției de potasiu în partea distală a tubului renal.
• Crește simultan excreția ionilor de calciu și magneziu.
• Prin reducerea secreției tubulare furosemid sau legare cu medicament localizat în lumenul tubulilor efectului furosemid albumina scade. Pe parcursul recepției Lasix activității sale diuretice nu este redusă, deoarece feedback-ul glomerulare tubulare de droguri întrerupe macula densa.
• Lasix cauzează o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Cu insuficiență cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea. reducerea presiunii arteriale pulmonare și a presiunii de umplere a efectului în plină expansiune zheludochkaEtot la stânga pare a fi mediate prin intermediul efectelor de prostaglandine și, prin urmare, condiția pentru dezvoltarea acesteia este lipsa de tulburări în sinteza prostaglandinelor, care, în plus față de realizarea acestui efect necesită, de asemenea, păstrarea adecvată a funcției renale. Medicamentul are o acțiune hipotensivă, care este cauzată de o creștere a excreției de sodiu, scăderea volumului sanguin și reacția de reducere a musculaturii netede vasculare la stimuli constrictori. După ingestia de 40 mg Lasix efect diuretic începe în 60 de minute si dureaza aproximativ 3-6 ore. La voluntarii sănătoși care au primit 10 la 100 mg de Lasix, a existat o diureză dependentă de doză și natriuresis.

Contraindicații la medicament

• Insuficiență renală cu anurie.
• comă hepatică și precomă.
• Hipokaliemie semnificativă.
• Hiponatremie severă.
• Hypovolemie sau deshidratare.
• Încălzirea bruscă a ieșirii de urină a oricărei etiologii.
• intoxicație digitală.
• glomerulonefrita acută.
• Stenoza aortică și mitrală decompensată, cardiomiopatia obstructivă hipertrofică.
• Creșterea presiunii venoase centrale.
• hiperuricemie.
• Copiii până la 3 ani.
• Sarcina.
• Perioada de alăptare.
• Hipersensibilitatea la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului la pacienții cu alergii la sulfonamide poate avea o alergie încrucișată la furosemid.

Cu prudență: hipotensiune arterială; condiții în care reducerea excesivă a tensiunii arteriale este deosebit de periculoasă; infarct miocardic acut. latent sau manifestat diabet zaharat; gută; sindromul hepatorenal; hipoproteinemia, de exemplu, în cazul sindromului nefrotic, în cazul în care este posibil reducerea efectului diuretic și creșterea riscului de acțiune ototoxice de furosemid, deci titrarea la acești pacienți trebuie efectuată cu extremă precauție); tulburări de scurgere a urinei; pancreatită, diaree, aritmie ventriculară în istoria lupus eritematos sistemic.

Efecte secundare asupra corpului

Din partea apei electrolite și a stării acido-bazice:

Hiponatremia, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagneziemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică, care se poate dezvolta ca o creștere progresivă sau deficit de electroliti sau pierderi masive de electroliti într-un timp foarte scurt, de exemplu, în cazul unor doze mari de pacienți furosemid cu funcție renală normală. Simptomele care sugerează tulburări de dezvoltare ale statutului de electrolit și acido-bazic, poate fi o durere de cap, confuzie, crampe, tetanie, slăbiciune musculară, tulburări de ritm cardiac și dispepsie. Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor electrolitice sunt bolile subiacente. terapia concomitentă și malnutriția. În special riscul de hipokaliemie poate crește în vărsături și diaree. Hypovolemia și deshidratarea. care poate duce la hemoconcentrație cu tendința de a dezvolta tromboză.

Din sistemul cardiovascular:

scădere excesivă a tensiunii arteriale, care, mai ales la pacienții vârstnici se poate manifesta prin următoarele simptome: reacții de concentrare și psihomotorii cu probleme, dureri de cap, amețeli, somnolență, slăbiciune, tulburări vizuale, uscăciunea gurii, încălcarea ortostatice de reglementare a circulației sângelui; colaps.

Din partea metabolismului:

Creșterea colesterolului seric și trigliceridelor, creșterea tranzitorie a nivelurilor creatininei și ureei în sânge, concentrațiile serice crescute de acid uric, care pot determina sau agrava simptomele de guta. Scăderea toleranței la glucoză.

Din sistemul urinar:

Apariția sau agravarea simptomelor cauzate de un obstacol în calea fluxului de urină până existente la complicații ulterioare cu AUR; hematuria, scăderea potenței.

Rar - greață, vărsături, diaree, constipație; cazuri individuale de colestază intrahepatică, niveluri crescute de transaminaze hepatice, pancreatită acută.

Din partea sistemului nervos central, organul de auz:

În cazuri rare, tulburări de auz, de obicei reversibile, și / sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie. rareori - parestezii.

Din piele, reacții alergice:

reacții alergice - Rar: prurit, urticarie, alte erupții cutanate sau leziuni buloase, eritem multiform, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculita, nefrita interstitiala, eozinofilie, fotosensibilitate. Foarte rar - anafilactice severe sau anafilactoide până la șoc, care până acum au fost descrise numai după administrarea intravenoasă.

Din sângele periferic:

Rar - trombocitopenie. În cazuri rare, leucopenie. În unele cazuri, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică. Deoarece unele reacții adverse pot, în anumite condiții, amenința viața pacienților, este necesar să le informați imediat despre orice reacție adversă.







Precauții pentru utilizare

Furosemidul penetrează bariera placentară, deci nu trebuie administrat în timpul sarcinii. Dacă, din motive vitale, Lasix este prescris femeilor însărcinate, este necesară monitorizarea atentă a fătului.

În timpul perioadei de alăptare, furosemidul este contraindicat. Furosemidul inhibă lactația.

Înainte de a începe tratamentul cu Lasix ar trebui să excludă încălcări ascuțite exprimate de fluxul de urină, inclusiv o singură față.

Pacienții cu insuficiență parțială a fluxului urinar trebuie monitorizați atent, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

In timpul tratamentului cu Lasix este de obicei necesară pentru a efectua monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină, în special monitorizarea atentă trebuie efectuată la pacienții cu risc crescut de încălcări ale echilibrului apei-electrolit în caz de pierdere suplimentară de lichid si electroliti.

Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix este necesară pentru a controla și, în cazul, elimina hipovolemie sau deshidratare, precum hidroelectrolitice tulburări semnificative clinic și / sau acido-bazic, care poate necesita tratament pe termen scurt întreruperea administrării Lasix.

Atunci când tratați Laziksom este întotdeauna recomandat să consumați alimente bogate în potasiu. În unele cazuri, pot fi indicate aportul de preparate de potasiu sau administrarea de medicamente care economisesc potasiul.

Unele reacții adverse pot afecta capacitatea de a se concentra și de a reduce reacțiile psihomotorii, care pot fi periculoase atunci când conduceți vehicule sau lucrați cu utilaje. Acest lucru este valabil în special pentru perioada de la începerea tratamentului sau la creșterea dozei, precum și în cazurile de hipotensoare primire simultane sau etanol.

Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și bea cu o cantitate suficientă de lichid. Când se utilizează Lasix se recomandă utilizarea dozei sale celei mai mici, suficientă pentru a obține efectul dorit. Admisia maximă zilnică recomandată pentru adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrarea orală este de 2 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 40 mg pe zi). Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de indicații.

Recomandări speciale privind regimul de dozare la adulți:

Sindromul edemului în insuficiența cardiacă cronică:

Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă ca doza zilnică să fie împărțită în 2-3 doze.

Sindromul edemului cu insuficiență renală cronică:

Doza inițială recomandată este o doză de 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie administrată o dată sau împărțită în două doze. La pacienții care efectuează hemodializă, doza uzuală de întreținere este de 250-1500 mg pe zi.

Insuficiență renală acută:

Înainte de a începe tratamentul cu furosemid, hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările semnificative ale electroliților și ale acidului bazic trebuie eliminate. Se recomandă transferarea cât mai curând posibil a pacientului de la injectarea IV de Lasix la administrarea comprimatelor Lasix.

Edemul cu sindrom nefrotic:

Doza inițială recomandată este de 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Doza zilnică poate fi administrată la un moment dat sau poate fi împărțită în mai multe doze.

Sindromul edemului cu afecțiuni hepatice:

Lasix este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului în cazul eficacității lor insuficiente. Pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi tulburarea reglementării ortostatice a circulației sângelui sau perturbarea stării electrolitice sau bazei acidulare, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat. Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi.

Lasix poate fi utilizat în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este o doză de 20-40 mg / zi. Cu hipertensiune arterială în asociere cu insuficiență renală cronică, pot fi necesare doze mai mari de Lasix.

Efectele dozării incorecte

Dacă bănuiți că aveți un supradozaj, trebuie să consultați întotdeauna un medic, ca în cazul unui supradozaj, pot fi necesare anumite intervenții medicale.

Imaginea clinică a supradozajului acut sau cronic al medicamentului depinde în principal de amploarea și consecințele pierderii de lichide și de electroliți; supradozajul poate fi manifestat prin hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrație, tulburări ale ritmului cardiac și conducere. Simptomele acestor tulburări sunt hipotensiunea arterială. insuficiență renală acută, tromboză, delir, paralizie flască, apatie și confuzie.

Nu există un antidot specific. Dacă ingestia nu a fost mult timp, apoi pentru a reduce absorbția furosemidului din intestin ar trebui să încerce să inducă vărsături sau lavaj gastric și apoi ingera cărbune activat. Tratamentul are ca scop corectarea tulburărilor de apă semnificative clinic și electrolitice și acido-bazic stare sub controlul concentrațiilor serice ale electroliților, indicatori acido-bazic al stării, hematocrit, precum și prevenirea sau tratamentul eventualelor complicații grave în curs de dezvoltare pe fondul acestor tulburări.

Combinarea cu alte medicamente

glicozide cardiace, medicamente care determina alungirea intervalului QT -sa caz de dezvoltare la pacienții care au primit dezechilibru electrolitic furosemidul crește efectul toxic al glicozide cardiace și medicamente care determina prelungirea intervalului QT.

Corticosteroizii, carbenoxolonă, lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor în combinație cu furosemidul crește riscul hipokaliemiei.

Aminoglicozidele - încetinirea excreției renale aminoglicozidelor în utilizarea lor simultană cu furosemid și risc crescut de ototoxicitatea și nefrotoxicitatea aminoglicozidelor. Din acest motiv, pentru a evita utilizarea acestei combinații de medicamente, cu excepția atunci când este necesar din motive de sănătate, în care este necesară corectarea caz doze de întreținere de aminoglicozide.

Medicamentele cu acțiune nefrotoxică - atunci când sunt combinate cu furosemid, riscul de apariție a efectului lor nefrotoxic crește.

Dozele mari de unele cefalosporine - în combinație cu furosemid - măresc riscul de acțiune nefrotoxică.

Cisplatina - în cazul utilizării concomitente cu furosemid, există riscul apariției unui efect ototoxic. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid la doze de peste 40 mg crește riscul apariției efectelor nefrotoxice ale cisplatinei.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS, inclusiv acid acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al furosemidei. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare, AINS pot determina apariția insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectul toxic al salicilaților.

Fenitoina este o scădere a efectului diuretic al furosemidului.

Medicamente hipotensive, diuretice sau alte mijloace care pot reduce tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.

enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitor de atribuire pacienții tratați anterior ACE, tratamentul furosemid poate duce la scăderea excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale, iar în unele cazuri - la dezvoltarea insuficienței renale acute, astfel timp de trei zile înainte de aplicarea tratamentului cu inhibitori ai ECA sau în creștere doza lor de furosemid, se recomandă eliminarea sau reducerea dozei.

Probenicidele, metotrexatul sau alte medicamente care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubul renal pot reduce efectele furosemidei. pe de altă parte, furosemidul poate duce la o scădere a excreției acestor medicamente prin rinichi.

Agenți hipoglicemici, amine presor - efecte de slăbire atunci când sunt combinate cu furosemid.

Teofilină, diazoxid, relaxanți musculari cum ar fi curare - efecte de îmbunătățire atunci când sunt combinate cu furosemid.

Săruri de litiu - sub influența furosemid se reduce excreția de litiu, crescând astfel concentrația serică de litiu și crește riscul acțiunii toxice a litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și a sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație necesită monitorizarea concentrației serice de litiu.

Sucralfatul - reducerea absorbției furosemidei și slăbirea efectului acesteia.

Ciclosporina A - când este combinat cu un risc crescut de furosemid guta datorita hiperuricemie cauzate furosemid, ciclosporina și afectarea excreției urați rinichi.

substanțe radioopace - la pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie pentru administrarea agenților de contrast care primesc furosemid, a existat o incidență mai mare a insuficienței renale, în comparație cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru administrarea agenților de contrast care au primit hidratare numai intravenos înainte de introducerea preparatului radioopac.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: