Metodele de acțiune asupra punctelor biologic active (BAP) pot fi împărțite condiționat în cinci tipuri:
- 1. Mecanică (acupunctura clasică și microacupunctura, acupunctura, masajul cu degete și vibrații, stimularea cu un pachet de ace și, de asemenea, terapia cu vid).
- 2. Efecte asupra BAT curent electric (electropunctura, electroacupunctura, microelectrophoresis, riodaraku).
- 3. Influența asupra BAT a energiei radiante (radiații laser, raze ultraviolete, ultrasunete și câmp magnetic).
- 4. Influența factorilor de temperatură asupra factorilor de rezistență termică (cauterizare termică și încălzire) și a frigului (criogenic).
- 5. Injectarea de substanțe medicinale.
Opțiunile de tratament separate, cum ar fi auriculoterapia și terapia scalpului, care sunt chemați din zonele corpului la care este îndreptat efectul, sunt deosebit de valoroase, iar metodele de acțiune reflexă pot fi aceleași.
Dintre tipurile de expunere la BAP, cele principale până în prezent sunt metode mecanice, care includ metoda clasică de acupunctură.
Metoda clasică de acupunctură înseamnă tratamentul unui organism cu scop terapeutic sau profilactic, cu ace speciale injectate în anumite zone ale pielii și supuse țesuturilor corpului uman.
Metode și tehnici de acupunctura sunt descrise în detaliu în multe manuale, inclusiv în recent publicat (ED Tykochinskaya, 1979; DM Tabeeva, 1980 ;. VN Lakusta G. Gross, 1980; V. F. Trufanova, EG Dubenko, 1980, G. Louvsan, 1980). Vom sublinia doar cele mai importante puncte ale acestei proceduri.
Ace și pregătirea lor pentru procedură.
Există nouă tipuri de ace în Nei-ching. printre ele lanceolate, în formă de știucă, cu pumnal, cu capăt rotunjit etc.
În prezent, cele mai frecvent utilizate rotund ace dimensiune de la 15 la 150 mm, cu o lungime de ascuțire de 1,5. 2 mm în conformitate cu GOST I-107 și o grosime de 0,35 mm. Există ace mai subțiri și mai groși (0,15 și 0,45 mm), din diferite metale - aur, argint, platină (Figura 1). În practică, acele utilizate cel mai frecvent sunt din cele mai înalte grade de oțel inoxidabil, clasa IX.18.11.10.T. fabricate de industria noastră (GOST 5632-61) sub formă de seturi de 20 buc. Indiferent de materialul din care sunt realizate acele, acestea trebuie să fie suficient de elastic și flexibil, nu crapă și nu se oxidează în țesuturi. Sterilizarea ace acupunctura transportate într-un mod convențional, ca și alte instrumente medicale, adică, la fierbere, autoclavare sau căldură uscată (punct de fierbere - 45 min în apă distilată, autoclavare - 30 min, la o presiune de 1,5 atm .. sterilizarea la căldură uscată - 1h la 1160 ° C). Acele neutilizate sterile sunt depozitate în 75% alcool etilic.
Trebuie amintit faptul că, chiar înainte de sterilizarea acelor care au nevoie să fie examinate cu atenție: Verificați planeitatea ascuțirea, rezistența legăturii a mânerului acului și tija. Dacă există defecte, acestea trebuie eliminate (îndreptați, ascuțiți, lustruiți acul, etc.). Dacă este imposibil să remediați defectul, acul este retras. Acele noi înainte de sterilizare sunt șterse cu o cârpă de bumbac, spălate și numai fierte. Astfel de măsuri permit evitarea complicațiilor neașteptate, de exemplu a unei fracturi a acului. Calitatea acului asigură în mare măsură lipsa de durere a procedurii. Prin urmare, o dată pe săptămână, calitatea măcinării trebuie verificată sub o lupă sau sub o mică mărire a microscopului. Acul poate fi verificată și putamen străpungere 5. 6 coli de hârtie sau de auto-administrare, de multe ori la punctul de Sanya-tsu-li (E36). În cazul în care acul este ascuțit rău, ar trebui să fie de a submina șmirghel sau Emery pulbere fină, pe de altă parte, acul prea ascuțit trebuie să fie plictisitoare și apoi se pisa. Greburile și burdurile de pe vârful acului trebuie eliminate. Cele de mai sus se aplică în totalitate la microace, fasciculul ac -. „Malleus“ ace pentru electroacupunctura etc. ac Depozitat (steril) este de obicei în tuburi, marginea în sus și să acopere lână care nu devin tocit.
Pregătirea pentru procedura de acupunctură începe cu mult înainte de introducerea directă a acului - de la prima întâlnire cu pacientul, examinarea acestuia și contactul stabilit între medic și pacient. Și aici este important ca pacientul să simtă că nu are de-a face doar cu "acupunctura", ci cu un medic competent și calificat. Examinarea pacientului înainte de sesiune este obligatorie, chiar dacă este trimisă cu un diagnostic cunoscut și probabil corect. O examinare strictă a pacientului, în primul rând, permite medicului să aibă o opinie despre boală, particularitățile cursului și principalele manifestări în această etapă. Acest lucru are deja o importanță majoră pentru alegerea metodei adecvate de tratament. În al doilea rând, pacientul simte că este luat în serios, iar procedura de tratament descrisă nu este doar o "periere", ci o anumită metodă de tratament.
Pentru a susține o astfel de opinie a pacientului urmează o scurtă explicație a esenței metodei de tratament aplicate, acordând atenție mecanismului reflex al acțiunii sale, pacientul trebuie să știe ce va simți cu acupunctura, ce simțuri sunt de bază și care sunt secundare. Informațiile obținute îi ajută să scape de teamă și, prin urmare, să coopereze mai activ cu medicul.
Abordarea corectă a pacientului are un efect psihoterapeutic, monitorizarea atentă a stării pacientului în timpul procedurii face posibilă, în multe cazuri, evidențierea eficienței metodei. După examinarea și familiarizarea pacientului cu procedura viitoare, medicul continuă să îl efectueze direct. Pentru acest pacient (în prima sesiune neapărat!), În funcție de punctele selectate sunt plasate pe stomac sau înapoi pentru a evita posibila dezvoltare a sincopului. Mai târziu, dacă tratamentul este bine tolerat, pacientul poate să stea. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că postura pacientului trebuie să fie confortabilă, iar mușchii să se relaxeze. Stresul pacientului în timpul sesiunii reduce semnificativ eficacitatea metodei.
După spălarea mâinilor aprofundată cu săpun și dezinfectare alcool medicul lor pentru a selecta numărul necesar de ace (pentru puncte identice trebuie să fie aceleași), se prelucrează secțiunile necesare ale pielii mai întâi cu soluție de 5% alcool de iod, urmat de alcool etilic 75%. Astfel, examinarea locurilor injecții planificate (injecții trebuie evitate în cicatrici, negi, alunițe, formarea tumorilor, vase și așa mai departe. D.). Pregatirea pentru acupunctura se incheie cu faptul ca medicul alege o pozitie confortabila pentru un acces bun la punctele selectate.
Tehnica de introducere a acului. Din punct de vedere metodic corect este reținerea acului de mâner cu trei degete: 1 deget pe o parte și II și III pe cealaltă. În această poziție, acul este menținut ferm și manipulare poate fi complet liber să pună în aplicare, degetul arătător, dacă este necesar, se poate atinge (smacked lui) a acului, fără să elibereze restul ei. Rețineți că de conducere tehnica de inserție a acului necesită exerciții speciale, care se realizează la diferite resturi de materiale (caiete, cartofi prime, bobine de fire, bile de bumbac etc.). Astfel de exerciții permit, în primul rând, un clar degete coordonare de lucru cu capacitatea de a roti acul 90, 180, și 360 ° (rotația acului se realizează numai cu degetul mare, II și III servi drept suport numai degete); în al doilea rând, exercitarea de zi cu zi crește puterea în mână și degete, ceea ce ajută la introducerea nedureroasă și rapidă a unui ac, și, în al treilea rând, exerciții de a produce un „sentiment al acului“, care permite să mergeți mai departe, la ce adâncime a introdus ac, ceea ce impulsul său cu introducerea .. etc În general, aceste exerciții - o condiție foarte importantă și necesară pentru precondiționare medic, pentru care contează, și că prima procedură trebuie să înceapă cu auto-administrare a unui ac sau cu un ac de inserție medici novice un alt medic.
Metoda de introducere a acului. În prezent, acele sunt cel mai adesea injectate prin rotație. Există mai multe opțiuni posibile:
1. Acul este plasat perpendicular pe piele în centrul punctului cerut și introdus prin mișcări rotative înainte-înapoi (stânga-dreapta), cu presiune ușoară simultană a acului. Este important în această etapă să se realizeze o introducere fără durere a acului.
Uneori, inițial există o senzație puternică de durere, pentru a reduce acest lucru se recomandă o mișcare ușoară a acului în lateral sau o mișcare mai rapidă. Trebuie reținut faptul că rotația optimă a acului este de 180 ° în sensul acelor de ceasornic și la fel de mult împotriva.
Creșterea amplitudinii de rotație a acului la momentul injectării cu mai mult de 180 ° este extrem de nedorită. În consecință, acul nu este introdus prin răsucire sau înșurubare, și anume prin rotire - o jumătate de viraj la stânga și o jumătate de viraj spre dreapta. Uneori, pentru ac introducerea conveniență pot fi introduse între II și III degetele mâinii stângi decât să ajungă la fixarea pielii și creează presiunea reduce durerea in pacient. Un efect similar poate fi realizat și cu presiunea unui indice sau a degetului mare al mâinii libere lângă punctul perforat. Dacă se introduce un ac lung și există o nevoie de fixare datorită unei îndoiri puternice, acest lucru se realizează în mai multe moduri. În primul rând, aveți posibilitatea să țineți acul cu mâna stângă cu o cârpă steril peste mijlocul tijei sau deget inelul de sprijin al mâinii drepte, iar degetul mare și arătător pentru a continua introducerea acului (acest din urmă caz se aplică în cazul în care mâna stângă fixează pe piele). Unele metode pentru introducerea unui ac sunt prezentate în Fig. 2.
2. Pătrunderea cu introducerea ulterioară a acului prin rotire. Diferența dintre această metodă și cea anterioară este că, inițial, o injecție directă rapidă (ca și când se iau sânge de la deget) se realizează la o adâncime de 3,6 mm. Aceasta realizează trecerea pielii, după care acul este introdus prin mișcări de rotație. Cu această metodă de administrare, este mai bine să folosiți ace mai scurte. Astfel, acele care injectează cele mai multe ori în practica copiilor sau persoanele care suferă de dureri slabe.
Alături de aceste două căi de administrare a acului, de asemenea, posibil să se utilizeze o injecție rapidă simplu sau direct, similar ca și în cazul înțepată cu rotirea ulterioară. Ace pentru acest scop sunt alese scurte și elastice. Se folosesc, de asemenea, ace speciale cu limitatoare. Adâncimea injectării este de 3,6 mm, injecția însăși trebuie să fie suficient de rapidă și suficient de puternică. Este de dorit fixarea părții care trebuie tăiată. Această metodă este cea mai des utilizată pentru îngrijirea de urgență. Pentru a introduce ace, se folosesc și tubule speciale. Esența metodei este aceea că un tub cu un diametru de 2,5. 3 mm cu un ac introdus în acesta (ac tub mai lung la 2. 4 mm), fixată la un punct dorit sub o ușoară presiune, după care se introduce mișcarea elastic de fixare a acului degetul arătător în piele, iar tubul este îndepărtat. Acul poate fi apoi lăsat sau continuat să fie introdus prin rotire. Această tehnică vă permite să introduceți ace subțiri și, de asemenea, să reduceți semnificativ durerea inițială.
Aceste metode de introducere a acelor sunt de bază și cele mai frecvent utilizate.
În unele cazuri, este necesar să se introducă acul la un unghi (trebuie remarcat faptul că împușcat pe verticală utilizat cel mai frecvent, iar adâncimea de introducere date în cele mai multe linii directoare pentru acupunctura, calculat pe el). Acest lucru poate fi cauzata de diferite locatii anatomice în cazul în care trebuie să fie administrată acului, sau reguli clasice de conformare - introducerea acului „de-a lungul meridianului“ sau „împotriva cursei sale.“ Esența metodologiei nu se schimbă de la aceasta. Acul este plasat la un unghi de 35,4 ° și injectat cu mișcări normale. Cu toate acestea, preferabil, setați unghiul dorit după trecerea pielii. Uneori, este nevoie de inserare a acului aproape orizontal, adică. E. Un unghi de 10. 15 ° (de exemplu, introducerea acului atunci când nevrita nervului facial din punctul de di-Tsan (E4) che-chia (E6) sau camping-Guangya (E7) în practica chirurgicală - paralel cu tăierea evidențiată, etc.). In astfel de cazuri, acul este introdus subcutanat, practic, ușor mișcări de jogging ciudată (rotația normală a acului nu este dorit) cu abia detectabile prin rotirea acului 30 în 90 °. Dacă este necesar, controlul progresului acului se realizează degetul arătător - o ușoară presiune pe piele, prin care trece acul, și pentru comoditatea de administrare ar trebui să ia, uneori, pielea în cutelor.
Realizarea acupuncturii necesită alte reguli:
1. Imaginați clar topografia organelor în direcția în care este introdus acul și evitați să le deteriorați. Pentru a preveni deteriorarea accidentală, rețineți adâncimea maximă admisă a inserției acului în diferite zone ale corpului și, de asemenea, respectați particularitățile acupuncturii în funcție de locul de reținere. Astfel, atunci când acupunctura este aplicată pe punctele feței, acele se introduc de preferință la un unghi de 35,4 ° cu o adâncime de inserție de 6,10 mm. În zona orbitei, direcția injectării nu este în ochi, ci din ochi. Pe piept, acupunctura se face numai sub un unghi. În abdomen, este mai bine să introduceți acul în timpul expirării și când inhalați, nu manipulați acul. Introducerea acelor în abdomenul inferior necesită pre-golirea obligatorie a vezicii urinare.
Cu acupunctura la nivelul membrelor trebuie mai întâi la locul de injectare palpabilă (nu există pulsații să supună nava, o vena mare, etc. dacă este cazul determinată. - necesară pentru a disloca acul sau puteți alege un alt punct).
În cazul în care punctele sunt situate în locuri, unde trunchiurilor nervoase majore (de exemplu, Xiao-hi (IG8) - corespunde trecerii nervului ulnar în canalul ulnar, Jahn-lin-tsyuan (VB34) - este deasupra nervului peronier, etc ...), manipulare acele trebuie să fie foarte blând și atent. Introducerea rapidă a acului, rotația sa brută (când atinge trunchiul nervos) poate cauza nevrită traumatică. Același lucru este valabil și pentru punctul de impact și asupra-Feng (TR17), TSU-Sanya-li (E36), bi-NAO (GI14), 6ey-chung (V40), și altele. Anumite caracteristici ale introducerii ace sunt de asemenea disponibile în regiunea gâtului, în special în punctul Tien (J22) și zhen-ina (E9). Acupunctura puncte meridianul median reglabil, în special în regiunea lombosacrala, ar trebui să fie atent după palparea lor. Acest lucru se datorează faptului că pot exista adesea anomalii congenitale, cum ar fi spina bifida sau herniile spinării. Astfel de puncte ca I-men (T15) sau Feng Fu (T16) necesită speciale adâncimea de inserție de control pentru a evita acul care intră în bulbul rahidian. Nu este întâmplător faptul că medicii poporului chinez au transmis aceste puncte, iar altele la cele "mortale".
VG Vogralik și MV Vogralik (1978), folosind datele lui R. de la Fuye, dau cele mai sensibile puncte, clasându-le după cum urmează:
- 1. Puncte fatale (sunt 8 dintre ele) - T1, T15, T26; VI V14, V47; R24; In-tan (H).
- 2. Puncte care provoacă o sincopă (sunt 20 dintre ele) - GI10, GI17; E30; G1 (S); IG9; V28, V47; TR13, TR15; VB2, VB11, VB26; F12_13; T3 T5, T9; J14_15, J23.
- 3. Punctele de resuscitare (sunt 10) - E30; RP4; V10, V23; R2; TR15 T4, T11 T14; J14.
2. Întreaga procedură de acupunctură trebuie să fie efectuată în strictă concordanță cu starea de sănătate a pacientului și, în același timp, să ne amintim că prima sesiune, după cum sa menționat deja, trebuie efectuată numai în poziția pacientului care se află în jos; Nu puteți utiliza un număr mare de puncte (nu mai mult de 2 3) în prima sesiune și puteți selecta puncte prea sensibile; nu puteți lăsa un pacient fără supraveghere.
3. Amintiți-vă întotdeauna că fiecare pacient este un individ și, în cele din urmă, întreaga procedură de acupunctură trebuie efectuată ținând cont de personalitatea, vârsta, sexul, starea și boala pacientului.
Trimiteți-le prietenilor: