Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Coxartroza - artroza articulației șoldului
Coxartroza este o artroză deformantă a articulației șoldului, o boală care este liderul printre bolile degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. Foarte des, această boală poate fi auzită sub un alt nume - osteoartroza articulației șoldului. Cauzele coxartrozei sunt foarte multe, motiv pentru care toate grupurile de vârstă sunt afectate de această boală. Dar, cel mai adesea, această patologie a articulației șoldului afectează persoanele după 40 de ani. Ca orice altă boală, artroza articulației șoldului este tratată cu succes fără intervenție chirurgicală în stadiile inițiale. Dar, din păcate, pacienții nu aspiră să viziteze imediat un medic și să ignore durerile slabe, iar între timp boala progresează în fiecare zi.
Există coxartroză primară (o boală cu etiologie neclară) și secundară, care este o consecință a altor boli, cum ar fi:
congestia luxantă a șoldului;
aseptica necrozei capului femurului;
sold displazie;
diverse traume au suferit, de exemplu - o fractură a gâtului coapsei;
procese inflamatorii - inflamația articulației șoldului;
Există o leziune a unuia și ambele articulații de șold simultan. De aceea coxartroza bilaterala bilaterala a articulatiilor de sold nu este neobisnuita. Atunci când elementul primar este foarte frecvent afectat articulația genunchiului și coloana vertebrală.
Structura articulației șoldului
Pentru a obține o înțelegere mai profundă a semnificației tuturor măsurilor de tratare a coxartrozei, trebuie să știți puțin despre structura articulației și despre schimbările care apar cu aceasta în artroza articulațiilor șoldului.
În formarea articulației șoldului au fost implicate două oase articulare: femurale și iliace. Este acetabulul osului iliac care servește drept "buzunar", în care este introdus capul articulat în formă de bilă a femurului. Împreună, articulația și acetabulul formează o articulație, datorită căreia articulația șoldului este capabilă să producă diferite mișcări de rotație într-o stare sănătoasă.
În stare normală, capul femural și cavitatea acetabulului sunt acoperite cu un strat de cartilaj hialinic. Cartilajul articular este o "căptușeală" foarte netedă, solidă și rezistentă, care asigură o alunecare ideală a oaselor de legătură una față de cealaltă. De asemenea, cartilajul este implicat în depreciere și distribuție a încărcăturii în timpul mersului și mișcării.
Alunecarea ideală a oaselor îmbinate este posibilă datorită fiziologiei speciale a cartilajului. Funcționează pe principiul unui burete umed, care în timpul stoarcerii eliberează apă și, după compresie, își umple din nou porii cu apă. Numai în contrast cu buretele obișnuit, din cartilaje nu li se alocă apă și fluidul articular, care are proprietăți speciale de lubrifiere. Este fluidul articular care formează pelicula protectoare pe suprafața cartilajului. Grosimea filmului de protecție depinde de gradul de solicitare pe îmbinare. Adică, cu cât este mai mare forța de presiune, cu atât este mai mare stratul.
Umplând tot spațiul liber în cavitatea articulară, fluidul sinovial comun asigură nutriția și lubrifierea cartilajului. Cavitatea comună este înconjurată de o capsulă, care constă din fibre fibroase foarte puternice și dense.
Un rol foarte important pentru funcționarea normală a articulației șoldului este jucat de mușchii masivi din jur - gluteală și femurală. Dacă mușchii sunt slab dezvoltați - mișcarea corectă a articulațiilor este imposibilă. În plus, mușchii femurali și gluteali iau o parte din încărcătură atunci când alerg și merg, jucând astfel rolul de amortizoare active. Datorită mușchilor foarte bine dezvoltați, traumatismele articulare scad cu mișcări nereușite, alergări, sărituri sau mers pe jos lungi.
Și nu uitați de o altă funcție foarte importantă a mușchilor: în timpul muncii lor intense cu motor, ele îndeplinesc rolul unei pompe ciudate și pompă, prin vasele lor de sânge, volume foarte mari de sânge. Din acest motiv, sângele circulă mai bine în jurul articulației și furnizează substanțele nutritive necesare pentru aceasta. În consecință, cu cât lucrările musculare sunt mai perfecte, cu atât circula mai mult sângele circulant prin ele și cu cât mai multă substanță nutritivă ajunge din corp.
coxartroza deformării articulației șoldului
Mecanismul dezvoltării artritei
Deci, ce se întâmplă cu articulația în timpul dezvoltării coxartrozei deformate? La începutul bolii, proprietățile schimbării fluidului articular - din diverse motive devine vâscoasă și densă. Și fără cartilajul articular adecvat "de lubrifiere" începe să se usuce, iar suprafața sa devine dură și acoperită cu fisuri. Ca rezultat, cartilajul începe să se subție, deoarece nu rezistă la frecare crescută în timpul mișcării. Iar distanța dintre articulațiile oaselor articulației scade treptat. Oasele par să fie expuse din sub cartilaj, presiunea pe ele crește și încep să se deformeze. De aceea, boala coxartrozei se numește artroză deformantă a articulației șoldului.
În afară de schimbarea proprietăților fluidului comun, există o încălcare a circulației sângelui și, astfel, încetinește metabolismul articulației, datorită reducerii circulației sângelui prin vasele sale. De-a lungul timpului, mușchii piciorului dureros atrofiază. Întregul proces are loc treptat în organism, dar, uneori, evoluția cronică a bolii este însoțită de perioade de exacerbare severă a durerii articulare, aceasta este așa-numita perioadă de inflamație "reactivă" a articulațiilor. În această perioadă pacienții bolnavi solicită adesea ajutor medical de la un medic.
Motivele pentru apariția acestei boli sunt de fapt foarte multe:
încălcarea circulației sângelui în articulație, agravarea fluxului venos și afluxul arterial. Ca urmare a aprovizionării insuficiente a țesuturilor, are loc acumularea de produse metabolice sub-oxidate, activând enzime care distrug cartilajul;
factorii mecanici care provoacă supraîncărcarea în comun. Cele mai multe ori supraîncărcările sunt supuse sportivilor profesioniști. Dar puteți include și persoane cu greutate corporală excesivă. Și din moment ce oamenii compleți sunt de asemenea caracterizați de tulburări metabolice și circulatorii, atunci în combinație cu supraîncărcarea articulației, aceștia sunt aceia care de cele mai multe ori articulațiile sunt afectate de artrită;
modificări biochimice în cartilaj, tulburări metabolice în corpul uman, modificări hormonale;
traumatisme (fracturi pelvine, fracturi de col uterin și dislocări traumatice). Trauma provoacă dezvoltarea coxartrozei articulațiilor șoldului la tineri;
aseptică necroză a capului șoldului;
procesele infecțioase și inflamația articulațiilor;
patologia coloanei vertebrale (scolioza, cifoza) și picioarele (picioarele plate);
conlocuirea șoldului - ocupă aproximativ 20% din toate artrozele articulațiilor șoldului;
displazie congenitală (dezvoltarea articulațiilor);
"lipsa formării" ca urmare a unui stil de viață sedentar;
predispoziția și ereditatea organismului. Fără îndoială, coxartroza însăși nu este moștenită, dar aici slăbiciunea scheletului, caracteristicile structurii țesutului cartilaginos și metabolismul sunt transmise genetic de la părinți la copil. Prin urmare, dacă părinții sau rudele apropiate sunt bolnavi de artrită, atunci crește riscul de a obține un diagnostic de coxartroză.
Este posibil să se identifice simptomele comune ale coxartrozei articulației șoldului, dar trebuie să se înțeleagă că simptomele depind de stadiul bolii:
durere la articulație, coapsă, inghinale, în genunchi, atât sub sarcină, cât și în repaus;
rigiditatea și rigiditatea mișcărilor;
piciorul dureros devine mai scurt;
există atrofie a mușchilor coapsei;
Principalul semn al coxartrozei și principala plângere cu care pacienții se adresează medicului este durerea. Natura, durata, intensitatea și localizarea depind de stadiul bolii. În stadiul inițial, când este cel mai bine să începeți tratamentul, durerea articulară este încă destul de slabă. De aceea, pacienții nu se grăbesc imediat să vadă un doctor, sperând că durerea va merge într-un mod miraculos de la sine. Și aceasta este cea mai importantă greșeală, ceea ce duce la pierderea timpului și distrugerea articulației. Senzațiile dureroase încep să crească, iar mobilitatea piciorului dureros este limitată. Durerea apare deja în primii pași și dispare doar într-o stare de odihnă. Pacientul începe să se limpezească, să se prăvălească atunci când merge pe un picior inflamat. Mușchii atrofiei coapsei - micsorează și scad volumul.
Cel mai interesant lucru este că atrofia muschilor de șold provoacă apariția durerii în zona genunchiului și a atașării tendoanelor. Iar intensitatea durerii genunchiului poate fi mult mai pronunțată decât cea femurală sau inghinală. De aceea, foarte des se face un diagnostic greșit - artroza articulației genunchiului și medicul prescrie un tratament complet inadecvat, iar boala prezentă progresează.
Apropo, durerea in coapsa si inghinala poate fi cauzata la pacient nu numai prin artroze. Foarte des, durerile din aceste zone sunt date de tendonul femural inflamat sau de coloana vertebrală deteriorată. Mai mult, plângerile unor astfel de pacienți coincid aproape cu plângerile celor care suferă de coxartroză a articulației șoldului. Prin urmare, diagnosticul corect ar trebui să fie încredințat numai medicilor cu experiență. Diagnosticarea gradului de boală și a alegerii tratamentului este determinată numai de un medic!
Există trei grade de artroză a articulației șoldului:
Pentru coxartroză de 1 grad, durerea periodică care apare după efort fizic (mers pe jos sau alergare prelungită) este caracteristică. Practic, durerea se concentrează în zona articulației șoldului, rareori apare în zona coapsei și a genunchiului. De obicei, după odihnă durerea trece. Amplitudinea mișcărilor nu este limitată, mersul nu este încălcat, forța musculară nu se schimbă. Dacă faceți o radiografie în acest stadiu, veți observa creșteri osoase ușoare, dar acestea nu depășesc buza articulară. Creșterea osoasă este localizată în jurul marginii interioare sau exterioare a suprafeței articulare a acetabulului. Cervixul și capul femurului sunt practic neschimbate. Decalajul comun este îngust.
Cu coxartroză de gradul 2, durerea se intensifică și este mai intensă. În plus față de durerea în articulația în sine, ele sunt date regiunii inghinale, coapsa și se ridică chiar și în stare de repaus. Mersul pe picior lungi provoacă tulburare. În mod normal, îmbinarea nu mai poate funcționa. Rotația internă și îndepărtarea șoldului sunt semnificativ limitate. Mușchii care îndepărtează și înlănțuie șoldul își slăbesc forța. Pe roentgenograma pacientului, se observă o creștere semnificativă a osului atât pe marginea interioară, cât și pe cea exterioară a acetabulului, care se extinde dincolo de limitele buzei cartilaginoase. Capul femurului este deformat, mărit în volum și are un contur neuniform. În cele mai încărcate părți ale capului și cavitățile pivotante, chisturile sunt posibile. Gâtul femurului se extinde și se îngroațește. Fanta articulației șoldului este îngustată (până la 1/3 - 1/4 din înălțimea inițială). Pacientul tinde să schimbe capul șoldului în sus.
Durerea cu coxartroză de gradul trei este deja permanentă, apărând chiar și pe timp de noapte. La mers, pacientul trebuie să folosească o trestie. Mișcarea în articulație este sever limitată, mușchii coapsei, picioarele inferioare și fese - atrofie. Din cauza slăbiciunii musculaturii șoldului, pelvisul se înclină în planul frontal, ceea ce duce la o scurtare a membrelor de pe partea afectată. Pentru a ajunge la podea atunci când mersul pe jos, pacientul trebuie să treacă pe degetele de la picioare și să-și încline torsul pe partea inflamată. Acesta este modul în care trebuie să compensați scurtarea membrelor și a pantei pelvisului. Dar metoda de compensare duce la mișcarea centrului de greutate și la supraîncărcarea articulației. Pe radiografi, se observă lărgirea osoasă extensivă din partea capului femural și a acoperișului cavității pivotante. Golul de articulație se restrânge puternic. Gâtul coapsei este foarte extins.
Deformarea osteoartrozei articulației șoldului și diagnosticarea acesteia
Diagnosticul se bazează pe date clinice și radiologice. Examenul radiografic ajută la stabilirea stadiului bolii și a etiologiei sale. De exemplu, în cazul coxartrozei displazice, aplatizarea și înclinarea acetabulului și o creștere a unghiului gâtului-diafizelor sunt clar vizibile. Dacă boala a fost o consecință a epifizolizei juvenile sau a bolii Perthes, atunci se pot observa schimbări în forma capătului proximal al femurului. Există deformări ale capului, iar unghiul diafaziei gâtului scade odată cu formarea coxa vara. Caracteristicile imaginii de raze x a coxartrozei posttraumatice depind de natura leziunii rezultate și de forma suprafețelor articulare după fuziunea oaselor care formează articulația șoldului.
Să reamintim încă o dată că complexitatea diagnosticului primar este că simptomele artritei articulației șoldului seamănă cu simptomele genunchiului. Dar studiile cu raze X ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Este de la diagnosticul corect al bolii depinde de alegerea metodelor de tratament. Și cel mai important - să nu faceți singur un diagnostic. Numai un medic cu experiență poate diagnostica și selecta corect metoda optimă de tratament.
Găzduit pe Allbest.ru
Articole similare
-
Prevenirea rănilor sau întărirea ligamentelor articulației șoldului
-
Gimnastica pentru exercițiile comune de șold, caracteristici și recomandări
Trimiteți-le prietenilor: