Coronariană - vizualizarea radiologica invazivă a arterelor coronare (coronare) ale inimii (de fapt, lumenul lor) după administrarea intracoronariana selectivă a unei substanțe radioopace. Angiografia coronariană rămâne „standardul de aur“ în diagnosticul bolii coronariene, deoarece astazi este singurele metode de cercetare existente, care să permită să se determine detaliile exacte ale structurii anatomice a întregului pat coronarian.
Indicatii pentru angiografia coronariana.
În majoritatea cazurilor, în țara noastră, indicațiile pentru angiografia coronariană selectivă sunt determinate de cardiologi care examinează și supraveghează direct pacienții. Un cardiolog poate recomanda coronarografia dacă:
• Simptome ale bolii coronariene, cum sunt durerile toracice (angina pectorală);
• dureri în piept în maxilar, gât sau brațe care nu pot fi explicate prin alte cauze;
• Durerea din inima care apare sau se înrăutățește mai întâi;
• Operația cardiacă viitoare.
Este posibil să aveți nevoie și de angiografie coronariană dacă aveți de gând să aveți o operație care nu are legătură cu inima, dar există un risc ridicat de a avea probleme cardiace în timpul operației.
În general, coronarografia este utilizată în trei situații clinice:
• În primul rând, pentru a stabili existența (în cazul în care diagnosticul este inexactă, și boala coronariană nu poate fi exclusă pe baza metodei non-invaziva de testare) pentru boala coronariana si de severitatea si prevalenta a fluxului sanguin coronarian obstructiva (boală cardiacă ischemică la diagnostic);
• În al doilea rând, la alegerea metodelor de revascularizare miocardică directă;
• În al treilea rând, pentru a evalua rezultatele tratamentului (medicale sau chirurgicale, inclusiv endovasculare), progresul sau regresul aterosclerozei coronariene.
Contraindicații pentru angiografia coronariană.
contraindicații absolute angiografia coronariană nu. Relative contraindicațiile coronarografie: insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică, sângerarea gastrointestinală continuă, febră de origine necunoscută pot infecție infecțioasă, activă netratată, accident vascular cerebral acut, anemie severă, hipertensiune necontrolată maligne exprimate tulburări electrolitice, lipsa contactului cu pacientul în legătură cu o stare psihologică sau o boală gravă, comorbiditate severă, în care Angiografia coronariană poate complica cursul bolii, respingerea de către pacient a tratamentului necesar in continuare (angioplastie coronariană, bypass coronarian, valve protetice), intoxicația cu digitalice, documentată reacție anafilactică la agentul de contrast, boala vasculară periferică severă, împiedicând accesul la fluxul sanguin, insuficiență cardiacă congestivă decompensată sau edem pulmonar, coagulopatie severă, endocardita valvei aortice.
Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea contraindicațiilor relative la angiografia coronariană pot fi temporare sau reversibile. Prin urmare, dacă angiografia coronariană poate fi amânată, reducând astfel semnificativ riscul de complicații.
În ciuda incidenței scăzute a complicațiilor, angiografia coronariană este o manipulare invazivă, iar comportamentul acesteia implică un anumit risc. Incidența globală a complicațiilor, conform unui număr mare de studii, este mai mică de 2%. Complicatii majore care apar în timpul angiografiei coronariene, - un infarct miocardic (0,05%), complicații cerebrovasculare (0,07%), aritmii (0,38%), complicații vasculare (0,43%), deces (0 , 11%), o reacție la mediul de contrast (0,37%). Având în vedere riscul mic de complicatii, de obicei, înainte de studiu efectuat un număr de teste non-invazive, cum ar fi o electrocardiograma (ECG), teste ECG și ecocardiografie cu exercitarea stres.
Cum să vă pregătiți pentru coronarografie.
În unele cazuri, angiografia coronariană este efectuată urgent. Mai des este planificată în avans, oferindu-vă timp să vă pregătiți. Studiul se desfășoară în camera de operare cu raze X. Principiile generale includ:
• Ultima masă în seara dinaintea angiografiei. Angiografia coronariană este deseori planificată dimineața.
• La locul cateterului (zona inghinală sau antebrațul), părul trebuie ras.
• intestinul este eliminat cu o noapte înainte de test.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să luați medicamente regulate dimineața.
• Dacă aveți diabet zaharat, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să luați insulină sau alte medicamente pe cale orală hipoglicemică înainte de testare.
Metoda de coronarografie.
Înainte de a seta procedura de acces intravenos, este ajustată monitorizarea funcției vitale (ECG, măsurarea tensiunii arteriale, rata respirației și saturația de oxigen din sange), antianxiety medicament se administrează timp de 30 min. Pentru procedură, vă aflați pe spate pe masă cu raze X. Camerele cu raze X se pot deplasa peste și în jurul capului și în piept, tragând din poziții diferite. Veți fi treaz în timpul procedurii, astfel încât să puteți urma instrucțiunile. În timpul procedurii, vi se poate cere să respirați adânc, să vă țineți respirația, să vă întoarceți capul. Zona de cateterizare este tratată și dezinfectată, iar apoi vă veți simți amorțită datorită introducerii unui anestezic local. acces transfemurală (prin artera femurală comună sub cutelor inghinal) sau acces transradial (prin artera radială a antebrațului) sunt utilizate pentru a efectua angiografia coronariană.
După perforarea arterei prin ac, se efectuează un conductor de-a lungul căruia se efectuează un cateter de diagnosticare, sistemul fiind adus în aorta ascendentă. Avansarea cateterului nu trebuie să provoace durere și nu veți simți mișcarea acestuia. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți disconfort. Apoi, sub controlul injecțiilor cu raze X și de agent de contrast, se inițiază angiografia coronariană selectivă. Introducerea mediului de contrast poate fi însoțită de o scurtă senzație de căldură sau roșeață.
Recomandări după angiografia coronariană
După examinare, cateterul este îndepărtat din bust sau braț și este aplicat un bandaj presat. Sunteți transferați la departament și alocați odihnei de pat pe spate timp de câteva ore (în unele cazuri până la o zi) pentru a preveni sângerarea de la locul puncției. Răcirea este aplicată pe locul puncției, apoi pe sarcină.
Consumați multe lichide pentru a ajuta organismul să extragă agentul de contrast injectat în timpul studiului. Dacă vă este foame, adresați-vă medicului atunci când puteți mânca. Adresați-vă medicului atunci când vă reluați să luați medicamente, mai ales dacă luați hipoglicemide.
Observarea în spital dintr-o zi. După evacuare, evitați activitatea intensă și munca fizică grea timp de câteva zile. Punctul de puncție va fi cel mai probabil tensionat pentru un timp. Poate fi ușor umflat pentru a avea vânătăi ușoare.
Contactați medicul dacă:
- ați observat sângerări, o nouă vânătaie sau o umflături puternice în zona puncției și plasării cateterului;
- Vă simțiți durere sau disconfort crescut în zona puncției și plasării cateterului;
- În zona puncției și instalării cateterului, apare roșeață și apare febră;
- Temperatura sau culoarea piciorului / mâinii, prin care a fost efectuată procedura, s-a modificat;
- Vă simțiți dureri în piept sau dificultăți de respirație.
Coronarografia vă permite să obțineți următoarele informații:
• structura anatomică a arterelor coronare și gradul de obstrucție a lumenului lor;
• localizarea și versiunea anatomică a arterelor coronare;
• prezența și amploarea obstrucției lumenului arterelor coronare;
• localizarea precisă a îngustării, lungimii și diametrului lumenului (neschimbată și la locul de constricție) a arterei;
• natura morfologică a leziunii;
• prezența și severitatea navelor colaterale.
Rezultatele angiografiei coronariene vor ajuta la determinarea metodei de tratament pentru medici: medicație sau chirurgie; pentru a determina indicații pentru funcționarea revascularizării miocardice: stentul arterei coronare sau grefarea bypassului arterei coronare.
Articole similare
-
Simptome și tratament pentru mielopatie - site pentru tineri
-
Distrofia miocardică a tipurilor, simptomelor și tratamentului inimii
Trimiteți-le prietenilor: