Cardioversia cu fibrilație atrială

Această procedură, cum ar fi cardioversia cu fibrilație atrială, este concepută pentru a normaliza și restabili ritmul sinusal. Cu acest tip de aritmie, fracția de ejecție este redusă semnificativ, activitatea miocardului se deteriorează. Metoda este considerată una dintre cele mai sigure și mai eficiente.

Caracteristicile cardioversiei

Procedura este de 2 tipuri - cardioversie electrică și, în consecință, medicație. Acesta din urmă este numit la început. Starea unei persoane este monitorizată și în acest moment se administrează medicamente antiaritmice. Cardioversia electrică se face, de obicei, numai în cazurile în care medicamentul nu a adus rezultatul.

Niciodată nu se efectuează cardioversia datorită descărcărilor scăzute, cu o creștere treptată a puterii, deoarece miocardul devine mai puțin susceptibil de un impuls de aceeași forță de fiecare dată. O singură descărcare de 360 J face mai puțină rău inimii decât o serie de frecvențe cu frecvență redusă.

statistică

Tulburările hemodinamice în activitatea inimii au, în cea mai mare parte, o imagine generală, însă există câteva fapte importante:

Dacă după debutul paroxismelor au trecut 72 de ore sau mai mult, în 30% din cazuri se formează trombi intracardici. Dacă tratamentul cu anticoagulante nu este, atunci se pot forma după 48 de ore.
La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, riscul de accident vascular cerebral este crescut la 5%. În alte cazuri, riscul său este de numai 1%. Dacă există o anamneză a unui atac de cord sau a unei alte boli de inimă, acest risc se ridică la 8%.
Cea mai mare sensibilitate la detectarea tromboembolismului este CPEhoKG, în timp ce ECG transtoracic este ineficient.

Puncte importante

Există anumite condiții care trebuie îndeplinite înainte de efectuarea unei cardioversii medicale sau electrice:

O examinare completă îi dă medicului răspunsul la întrebarea dacă procedura poate fi administrată pacientului.
Studiul sângelui pe electroliți dezvăluie cantitatea de potasiu din sânge. Pacientul este considerat pregătit pentru intervenție dacă concentrația este de 4,5-5 mmol / l.
La momentul aritmiei anticoagulante, INR este mai mare de 2.
Pacientul trebuie să semneze un document care să confirme acordul său pentru cardioversie.
Procedura este complet în condiții de siguranță în timpul unui tratament de două luni în spital anticoagulare, INR și indicatori sunt normale, sau când ChPEhoKG efectuate, sau în cazurile în care paroxism are loc în termen de 2 zile.
Refuzul alimentar este necesar cu 6 ore înainte de intervenție.

Cum se efectuează cardioversia?

Procedura începe cu anestezie obligatorie. Apoi, medicii iau următoarele măsuri:

Conectarea electrozilor pentru monitorizarea stării pacientului cu ECG. Conduceți la defibrilator.
După introducerea anesteziei, începerea introducerii electrozilor în organism. Localizarea acestora se află pe piept, astfel încât impulsurile electrice să acționeze direct asupra mușchiului inimii.
Defibrilatorul este reglat prin expunerea energiei descărcării în regiunea de 360, 200 sau 100 J.
Activați comutatorul de comutare "SYNC", verificați ECG-ul. Pe monitor ar trebui să marcați dinții R, ceea ce este foarte important. Dacă indicatorul este absent, descărcarea provoacă fibrilația ventriculară deoarece fixează inima în timpul perioadei de repolarizare. Înainte de fiecare descărcare, acestea trebuie verificate împotriva indicatorilor de pe monitor.
Dacă se utilizează "linguri" în loc de electrozi, atunci ele sunt fixate pe piept cu un gel.
La descărcare, este interzisă atingerea atât a patului de spital, cât și a pacientului.
Cu o evacuare corect descărcată, mușchii pacientului contract, ritmul este controlat cu ajutorul ecranului defibrilator.
Se recomandă descărcarea repetată (și uneori mai multe) dacă fibrilația atrială nu sa oprit. Medicul poate, de asemenea, decide să mărească energia descărcării pentru a-și crește eficiența.

Dacă cardioversia nu a avut succes, pacientul ar trebui să fie verificat pentru potasiu în sânge. În plus, înlocuiți "lingurile" sau schimbați locația pacientului, plasându-l în partea sa.

În 90% din cazuri, după un singur început al defibrilatorului, ritmul deranjat este restabilit, dar procedura se repetă, schimbând pozițiile electrozilor pentru o eficiență mai mare. Doar 20% din cazuri pot reveni la fibrilația atrială.

Descarcarea pacientului apare dupa normalizarea activitatii obisnuite, pentru un timp medicul interzic conducerea. Este mai bine să renunți la alcool și câteva zile pentru a menține o dietă ușoară, dar plină. Toate medicamentele sunt luate strict în conformitate cu prescripția medicală, iar după această perioadă va fi necesar să apară pe examinarea planificată.
O revenire ușor mai lentă va avea loc cu normozistolie, prezența bolilor de inimă, obezitatea. Monitorizarea permanentă a medicilor nu este necesară, astfel încât pacientul este adesea transferat la un spital de zi.

complicații

Orice procedură are o listă de complicații care pot apărea după ce este efectuată. Probabilitatea lor nu este atât de mare și depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Printre complicațiile cardioversiei se numără:

Accident vascular cerebral. Preveniți pericolul de selectare a anticoagulantelor.
Bradicardia. Acesta este tratat cu atropină sau cu o sarcină electrică repetată, care va restabili ritmul de bătăi.
Aritmia se întoarce. În aceste cazuri, se efectuează o procedură repetată.
Tahicardia. Ca și bradicardia, aceasta este împiedicată de un al doilea impuls până când pacientul își recapătă conștiența.

Este important de observat că o astfel de complicație gravă ca un accident vascular cerebral apare foarte rar și numai dacă există o istorie gravă a leziunilor cardiace organice în anamneză. De obicei, procedura se desfășoară bine, iar cea mai frecventă consecință a cardioversiei este hiperemia temporară în locul unde au fost aplicați electrozi.

Probabil veți fi interesați:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare