În cazul în care copilul este diagnosticat cu „boli cardiace congenitale“, nu ar trebui să renunțe, trebuie să învețe toate căile pentru a menține starea de sănătate a acestor copii, precum si cauzele acestei boli, pentru a trece testele necesare pe care medicul dumneavoastră a prescris un tratament adecvat.
Inima omului este format din patru camere: atriul drept (PP) și ventriculul drept (RV), atriul stâng (LA) și ventriculul stâng (LV). Partea dreaptă și cea stângă a inimii nu comunică între ele. Acest lucru nu este necesar, deoarece asigură circulația sângelui în cercul său. Partea stângă a inimii este responsabilă de mișcarea sângelui de-a lungul unui cerc mare de circulație a sângelui. Din atriul stâng, prin ventriculul stâng în aorta (Ao), apare sânge arterial, bogat în oxigen. Din aorta de-a lungul numeroaselor artere și apoi de-a lungul capilarelor, aceasta este purtată pe tot corpul, dând celulele la oxigen.
ÎNTREBAȚI O ÎNTREBARE CARDIOLOGISTULUI
Online. gratuit
La rândul său, „uzat“ de către organism, sângele venos colectat în venele mici, care se unesc într-o mare vaselor venoase - vena cava superioară și inferioară (SVC și CIV). Ultimul punct de călătorie al sângelui venos este atriul drept. De acolo, prin ventriculul drept, sângele intră în artera pulmonară (LA). Circul mic de circulație a sângelui trece prin plămâni, unde sângele venos este îmbogățit cu oxigen și din nou devine arterial. Eliminarea sângelui reînnoit se realizează prin venele pulmonare (LV), care, la rândul său, curg în atriul stâng.
Caracteristicile circulației sanguine la nivelul fătului și nou-născutului
Fiind în uterul mamei, fătul nu respiră independent și plămânii nu funcționează. Circulatia sanguina este prin placenta. sânge oxigenat intră mama la fat prin cordonul ombilical: in ductul venos, în cazul în care prin sistemul vascular în atriul drept. Fătul dintre atriul drept și cel din stânga are o gaură - o fereastră ovală. Prin aceasta, sângele intră în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng, aorta - și la toate organele fătului. Cercul mic al circulației sângelui este oprit. În plămânii fătului, sângele curge prin conducta arterială - legătura dintre aorta și artera pulmonară. Canalul venos, fereastra ovală și conducta arterială sunt prezente numai în făt. Ele sunt numite "mesaje fetale".
Când copilul se naște și cordonul ombilical este bandajat, modelul fluxului sanguin se schimbă radical. Odată cu prima inhalare a copilului, plămânii sunt îndreptățiți, presiunea în vasele plămânilor scade, sângele curge în plămâni. Cercul mic al circulației sângelui începe să funcționeze. posturi fetale nu mai sunt necesare, iar copilul a închis treptat (ductul venos - în prima lună, canalului arterial și brevet foramen ovale - în două-trei luni). În unele cazuri, nu se produce închiderea la timp, atunci copilul este diagnosticat cu boli cardiace congenitale (CHD).
Uneori, dezvoltarea de anomalii fetale apare și copilul se naște cu modificări anatomice în structura inimii, care este, de asemenea, considerat a fi un defect congenital cardiac. Dintre cei 1000 de copii se naste cu congenitala 8-10, iar această cifră este în creștere în ultimii ani (dezvoltarea și îmbunătățirea diagnosticului permite medicilor să identifice mai des și mai precis defecte cardiace, inclusiv atunci când copilul este încă în uter).
Deficiențe cardiace "albastre" și "palide"
Anomaliile pot fi foarte diverse, cele mai frecvente fiind numele și grupurile. De exemplu, vicii sunt împărțite în "albastru" (în care pielea copilului este cianotică, "cianotică") și "palidă" (pielea este palidă). Pentru viața și dezvoltarea copilului, viciile "albastre", în care saturația oxigenului din sânge este foarte scăzută, sunt mai periculoase. Viciile "albastre" includ tetralogia lui Fallot, transpunerea vaselor principale, atrezia arterei pulmonare. Defectele "palide" includ defecte ale partițiilor - interatrial, interventricular.
În unele cazuri, defectul poate fi parțial compensat de o conductă arterială deschisă (în mod normal se închide imediat ce plămânii copilului se îndreaptă cu primul strigăt). De asemenea, supapa inimii poate fi subdezvoltată la copil - se formează un viciu de supapă (cel mai adesea supapa aortică sau supapa arterei pulmonare).
Cauzele bolii cardiace congenitale
Formarea fătului de structuri cardiace apare în primul trimestru, la 2-8 săptămâni de sarcină. În această perioadă se dezvoltă vicii care sunt consecința moștenirii genetice sau a efectelor factorilor externi nefavorabili (de exemplu, infecții sau otrăviri). Uneori, un copil are mai multe defecte de dezvoltare, inclusiv boli de inima.
Riscul de a avea un copil cu boli cardiace congenitale este foarte ridicat dacă:
- mai devreme, femeia a avut avorturi spontane sau nașteri morți
- femeia de peste 35 de ani
- o femeie în timpul sarcinii ia alcool, substanțe psihoactive (droguri), fumează
- în familia unei femei există o istorie a nașterii copiilor cu vicii sau nașteri morți
- o femeie trăiește într-un teren nefavorabil din punct de vedere ecologic (radiații, substanțe otrăvitoare) sau lucrează asupra producției nefavorabile din punct de vedere ecologic
- în timpul sarcinii (mai ales în primele 2 luni), femeia a suferit o boală infecțioasă, virală
- o femeie a luat în timpul sarcinii medicamente cu efect teratogen (care conduce la dezvoltarea deformărilor la nivelul fătului) sau medicamente endocrine pentru menținerea sarcinii (hormonilor).
Este posibilă diagnosticarea UPU la un făt?
Posibilitatea de a detecta un defect cardiac congenital există în făt, deși nu poate fi numită absolut informativă. Acest lucru depinde de mai multe motive, dintre care principalul sunt disponibilitatea echipamentelor de vârf și un specialist calificat care are experiență în diagnosticarea perinatală. Diagnosticul este posibil din cea de-a 14-a săptămână de sarcină. Dacă o anomalie de dezvoltare este detectată în făt, părinții sunt informați despre severitatea modificărilor patologice, a posibilităților de tratament și a măsurii în care copilul este viabil. O femeie poate decide să-și întrerupă sarcina. Dacă există o speranță pentru livrarea și tratamentul cu succes, o femeie este văzută cu un specialist, nașterea este luată într-un spital de maternitate specializat (cel mai adesea femeii li se oferă o cezariană).
Boala cardiacă congenitală la nou-născuți
La nașterea unui copil sau în primele zile ale vieții sale, medicii pot suspecta boli cardiace congenitale.
Pe ce își bazează ipotezele?
- Zgomot în inimă. În primele câteva zile ale vieții copilului, zgomotul din inimă nu poate fi considerat un simptom sigur al bolilor cardiace congenitale. Un astfel de copil este observat, în cazul în care zgomotul persistă mai mult de 4-5 zile, acestea sunt examinate. Apariția în sine a zgomotului cardiac se explică prin încălcarea fluxului de sânge prin vase și cavitatea inimii (de exemplu, în prezența unor constricții anormale, orificii, o schimbare bruscă în direcția fluxului sanguin).
- cianoza pielii (cianoza). În mod normal, sângele arterial este bogat în oxigen și conferă pielii o culoare roz. Atunci când sângele arterial este amestecat cu sânge venos (în mod normal nu apare), pielea devine albăstrui. În funcție de tipul de defect, cianoza poate fi de grade diferite de severitate. Cu toate acestea, medicii trebuie să clarifice cauzele cianozelor, deoarece acestea pot fi un simptom al bolilor sistemului respirator și ale sistemului nervos central.
- manifestări de insuficiență cardiacă. Inima pompeaza sangele, functionand ca o pompa. În cazul în care a redus capacitatea de pompare a inimii, sangele incepe sa stagneze in circulatia venoasa, organele sanguine arteriale puterea este redusă. Inima și respirația devin mai frecvente, există o creștere a ficatului și umflături, oboseală și dificultăți de respirație. Din păcate, aceste semne sunt foarte greu de recunoscut la nou-născuți. La copiii mici, în condiții normale, se observă o frecvență ridicată a ritmului cardiac și o respirație. Doar cu abateri semnificative putem vorbi cu suficientă încredere în dezvoltarea insuficienței cardiace a unui copil. De multe ori rezultatul insuficienței cardiace este un spasm al bolii vasculare periferice, care se manifestă extremități reci și vârful nasului, paloare lor. Aceste semne ajută indirect la judecarea insuficienței cardiace.
- încălcări ale funcției electrice a inimii (ritm cardiac și conductivitate), manifestată prin aritmii și, uneori, pierderea conștiinței. Medicul poate auzi bătăi neregulate ale inimii în timpul auscultării (ascultarea unui fonendoscop) sau văd o electrocardiogramă pe înregistrare.
Cum pot părinții să suspecteze o boală cardiacă congenitală la un copil?
Dacă boala cardiacă conduce la încălcări grave ale hemodinamicii (fluxul sanguin), de regulă este diagnosticată deja în spital. În absența manifestărilor pronunțate, copilul poate fi externat acasă. Părinții pot observa că bebelușul este lent, prost gâdilă și adesea regurgitată, în timpul hrănirii și plângerii - se transformă în albastru. Se poate produce o tahicardie excesivă (frecvența cardiacă de peste 150 batai pe minut). În acest caz, este necesar să se raporteze plângerilor medicului pediatru și să fie supuse examinărilor speciale.
Confirmarea diagnosticului bolilor cardiace congenitale
În prezent, ecocardiografia este cea mai accesibilă, simplă, fără durere pentru copil și o metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea defectelor cardiace. În timpul examinării cu ajutorul unui senzor de ultrasunete, medicul vede grosimea pereților, dimensiunea camerelor inimii, starea sistemului de supape și localizarea vaselor mari. Senzorul Doppler vă permite să vedeți direcția fluxului sanguin și să măsurați viteza acestuia. În timpul studiului, poți să faci poze care să confirme încheierea unui specialist.
Fig. 4. Suna inima
Diagnosticul nu este un verdict. Tratamentul CHD (boala cardiacă congenitală)
Medicina moderna permite nu numai diagnosticarea in timp, ci si tratarea defectelor cardiace congenitale. Tratamentul UPU este efectuat de către chirurgi cardiaci. La identificarea defectului, însoțită de o încălcare gravă a hemodinamica care influențează dezvoltarea copilului și pun în pericol viața copilului, operația este realizată cât mai curând posibil, uneori, în primele zile de viață. Cu defecte care nu afectează în mod semnificativ creșterea și dezvoltarea copilului, operația poate fi efectuată mai târziu. Alegerea calendarului operației este determinată de chirurg. În cazul în care copilul se recomandă o intervenție chirurgicală și a fost în imposibilitatea de a efectua un timp util (de multe ori din cauza eșecului părinților, lipsa de înțelegere gravitatea problemei), copilul poate începe schimbarea patologice în hemodinamica, ceea ce duce la dezvoltarea si progresia insuficientei cardiace. Într-o anumită etapă, schimbările devin ireversibile, operațiunea nu va ajuta.
Acordați atenție sfaturilor și recomandărilor medicilor, nu vă lipsiți de oportunitatea de a crește și de a dezvolta, de a nu fi dezactivat pentru viață!
Operație cu boli cardiace congenitale
De mulți ani, operațiile cu defecte cardiace congenitale au fost efectuate doar pe inima deschisă, folosind aparatul de circulație artificială (AIC), care preia funcțiile inimii în timpul opririi. Astăzi, cu unele vicii ale unei astfel de operații, există o alternativă - eliminarea unui defect al structurilor cardiace cu ajutorul sistemului AMPLATZER.
Astfel de operații sunt mult mai sigure, nu necesită anestezie și deschiderea pieptului, fără a se diferenția de eficiența de la operația "mare".
Dacă operația se desfășoară în timp util și cu succes, copilul se dezvoltă pe deplin și crește, adesea - uită pentru totdeauna existența viciului. După operație, este obligatoriu să se observe medicul pediatru, controlul studiilor ecocardiografice. Copiii cu defecte cardiace congenitale suferă adesea de răceli din cauza scăderii imunității, astfel încât în perioada postoperatorie se efectuează un tratament general de restabilire și activitățile fizice sunt limitate. În viitor, mulți copii iau aceste restricții și chiar îi permit să participe la secțiile sportive.
Articole similare
-
Rinichi polichistic la nou-născuți și simptome și tratament pentru copii
-
Enuresis la copii și adulți cauzează tratament al enurezelor nocturne și al prevenirii
Trimiteți-le prietenilor: