Vezica urinară este organul sistemului urinar, în care apare urina acumulată de rinichi și care se acumulează în cavitatea ureterală a vezicii urinare. Când se atinge un anumit volum, acesta este îndepărtat din corp prin uretra.
Anatomia vezicii urinare
Volumul normal al vezicii urinare la bărbați variază între 350 și 700 ml. Stratul muscular al peretelui său este capabil să se întindă și să se contracte, provocând o creștere și scădere a cavității, în funcție de cantitatea de urină. Astfel, frecvența urinării este reglementată.
În cazul în care vezica este redus, un volum mic, grosimea peretelui muscular se poate ajunge la 15 mm, iar în stare umflată - substanțial mai subțire și să fie 2 sau 3 mm. Presiunea crescută în cavitate, datorată prezenței urinei, duce la întinderea fibrelor musculare. Câmpul receptorului percepe și transmite această informație prin structurile sistemului nervos, ducând la formarea unei dorințe de urinare. sfincter Involuntară relaxeaza peretele superior, redus musculară a sfincterului vezical conștienței inferioare controlat, de asemenea, relaxeaza uretra si urina excretat.
Schimbări ale volumului vezicii urinare
Dimensiunea cavității vezicii urinare poate varia atât din motive naturale, cât și din cauza proceselor patologice. Extinderea temporară a vezicii urinare poate apărea cu o reținere arbitrară a urinei, de exemplu, dacă nu puteți urina, cu cantități mari de lichid beat. Scăderea poate apărea cu deshidratare sau tensiune nervoasă, ceea ce duce la urgență frecventă de a urina. Odată cu refacerea condițiilor normale, volumul vezicii urinare revine la normal și nu necesită intervenția medicilor.
Patologică poate fi o creștere și o scădere a volumului vezicii urinare, acută sau cronică (care se dezvoltă treptat).
Creșterea vezicii urinare
Volumul vezicii urinare poate crește brusc și cronic (treptat).
Principalii factori de dezvoltare:
- o obstrucție mecanică la un flux normal de urină;
- tulburări de reglare neuromusculară a nevoii de urinare;
- reacții adverse nedorite la administrarea de medicamente.
La bărbați, o creștere a vezicii urinare este mai probabilă la vârsta de peste 40 de ani. Principala diferență între creșterea cronică a volumului vezicii urinare de la nivelul acut - în absența aproape totală a disconfortului și a altor manifestări.
Creștere accentuată
Retenția acută a urinei duce, de regulă, la o creștere accentuată a volumului cavității vezicii urinare, la întinderea zidurilor.
Pietrele pot provoca blocarea ureterului și a ureterului. ca o consecință, o creștere accentuată a volumului vezicii urinare
- formarea de piatra in vezica urinara sau in uretra;
- prostatita acută,
- utilizarea pe termen lung a unor doze mari de hipnotice, utilizarea fondurilor pentru anestezie generală și analgezice puternice, ganglioblocatori;
- traumatizarea măduvei spinării sau a creierului, precum și a leziunilor tumorale;
- blocarea sau înclinarea cateterului (când acesta este setat sau temporar în cavitatea vezicii).
Formarea de concremente este o manifestare a urolitiazei. Cu toate acestea, în acest caz, piatra nu este numai în cavitatea vezicii, ci acoperă și lumenul său, blocat în gât sau în uretra. Depunerile saline pot ajunge din ureter sau rinichi, cresc treptat în dimensiune și se pot forma inițial în vezică. Cea mai frecventă cauză a blocării este închiderea lumenului uretrei datorită diametrului său mic (până la 7 mm). În gât, piatra trebuie să se închidă, să-și piardă mobilitatea și cu contracții ale fibrelor musculare ale vezicii urinare este posibilă numai pentru anumite dimensiuni de concreții (nu mai mult de 1 cm).
În prostatita acută severă. în cazul în care umflarea prostatei este atât de mare încât stoarce uretra, aceasta provoacă o suprapunere ascuțită în fluxul de urină cu o mărire accentuată a vezicii urinare.
Traumatizarea măduvei spinării sau a creierului, precum și leziunile tumorale pot duce la dispariția dorinței de golire a vezicii urinare.
În acest caz, principalele manifestări sunt:
- acumularea de urină nu este resimțită de pacient;
- crește brusc volumul bulei;
- cu suprasolicitarea pereților și incapacitatea sfincterilor de a-și îndeplini funcția de închidere, urina spontan curge spre exterior prin uretra.
Având în vedere posibilitatea blocării cateterului urinar pentru perioade prelungite (atât în spital cât și la domiciliu), este necesară o atenție deosebită. La punerea cateterului, medicii verifică întotdeauna patentismul acestuia, introducând o cantitate mică de soluție salină și eliberând lichidul.
Creșterea cronică
Creșterea treptată a volumului vezicii urinare poate fi asociată cu procesele patologice organice, atât în sistemul urinar, cât și în organism ca întreg.
- afecțiuni endocrine (diabet zaharat, disfuncții ale fibrelor nervoase și transmiterea impulsurilor nervoase, scăderea sensibilității la creșterea volumului vezicii);
- neoplasme ale prostatei, vezicii urinare și uretrei;
- îngustarea (strângerea) uretrei.
Ca benign (adenom). si maligne tumori (cancer) prostată poate apăsa pe uretra din exterior, creând un obstacol în calea eliberării normale de urina din vezica urinara, creșterea presiunii din interior și de a crește în dimensiune. În cazul în care tumora se dezvolta in vezica urinara, crescând în ea, și afectează, de asemenea, peretele uretră, reducând obstructie sa lumen apare urina treptat curent, cavitatea vezical creste.
După 60 de ani, adenomul este cea mai frecventă cauză a acestui proces. Aportul de alcool, poziția prelungită sau așezată, hipotermia poate provoca modificări ale circulației sângelui în glandă, fenomene de stagnare crescute până la apariția retenției urinare acute.
strictura uretral se dezvoltă ca rezultat al inflamației distrugerii peretelui sau leziunilor în timpul procedurilor chirurgicale sau manipulării urologice, atunci cand tesutul deteriorat este înlocuit cu cicatrice incapabil de întindere.
Scăderea volumului
Pentru a reduce cavitatea vezicii urinare la cauze atât funcționale, cât și organice.
Hiperactivitatea vezicii urinare poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor prostatei
Principalii factori de reducere a volumului cronic:
- vezică hiperactivă (stare în care crește brusc conducerea impulsurilor nervoase care cauzeaza aparitia nevoia de a urina chiar și atunci când peretele vezicii urinare ușoară tensiune și umplerea sale mici);
- apare inflamația cronică (bacteriene nespecifice, tuberculoza, schistosomiasis, după radioterapie sau chimioterapie), în care fibrele musculare normale sunt înlocuite de țesut conjunctiv și organe pereți ridarea;
- prezența pe termen lung în vezică a cateterului urinar și retragerea constantă a urinei, indiferent de volumul său, ceea ce duce la pierderea tonusului muscular al pereților vezicii;
- legate de vârstă, cu predominanța proceselor de fibroză (înlocuirea țesutului muscular conjunctiv normal).
O scădere acută a volumului vezicii urinare este mai puțin frecventă.
- după operații chirurgicale (temporare, asociate cu o schimbare a sensibilității prin acțiunea medicației, excreția urinei cu un cateter);
- suprasolicitarea psiho-emoțională, care duce la creșterea sensibilității, controlul insuficient al urinării și creșterea golire a vezicii urinare.
Abordări ale diagnosticului și tratamentului
Determinarea mărimii vezicii este efectuată cu ajutorul ultrasunetelor (vezi Sonografia organelor pelvine). Atunci când întârzierea urinei poate fi măsurată direct ca vezica este crescută suspectat scăderea volumului său trebuie să bea 1-1,5 litri de apă de aproximativ 40 de minute înainte de a studia posibil simt și mențineți nevoia de a urina si determina volumul.
Pentru a diagnostica capacitatea vezicii urinare, se efectuează cateterizarea sa diagnostică. la care se poate determina volumul de urină din cavitatea vezicii. Pentru a distinge retenția acută de urină de la o încetare completă a comportamentului său, împreună cu cistoscopie cateterism (inclusiv cu un contrast) și urografia excretor, care să permită determinarea funcției renale și a confirma cauza lipsei de descărcare uretral de urină.
Abordările tratamentului depind de cauzele care au dus la creșterea sau scăderea volumului vezicii urinare. Accesul în timp util la un medic cu apariția simptomelor care indică o modificare a dimensiunii vezicii urinare și a volumului acesteia vă permite să diagnosticați patologia în timp și să luați măsurile adecvate.
Trimiteți-le prietenilor: