Ureterocele la bolile copilariei

Ureterocele la bolile copilariei
Aceasta duce la o extindere a porțiunii imediat așezate. Cu toate acestea, există rapoarte unice ale pacienților care au permeabilitate normală pentru stomi. Există chiar cazuri de reflux vezicoureteral (reflux - urină inversă). Se pare că, ca și în cazul altor forme de anomalii ale ureterului, este vorba despre tulburări combinate - îngustarea gurii și abateri patologice de la sistemul neuromuscular.







Dimensiunile Ureteroceles și gradul impactului său asupra părților overlying ale tractului urinar și rinichii sunt diferite - de la minim la mare, să acopere deschiderea interioară a uretrei și chiar prolapses (penetrante) prin uretra spre exterior. Procularea ureterocelei la copii apare destul de des. În ultimii 8 ani, am observat că 4 copii cu uretrocele vin din uretra. Este clar că în astfel de cazuri imaginea clinică este dominată de semne de retenție urinară cronică.

Prolubația este mai frecvent afectată de ureterocelul gurii ectopic situate, mai ales atunci când

Ureterocele la bolile copilariei
dublarea ureterelor. Localizarea ectopică a gurii are o valoare definită în cazul apariției refluxului vesicoureteral.

În primul rând, nu toți pacienții adulți au o expansiune puternică a ureterului, în ciuda duratei bolii. Explicați această încălcare relativ minoră a ieșirii la nivelul ureterocelei nu poate, deoarece unii dintre pacienții uroterocelului au exprimat clar. Totuși, compensarea funcțională are loc în legătură cu hipertensiunea și hipertrofia peretelui muscular al ureterului. Într-o anumită măsură, bunăstarea relativă a acestor pacienți poate fi explicată prin lipsa sau moderarea infecției, datorită căruia nu apar schimbări sclerotice în peretele ureterului și perpureterpter.

În al doilea rând, simpla disecție și excizia gura îngustat a porțiunii de capăt cistoid ureter modificat nu neapărat de reflux vezico-ureteral complicat. Înainte de punerea în aplicare a operațiunilor antireflux, ne-am limitat la această operație la toți pacienții, indiferent de vârstă și dimensiunea ureterocelei. Deoarece majoritatea pacienților a fost apoi monitorizate, așa cum unii numite în mod specific pentru cystography pentru a detecta reflux, se poate afirma cu certitudine că excizia ureterocelului în sine în mare parte justificate - restaurate Urodinamica, leucociturie oprit (eliberarea crescută de celule albe din sânge în urină).







Astfel, acest concept este pe deplin justificat pentru o serie de cazuri în care eliminarea unui obstacol mecanic conduce la apariția unei inconsecvențe a aparatului de închidere al gurii. Aceasta dovedește prezența schimbărilor funcționale combinate. Cu o stare funcțională bună, eliminarea obstacolelor în calea fluxului de urină nu cauzează efecte secundare. Extinderea ureterului până la capăt indică fie o perturbare neuromusculară a peretelui ureteral ca un întreg, fie un proces inflamator cronic promovat de stază.

Se știe că, într-o serie de cazuri, în ureterocele se acumulează beton. Cazul în care pietrele erau cistine, care este simultan acolo a fost descris un defect al sistemelor enzimatice ale celulelor renale tubulare. Este vorba, în general, despre betoanele formate în pelvisul renal și au coborât în ​​cavitatea ureterocelei. Este clar că concrementele duc la agravarea ureteritei, periureteritei și tulburărilor urodynamice. Este interesant să se răzbune că, chiar și în aceste condiții, o condiție satisfăcătoare a peretelui ureteral permite utilizarea unei operații de conservare a organelor.

Prin urmare, în clasificarea ureterocelei, starea ureterului care se suprapune și a rinichiului în sine ar trebui luate în considerare în primul rând. Această clasificare sugerează 3 forme de ureterocelă la copii:

  1. ureterocele mici cu leziuni minime ale tractului urinar superior;
  2. o leziune mare a ureterului și a rinichilor cu ureterocel exprimată în mărime;
  3. aceeași condiție ca în forma anterioară, dar cu o încălcare a fluxului de urină ca urmare a introducerii ureterocelului în gâtul vezicii urinare.

Diagnosticul ureterocelei la copii

Diagnosticul ureterocelului se bazează pe datele obținute dintr-un studiu cu ultrasunete asupra sistemului urinar al copilului. Foarte adesea ureterocelul la un copil este detectat în diagnosticul altor afecțiuni ale sistemului urinar. De asemenea, pentru diagnosticarea acestei boli, puteți utiliza chisturetrografia. Cistouretrografia este o metodă de diagnosticare în care vezica urinară este umplută cu un medicament de contrast cu raze X (prin intermediul unui cateter inserat în uretra). Imaginile cu raze X ale uretrei și vezicii urinare pot dezvălui anomalii anatomice ale sistemului urinar.

Anumite dificultăți apar în cazul ureterocelului foarte mare, care umple cavitatea vezicii, suprapunând chiar gura opusă.

Diagnosticul nu poate fi complet fără o idee despre starea tractului urinar superior, detectarea infecției.

Tratamentul ureterocelului la copii

Tratamentul poate fi doar chirurgical, mai puțin frecvent - endovezikalnym, mai des transversal. Pentru ureteroceles mici și în stare bună a tractului urinar superior, indicând conservarea neuromusculare peretelui vezicii urinare sistem, este posibil să se restricționeze gura disecție sau endo transvezikalnym. Cu forme mai pronunțate, excizia peretelui ureterocelului este necesară cu sau fără utilizarea tehnicilor antireflux. În cazurile în care, din cauza ureterocelei, rinichiul încetează să-și îndeplinească funcțiile, devine aparentă nefroureterectomia (îndepărtarea rinichiului).







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: