Când se administrează doze mari de platină, este posibil să se dezvolte neuropatie senzorială, pierderea auzului.
Tipuri de preparate de platină
Medicamentele de platină utilizate în prezent ca agenți chimioterapeutici includ cisplatina, carboplatina și oxaliplatina. Medicamentele cu platină sunt utilizate în principal ca agent chimioterapeutic pentru tratamentul anumitor tumori maligne.
Mecanismul de acțiune: o încălcare a structurii ADN, care duce la apoptoza celulelor cu o rată de fisiune ridicată.
Doză care provoacă tabloul clinic: se pot dezvolta atunci când se utilizează doze relativ mici de cisplatină și Ca-boplatina (200mg / m2), și la o doză totală de medicamente peste 400mg / m 2, periferice leziuni ale sistemului nervos se produce aproape întotdeauna.
Pathomorfologie: deteriorarea este cauzată de o schimbare a metabolismului celular și de o încălcare a transportului axoplazmatic. Neuronii sensibili suferă mai mult decât neuronii motori. O posibilă cauză a acestui fenomen este capacitatea crescută a neuronilor coarnelor din spate de a acumula metale (platină, bariu și talie). Imagine clinică:
1) în stadiul inițial: tulburări sensibile;
2) în stadiul extins:
c) durere, senzație de trecere a curentului în centura humerală;
d) Simptomul lui Lermitt: o durere piercing asemănătoare unui șoc electric, care coboară brațele sau trunchiul când gâtul este îndoit;
e) pierderea reflexelor profunde.
Derivații de taxol (paclitaxel, docetaxel)
Paclitaxel. Agent antitumoral de origine vegetală. Mecanismul de acțiune se bazează pe o schimbare în formarea și stabilizarea microtubulilor axului mitotic, prevenind depolimerizarea ADN-ului. În același timp, reorganizarea rețelei de microtubuli în interfaza mitozei este suprimată, provocând apariția unor fascicule anomale de microtubuli și condensări multiple stelate în timpul mitozei.
Medicamentul este utilizat pentru a trata cancerul la testicule, la sân, la cancerul pulmonar cu celule mici. Paclitaxelul are embrion și fetotoxicitate.
Docetaxelul este o moleculă de paclitaxel modificată chimic și are o activitate mai mare.
În general, derivații de taxol sunt medicamente moderne de chimioterapie eficiente, ale căror mecanisme de acțiune sunt asociate cu agregarea microtubulilor intracelulare.
Doza care provoacă o imagine clinică a neuropatiei, la mai mult de jumătate dintre pacienții care primesc taxol după 24-72 ore, este de 250 mg / m2.
Spre deosebire de preparatele din platină, taxolul are un efect mai mare asupra fibrelor sensibile, mielinizate, cauzând ataxie senzorială și sensibilitate redusă la vibrații.
Semne clinice. Cel mai vechi semn al polineuropatiei este pierderea reflexelor profunde. La 1-2 zile după infuzia de taxol, durerea musculară poate fi de obicei observată, de obicei regresând după 4-7 zile. Cu ENMG, chiar și în absența unei imagini clinice caracteristice, leziunile nervului motor sunt adesea detectate.
Ce sunt preparatele din platină. Suramina. Suramin - medicament antitripanosominal, care are și un efect antitumoral. Mecanismul de acțiune al medicamentului este inhibarea factorilor de creștere și blocarea receptorilor P2-purină-noi. Are o neurotoxicitate pronunțată.
Imaginea clinică a neuropatiei se dezvoltă în aproximativ 40% din cazurile cu o concentrație de medicament în plasmă mai mare de 350 μg / ml.
Imagine clinică: polineuropatie senzorimotorie, uneori imitând sindromul Guillain-Barre.
Tratament: anularea medicamentului.
Prognoza: cu o monitorizare atentă a concentrației medicamentului în plasmă și abolirea acestuia la primele semne de neurotoxicitate, neuropatia suramină este reversibilă.
Thalidomide. Thalidomida a fost lansată la mijlocul anilor '50. și a fost utilizat ca un tratament cuprinzător al infecțiilor sistemului respirator. Peste 5 ani în aplicarea medicamentului nu au fost observate efecte secundare, dar la sfârșitul anilor '50 au existat cazuri de neuropatie periferică: parestezii și senzație de amorțeală în degetele de la picioare, picioare și glezne, mai târziu se extinde la degete. După un timp, pacienții au început să experimenteze dureri sau crampe musculare severe, senzație de slăbiciune la nivelul articulațiilor, și ataxie. Mai târziu, există dovezi ale unui efect toxic asupra sistemului nervos central: convulsie a mușchilor feței, tremor muscular, dificultăți în vorbire, și diplopie. La sfârșitul lui 1961. Efectul teratogen al medicamentului a fost dovedit, iar medicamentul a fost retras din vânzarea în Europa.
Această neuropatie până în prezent este doar de interes istoric. Medicamentul a fost folosit mult timp ca sedativ. Acum este rar folosit, dar uneori este folosit pentru a trata forme rare de boli de piele și anumite forme de lepră.
Dezvoltarea neuropatiei a fost observată prin utilizarea de doze mari de medicament 200-400 mg sau cu utilizarea sa pe termen lung.
1) parestezie și amorțeală dureroasă;
2) krumpi (crampe dureroase care apar periodic);
3) absența reflexului lui Ahile, creșterea altor reflexe ale tendoanelor;
4) roșeață a palmelor și tălpilor;
6) parestezii dureroase după retragerea medicamentului. Pathomorfologie: pierderea fibrelor mielinizate, creșterea numărului de fibre nemyelinate.
Glutetimid. Are o similaritate structurală cu talidomida, dar are o toxicitate mai mică. În cazul utilizării prelungite a dozelor mari, este posibil să se dezvolte o neuropatie senzitivă moderată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: