Cu gradul I de îngustare a pelvisului, sarcină de succes, o masă mică și o stare satisfăcătoare a fătului, nașterile încep de obicei să conducă prin canalul natural de naștere, determinând utilitatea funcțională a pelvisului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea la femeile mici, bine pliate, atunci când dimensiunile pelvian sunt reduse în mod egal și proporțional. În majoritatea cazurilor, nașterile astea au nevoie de mai mult timp, dar se încheie în siguranță. Cu toate acestea, există unele complicații care sunt tipice pentru travaliul cu un pelvis îngust:
1. ruptura intarziata a membranelor. Din cauza îngustimii capului pelvisul este introdus în pelvis, și este mare și mobilitate peste intrarea într-un bazin mic, presiunea asupra vezicii urinare fetale este crescut, acesta este deschis. Având în vedere faptul că capul nu este apăsat împotriva oasele pelviene, cu un curent de apă poate cădea din cordonul ombilical bucla sau membrelor fetale. În cazul în care o mică parte din fructele nu pot fi ascunse în spatele capului, se creează un obstacol suplimentar pentru expulzarea fătului. bucla cordon prolaps poate capul cuibări la peretele pelvin și pot provoca moartea fatului prin hipoxie (deficit de oxigen). Un cordon ombilical rola sau bucăți mici de naștere fetale terminate prin cezariană. eminente cap predraspolagayuet la malposition (transversală, oblică, pelviana) incorectă se ridică capul (lateral), extinderea acestuia pentru a forma extensor de prezentare fetale (în mod normal, capul este îndoit în timpul cap de livrare vine mai întâi). Când capul de inserție extensor neîndoită, frunte predlezhit sau feței, în acest caz, mărimea relativă a crește cap și există neconcordanță între ea și volumul bazinului. În cazul în care diagnosticul de inserții de livrare de prelungire se încheie operație cezariană.
2. Slăbiciunea primară sau secundară a travaliului. Dezvăluirea colului uterin, cu o retragere timpurie a apei, încetinește. Contracțiile devin dureroase, frecvența acestora scade, activitatea normală a forței de muncă este slab exprimată. Acest lucru duce la o muncă prelungită și duce la perturbarea sistemului nervos, vascular și a altor organe.
În inerție uterină adesea nulipare din cauza necesității de a depăși obstacolele pelvisul lung îngustat și multipare din cauza suprasolicitarea mușchilor uterului, acesta se modifică în nașterea anterioară sau avort.
Livrare prelungită. intervalul anhidru prelungit poate duce la infectarea mamei și fătului datorită penetrării microflorei patogene din vagin în uter.
3. Formarea unui pelvis îngust clinic. Despre pelvisul îngust clinic se spune că, atunci când deschiderea completă a colului uterin, capul fetal nu se mișcă de-a lungul canalului de naștere.
timpul de așteptare condiționată pentru a coborî capul la femei nulipare este de 1-1,5 ore, multipare - până la 1 oră, deși depinde în primul rând de starea mamei și a fătului. În prezența unui pelvis îngust clinic, aceștia refuză administrarea forței de muncă și în interesul fătului și al mamei sunt înclinați spre o operație cezariană.
4. Accidente la canalul de naștere. cap în picioare pe termen lung la intrare sau în cavitatea pelviană facilitează comprimarea țesuturilor moi ale canalului nașterii oaselor pelvine și a capului fetal. Stors de col uterin, vagin, vezica urinara, uretra si rect. Din cauza tulburărilor circulatorii apar umflarea cervicală a pereților vaginali și organelor genitale externe. Aceasta duce la o întindere puternică a țesuturilor și, uneori, la rupturile lor adânci la naștere. În afară de colul uterin și vagin, vezica urinara este stors și rect, însoțită de circulația sângelui în ele și dificultăți de urinare și defecare după nașterea copilului. Dificultatea dramatică în trecerea capului, în picioare sale lungi într-un plan al pelvisului cauzand o dureroase contracții, intense, uneori, spasmodice, care pot duce la hiperinflamația segmentului uterin inferior, care este un simptom care amenință rupturi uterine. Când este suspectat de o amenințare de rupere a uterului, se efectuează o operație cezariană.
5. Hipoxia intrauterină a fătului. O durată mai lungă de livrare duce la o încălcare a circulației utero-placentară și asfixie. În timpul luptei, sau încercări de capul fătului este expus la configurație puternică care duce la centrele de excitație ale regulamentului nervos al inimii fetale, provocând o încetinire a ritmului cardiac, depășind în contracția uterină durată, și, astfel, devine cauza hipoxie. Hipoxia in timpul travaliului poate duce la nașterea unui copil într-o stare de asfixie, accident vascular cerebral, există leziuni traumatice ale coloanei vertebrale de severitate diferite, care necesită în continuare observarea de către o măsuri de reabilitare și neurolog. În timpul nașterii femeilor cu un bazin îngust, se efectuează o monitorizare constantă a fătului. Cu anomalii în starea fetală, munca este terminată de operație.
6. Livrarea prelungită, oboseala maternă, intervalul anhidru prelungit poate provoca sângerări în perioada postpartum și postpartum timpuriu datorită contracției uterine proaste. Această complicație necesită o operație de intrare manuală în cavitatea uterină. Cu deshidratarea prelungită a uterului, microbii care îl penetrează, care provoacă procese inflamatorii postpartum.
Acțiunile medicilor în timpul nașterii
Este clar că complicațiile descrise mai sus nu sunt obligatorii pentru toate nașterile la femeile cu un pelvis îngust. Cu toate acestea, este necesar să cunoaștem și să ne amintim posibilitatea unor astfel de complicații.
Primul lucru pe care medicul trebuie să decidă, la introducerea unei femei cu un pelvis îngust la nastere - este posibil, în principiu, să lucreze cu o astfel de patologie. Prin urmare, efectuează imediat după primirea unei femei la spital din nou examen pelvian, determina mărimea fătului și de a stabili gradul de îngustare. La nastere pelvis dimensiuni poate crește ușor datorită prezenței unei legături între oasele alungibil lonnymi. Acest loc poate sonda cu ușurință la fiecare femeie, în loc de oase exista cartilaj elastic, asupra lui 1-1,5 cm. În plus, în timpul înaintării capului prin coccis canalul de nastere se lasă pe spate, și creșterea volumului bazinului. Toate aceste mecanisme naturale, permite un grad mic de generații contracției plumb pelvine prin metode naturale.
Nașterile sunt expectantly, urmărind cu atenție dinamica lor, starea mamei și a fătului. Chirurgia este utilizat în caz de complicații care pun în pericol mama si fat. Rezultatul de livrare depinde nu numai de mărimea bazinului, dar, de asemenea, intensitatea contracțiilor și încercările, amploarea fătului, capacitatea sa de a capul de configurare. Este important să se păstreze integritatea vezicii fetale pentru cel mai lung timp posibil. Pentru a face acest lucru, o femeie în muncă, în conformitate cu repaus la pat, este amplasat pe partea în care capul a fost respinsă, sau în cazul în care fătul este pornit din nou, scăderea și conservarea lichidului amniotic prin aceasta. O observație atentă a stării femeii parturiente, descărcarea de gestiune din canalul de naștere și urinarea se efectuează. Cu dificultate de urinare, urina este îndepărtată de un cateter. Cele mai multe vaginale convenționale efectuate studii: acestea sunt necesare după ruperea apei la timp pierderii diagnostic cordon bucla sau partea superficială a fătului și pentru evaluarea funcțională a bazinului (capul de inserție, configurația sa, avansarea prin canalul de nastere). Nașterea se efectuează sub o supraveghere constantă atentă a fătului și a activității contractile a uterului cu ajutorul cardiotocografilor. Medicamente utilizate în mod regulat care îmbunătățesc circulația utero-placentară. Pentru a preveni slăbiciunea forței de muncă, vitaminele, glucoza sunt utilizate pe scară largă pentru a crește potențialul energetic, anestezice și antispasmodice. Odată cu dezvoltarea slabiciunii în activitatea muncii, medicamentele sunt rareori utilizate. Atunci când erupția capului fetal este utilizat pe scară largă incizie a perineului, ceea ce face mai ușor pentru perioada de expulzare, se reduce probabilitatea prejudiciului nașterii canalului și nou-născut. După nașterea bebelușului, se administrează agenții de contractare uterin pentru a preveni sângerarea.
Indicațiile pentru secțiunea de operație cezariană de urgență apar atunci când există semne de discrepanță între dimensiunea pelvisului și cap și prezența complicațiilor concomitente (slăbiciune a travaliului). Decizia finală privind metoda de livrare este luată de medicul care conduce livrarea.
Având în vedere complexitatea acestor nașteri, în unele cazuri preferă o secțiune cezariană planificată, fără a aștepta debutul forței de muncă. Indicațiile pentru secțiunea cezariană planificată cu un pelvis îngust anatomic sunt:
1. Constricția pelvisului 2 sau mai mult într-o sarcină pe termen lung. În caz de sarcină prematură, greutate redusă și bunăstare a fătului, este posibilă efectuarea travaliului prin canale naturale de naștere în cazurile de îngustare pelviană care nu depășește 2 grade.
2. Alunecarea incorectă a fătului Adesea, în pelvisul îngust, apa se retrage chiar înainte de debutul travaliului sau prematur. Dacă poziția fetală este incorectă, fătul sau cordonul ombilical cade în vagin, care este presat pe peretele pelvian. Dacă nu acordați asistență de urgență, acest lucru duce la asfixia și moartea fătului.
3. Un făt mare și o sarcină gravidă. În acest caz, capacitatea capului fetal de a se configura în timpul administrării este redusă. Configurația capului fetal este procesul de schimbare în timpul nașterii formei capului fetal, în funcție de forma și dimensiunea canalului de naștere. Configurația este posibilă datorită faptului că oasele craniului fetal sunt legate prin țesuturile plastice (cusături, fontanele). Această elasticitate scade odată cu creșterea perioadei de gestație.
4. Cantitatea de lecturi (sectiuni de cezariana anterioare, vârsta târzie la prima naștere, lipsa de pregătire a colului uterin pentru naștere); Întrucât generațiile anterioare au fost prelungite, sectiunea terminat cezariana sau de livrare forcepsul, și a prejudiciului neonatală sau deces, se poate presupune că acestea vor fi naștere dificilă.
5. Hipoxia cronică a fătului. Adesea, hipoxia fetală la naștere este agravată, iar rezervele de adaptare a acestor copii sunt reduse. Prin urmare, nașterea se face cu promptitudine în interesul unui copil slăbit.
nastere normala la femeile cu pelvisul înguste sunt posibile numai în cazul în care furnizarea de participare la naștere calificați la cea mai mică la abaterile imediat pentru a oferi asistență în timp util și adecvată. Păstrarea nașterii într-un pelvis îngust necesită un medic-obstetrician cu un mare fragment și artă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: