Sindromul compresiei prelungite (sindromul de accidente)

Este o afecțiune patologică cauzată de compresia prelungită a țesuturilor moi ale extremităților, care se bazează pe necroza ischemică a mușchilor, intoxicare cu produse de necroză cu dezvoltarea insuficienței renale hepatice.







Sindromul de sindrom Crash este caracterizat de iritații dureroase, toxemie traumatică, de plasmă și pierdere de sânge.

Există 3 perioade de sindrom de accidente:

  • Perioada edemului și insuficiența vasculară (1-3 zile): dureri la nivelul membrelor, incapacitatea de a se mișca, slăbiciune, greață; pielea este palidă; o tahicardie, o BP în normă sau rată. Ulterior, creșterea edemului, creșterea frecvenței pulsului, scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului, apariția slăbiciunii; pielea dobândește o culoare purpurio-cyanotică; Sensibilitatea se pierde, mișcările sunt imposibile. Există o oligurie (50-70 ml / zi), hematurie, proteinurie (600-1200 mg / l), o creștere a hematocritului, azotemiei.
  • Perioada de insuficiență renală acută (3-9-12 zile). Circulația sanguină este restabilită, însă insuficiența renală progresează. Durerea scade, tensiunea arterială se apropie de normă, se observă tahicardie moderată, temperatura este de 37,3-37,5 ° C. Oliguria se transformă în anurie. În urină, nivelul ureei și creatininei este ridicat.
  • Perioada de recuperare. Azotemia scade, cantitatea de urină crește, edemul scade, apare durerea, se restabilește sensibilitatea.

Imagine clinică







Durere, șoc, slăbiciune, amețeli, deteriorarea bunăstării.
Tulburări locale: senzație de durere la nivelul membrelor, anestezie, parestezii la nivelul membrelor.
La examinare, starea pacientului este de severitate moderată sau severă. Culoarea pielii este de culoare gri, de culoare maronie a pielii.
Locuințe - vânătăi multiple, umflarea țesuturilor la nivelul extremităților, edem. Respirația este frecventă, există dificultăți de respirație. Impulsul este frecvent, umplut slab. Tensiunea arterială scade. Diureza, urina unui fel de "slops de carne" este redusă.

Asistență medicală.

  • Măsurați pulsul și tensiunea arterială.
  • Oferiți acces la venele (venepunctură), perfuzarea medicamentelor anti-șoc (reftan, etc.). Masca sau anestezia intravenoasă (promedol, fentanil, morfină).
  • Aplicați firele.
  • Eliminați factorul de compresie, dăunător.
  • Impunerea pneurilor de transport pe membre (anvelopa lui Cramer - pe membrele superioare).
  • Livrarea la spital (unitatea de terapie intensivă).
  • Îndepărtarea treptată a firelor (scoateți turnieta timp de 2-3 minute, apoi reaplicați).
  • Abundent infuzie antișoc și detoxifiere a medicamentelor, medicamentele acțiuni hemodinamice (Albumin, preparate din plasmă Volek, stabizol, soluții reopoligljukin, sare, etc.), Hepatology. Cantitatea totală de lichid injectat este de 3000-4000 ml.
  • Blocada paranefrală și anestezia în două părți (anestezie, anestezie spinală).
  • Diuretice (manitol, sorbitol, etc.) - doze mari.
  • Când se exprimă edemul extremităților, incisivile lămpii (2-4) au lungimea de 25-40 cm. Se taie pielea și fascia (fasciotomia), se efectuează necroctomie. Faceți 4 incizii pe suprafața anterioară mediană, posterioară a coapsei și piciorului inferior, impunând bandaje hipertensive. În decurs de o zi, până la 2 litri de lichid edemat circulă din incizie.
  • Controlul tuturor funcțiilor, diureză. Conectarea dispozitivului "rinichi artificiali" (cu concentrația de creatinină în urină> 1000 mol / l).
  • Dacă membrul nu este viabil, funcțiile corpului nu sunt restaurate, este necesară o amputare a membrelor.






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: