Motivele pentru interesul sporit în problema metabolismului lipidic la nou-nascuti, in special copiii prematuri, sunt mari rolul diferitelor forme de lipide in metabolismul, oferind mai mult de 50% din necesarul de energie; participe la construcția unor componente importante ale structurilor tisulare. - membranele biologice, tecile de mielină și alți acizi grași polinesaturați sunt precursori ai prostaglandinelor, afectează concentrația reactivitatea imunologică.
În organism, lipidele sunt sub formă de grăsime protoplasmică sau de rezervă. grăsime protoplasmice este o componentă structurală a fiecărei celule incluse în mitocondrii, microzomi, nucleele și citoplasma, determină permeabilitatea celulară și a membranelor mitocondriale.
Grasimea de rezervă servește drept material energetic de rezervă și funcție de protecție.
Digestia și absorbția lipidelor apar în mod succesiv în trei faze:
III - transportul lipidelor.
Digestia grăsimilor se realizează prin lipazei pancreatice și constă în hidroliza trigliceridelor cu un lanț lung. Apoi formarea de micele mixte, care necesită săruri biliare, acizi grași, se deplasează prin stratul de apă și microvililor membranei, reesterifikatsiya acid gras și monogliceridă la trigliceride de sinteză și chilomicroni livrare în limfă. Acizii grași cu o lungime medie a lanțului de care nu au nevoie de micele pentru transportul prin membrana microvililor, se duc direct în vena portă, fără formarea chilomicronilor.
Principalele mecanisme de digestie și asimilare a lipidelor sunt aceleași la adulți și copii. Datorită particularităților stării funcționale a tractului gastrointestinal, aceste mecanisme sunt mai puțin eficiente la sugarii pe termen lung și, în special, la sugarii prematuri.
Folosirea necorespunzătoare a grăsimilor este o problemă deosebită la copiii născuți prematur, deoarece organismul lor imatur nu este pregătit pentru condiții de viață noi și necesită costuri mari de energie.
Un procent mai scăzut de reabsorbție a țesutului adipos la nou-născuți, în special la sugari prematuri, poate fi explicat prin activitatea relativ scăzută a lipazei pancreatice. La sugarii pe termen lung, activitatea lipazei este de 85% din activitatea acestei enzime la copii de peste vârsta primului an, la sugari prematuri - doar 60-70%. Cu vârsta, copiii născuți prematur au o creștere a activității lipazice a pancreasului. În timpul primei săptămâni de viață, activitatea lipazei pancreatice crește de aproximativ 4 ori, în timp ce la sugari prematuri acest lucru nu se întâmplă.
Eficacitatea digestiei lipidelor la sugari este asociat cu diferente in maturizarea functionala a tractului gastro-intestinal de la naștere și depinde în mare măsură de starea lipolizei intragastrice.
Trigliceridele alimentare sunt supuse unui anumit grad de lipoliză în stomac, iar digestia grăsimilor comestibile la nou-născuți, ca și la adulți, începe în stomac.
În legătură cu activitatea insuficientă a lipolizelor intestinale, lipoliza gastrică pentru nou-născuți este de cea mai mare importanță. Copiii care au acest mecanism bine dezvoltat pot absorbi mai eficient lipidele.
Studiile la adulți au constatat că activitatea lipolitică a conținutului gastric se datorează enzimei glandei salivare sublinguale. Lingual lipază nu numai catalizează prima etapă de digestie a grăsimilor, dar, de asemenea, facilitează, prin produsele sale formate, dispersia și emulsionarea lipidelor dietetice, având ca rezultat o eficiență crescută a lipazei pancreatice. Unul dintre factorii suplimentari care afectează absorbția grăsimii la nou-născuți este lipaza din laptele uman, care activează sărurile biliare și stabilizează pH-ul optim al mediului. Absorbția grăsimii în laptele de femeie este cea mai eficientă.
Absorbția grăsimilor este un proces complex, în mai multe etape, care depinde nu numai de starea aparatului digestiv al nou-născutului, ci și de caracteristicile calitative ale grăsimilor care vin împreună cu alimentele.
Resorbția grăsimii în copilărie depinde de structura trigliceridelor, de lungimea lanțului de acizi grași și de gradul de saturație a acestora.
Ca nevoi fiziologice, grăsimile sub formă de acizi grași neseterificați sunt transportate în sânge și apoi la organe și țesuturi, asigurându-le resurse energetice. O mare importanță fiziologică este existența unui echilibru dinamic între concentrația în sânge a acizilor grași neesterificați și glucoza, care sunt surse importante de energie, în special pentru nou-născuți.
Se constată că absorbția de acid palmitic este dependentă de poziția sa în molecula de trigliceride, monogliceride mai bine absorbit, ceea ce explică buna absorbția de grăsime din lapte uman, în cazul în care acest acid este predominant în a doua poziție. Asimilarea trigliceridelor cu o lungime medie a lanțului se produce mai eficient, și nu necesită formarea de micele pentru transportul prin membrana microvililor și intră direct în vena portală fără formarea chilomicronilor. În prezența trigliceridelor cu lanț mediu, absorbția acizilor grași saturați cu lanț lung crește, de asemenea. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii prematuri cu activitate redusa a enzimelor pancreatice și concentrarea insuficientă a acizilor biliari în intestin.
Problema influenței acizilor grași nesaturați cu privire la gradul de asimilare a lipidelor necesită o analiză suplimentară, deși există o serie de lucrări care arată că uleiurile vegetale care conțin o cantitate mare de acizi grași nesaturați, absorbit cât mai eficient sugari copii, precum și grăsimea laptelui uman.
În plus, absorbția grăsimilor depinde, de asemenea, de gradul de maturitate al copilului, de vârsta acestuia, de starea de sănătate. Cu cât s-a născut un copil mai puțin matur, cu atât este mai mică procentul de asimilare a grăsimii introduse din alimente. copii la termen, sunt metaboliza mai eficient de grăsime ca laptele matern si formula pentru sugari, coeficientul de absorbție a grăsimilor la sugari prematuri este semnificativ mai mică decât cea a completa pe termen lung, și numai 3-4 săptămâni se apropie de performanța copiilor la termen din prima săptămână de viață.
Faza de digestie a grăsimilor din mucoasă începe atunci când lipidele sub formă de acizi grași și monogliceride trec prin membranele celulare intestinale prin difuzie directă. În interiorul celulelor mucoasei apare formarea de chilomicroni sau lipoproteine cu densități diferite. Cantitatea de particule de grăsime nu afectează absorbția.
Faza de transport asigură transferul trigliceridelor din celulele mucoasei prin canalele intestinale în sistemul limfatic și apoi în canalul periferic. Forma fiziologică de transport a lipidelor absorbite este chilomicronii. Numărul acestora crește în funcție de gradul de maturitate al copilului. Componenții chilomicronului pot fi utilizați ca sursă directă de energie sau depozitați în țesutul adipos. Trigliceridele exogene sunt purtate în principal ca chilomicroni, în timp ce cele endogene sunt transportate ca lipoproteine. Faza de transport a asimilării grăsimilor este finală și se reflectă printr-o schimbare a concentrației diferitelor lipide și a metaboliților lor în serul de sânge.
Trimiteți-le prietenilor:
Trimiteți-le prietenilor: