Noțiunea de fixare a protezelor

Direcționarea țintă. Aflați cum să faceți linguri rigide, să le potriviți în gură și să obțineți mucegaiul funcțional de aspirat; să poată evalua turnările.

Fixarea este întărirea protezei pe maxilar în repaus. Calitatea fixării protezei depinde de caracteristicile anatomice ale cavității bucale, de tipul mucoasei, de modul de obținere a impresiei, de calitatea sa.
Există diferite metode de întărire a protezelor pe fălci: mecanice, chirurgicale, fizice. Cu toate acestea, datorită eficacității insuficiente și a altor proprietăți negative, acestea nu au găsit o aplicație largă în clinica de stomatologie ortopedică.
În prezent se aplică metoda fizico-biologică de fixare. Esența sa constă în faptul că proteza este fixată datorită aderenței și aspirației funcționale.
Pentru a asigura adeziunea protezei, este necesar ca suprafața sa să corespundă exact suprafeței patului protetic. Nu numai macro, ci și microrelieful membranelor mucoase ale gurii trebuie să găsească o cartografiere exactă pe baza protezei. Între cele două suprafețe congruente separate printr-un strat subțire de saliva, apar forțele de adeziune moleculară. Acestea contribuie la menținerea protezei pe maxilar și depinde de repetabilitatea microrelieful membranei mucoase și zona patului protetice. Puterea de adeziune proteza este 2-300 GSM, care este suficient pentru fixarea protezei singur și destul de insuficiente pentru a-l ține în diferite sarcini de mestecat.

Saturația funcțională se bazează pe crearea unei presiuni negative a aerului sub proteză. De parcă proteza nu a fost făcută în mod ideal, la diferite mișcări de mestecare, aceasta va fi deplasată puțin din cauza membranei mucoase supuse. Între proteză și mucoză se formează un spațiu cu aer evacuat și, prin urmare, proteza va fi bine fixată. În clinică, acest lucru se realizează datorită lungimii și mărimii marginilor protezei, precum și a unei presiuni a marginii protezei asupra țesuturilor subiacente.
superior Proteza maxilarului facially de delimitare trebuie să acopere mucoasa pasiv mobil .Some strânge în contact cu pliul de tranziție calotă (mucoasa activă mobile) și vestibulară au o suprafață concavă. Cu această configurație, obrazului margine proteza se va potrivi perfect, iar fixarea protezei să fie mai bine, deoarece împiedică intrarea aerului sub proteza (Fig. 133).
Pe linia A, marginea posterioară a protezei ar trebui să fie de 1 - 2 mm dincolo de orificiile orb, de asemenea, oarecum stoarse țesuturile palatului moale în sus.
Pe maxilarul inferior, protezele sunt făcute cu limite care umple cu exactitate volumul zonei de tranziție. Dacă este posibil, acestea trebuie să acopere spațiile retromolar și sublinguale. Dacă nu este posibilă obținerea unei aspirații funcționale a protezei, atunci expansiunea limitelor este justificată, deoarece presiunea asupra unității zonei patului protetic este simultan redusă.
În prezent, există un număr mare de materiale de amprentă diferite, iar tencuiala pentru producerea turnărilor funcționale nu este practic folosită. Lingurile se fac direct pe modele de plastic de auto-întărire. Cu această metodă de spațiu pentru lingurile de fabricație materialul impresia nu este prevăzută, dar nu este necesar, ca silicon, greutate Thiokol tsinkoksidgvayakolovye și nu se năruie, nu sunt rupte și grosime turnate pot fi minime.
Se consideră că lingurile individuale din ceară sunt inacceptabile, deoarece ele se pot deforma în cavitatea bucală. În plus, materialele moderne pochyye Nu ar trebui să rămânem la ceară și în timpul injectării impresia a cavității bucale poate ține pasul cu o lingura ceruită.
Lingurile sunt realizate pe un model carboplast. În primul rând, pe modele, creionul delimitează limitele lingurii viitoare, care ar trebui să ajungă la mucoasa pasivă-mobilă; apoi modelul este acoperit cu lac izolator "isokol". Se amestecă până când numărul dorit Carboplast faza păstos din acestea și de a face placa formează maxilarului superior sau inferior, care este presată pe modelul delimitat prin limite. Apoi, din bucățele mici de aluat din plastic faceți un mâner de lingură perpendicular pe suprafața lingurii și nu cu o înclinație înainte. Această poziție a mânerului nu va interfera cu designul marginilor impresiei. În cazul în care partea alveolar mandibular a unei mult atrofiat și se întoarse lingură îngustă, mânerul este realizat din lățime mai mare, aproape la premolarii: mâner cu un astfel de degete medic nu se va deforma marginea de imprimare în timp ce țineți maxilarul. Dacă nu există carboplast, lingurile pot fi făcute din protakrila sau redond.
După ce plasticul se solidifică (10-15 minute), lingura de bază se îndepărtează din model și se prelucrează cu freze și capete de corund, asigurându-se că marginile corespund limitelor marcate pe model. Grosimea marginii lingoului nu trebuie să fie mai mică de 1,5 mm, deoarece la o margine subțire a lingoului este dificil să se obțină o cantitate suficientă de margine a impresiei.

Fig. 133. Localizarea marginii protezei pe maxilar (diagrama), a - greșit; b - corect.

Următorul pas este de a stoca lingura în gură. Utilizată pe scară largă a fost tehnica de a monta linguri individuale folosind teste funcționale folosind Gerbst. Metoda constă în faptul că, atunci când sunt administrate unui linguri individuale în cavitatea orală oferta pacientului produce diferite mișcări ale limbii, buzelor și înghițitul m. P. Prin deplasarea lingurile sa scurtate în anumite locuri. Linguri Pripasovku petrec până, cu mișcări diferite, nu se va muta de la maxilar. După o examinare atentă a secvenței eșantionării, devine clar că ele repetă toate mișcările maxilarului inferior și o reducere a musculaturii masticatorii și a feței atunci când se mănâncă.
Pe maxilarul inferior, lingura este prefixată după cum urmează (Figura 134, a). Stabiliți lingura maxilarului pe maxilar și rafinați limitele sale cu mișcarea activă a mușchilor atașați la maxilarul inferior și a mușchilor limbii. Lingura nu ar trebui să fie deplasate în timpul ingestiei, deschiderea gurii, lins buza de sus, limba în obraz-up-uri, încercarea de a ajunge la vârful nasului, limbii și mișcările de aspirare a buzelor. În cazul deplasării, marginile lingoului sunt scurtate în locurile potrivite. La deschiderea gurii, lingura este deplasată sub acțiunea mușchilor bucale și a bărbiei (mm Buccinator et mentalis). Pentru a evita căderea, lingura se scurtează de-a lungul marginii exterioare în zona a.






În timpul înghițiturii, deplasarea lingurii se produce ca urmare a coliziunii sale cu un inel orofaringian. Pentru a evita căderea, lingura trebuie scurtată la marginea din spate în zona b.
La momentul buzei superioare lins limba, se deplasează înainte, în sus și în lateral, alternativ ridică și trage la stânga sau la dreapta musculare mylohyoid (m. Mylohyoideus). Dacă lingura în locurile de aderare la aceste mușchi este prelungită, atunci trebuie să fie scurtată în zona c.
Cu ajutorul opritorului alternativ al limbii în obraji stânga și dreapta, lingura de impresie se va deplasa din maxilar, dacă marginile sale sunt lungi în punctele arătate în Fig. 134 - zona g. Deplasarea lingurii are loc ca urmare a tulpinii musculare din partea inferioară a cavității bucale. Scurtarea marginea lingurii se face de-a lungul liniei de atașare a acestor mușchi. Scurtarea lingurile nevoie pe set up-uri potrivite cu limba în obrazul stâng, și vice-versa, scurtând linguri produse rămase în cazul în care se ridică la palma limbii în obrazul drept.
Când încercați să obțineți vârful vârful nasului de schimbare limbă din maxilarului tavă afișare în cazul în care acesta este mai lung într-un loc fixați-l în zona de atașare la maxilarului mușchii bărbie lingual (mm. Genioglossus) și frenum. Scurgerea lingurii în locul prezentat în Fig. 134, a (în zona e), se ajunge la poziția sa liniștită.
Când tensiunea de buze pentru supt schimbare tava de afișare, în cazul în care acesta este mai lung în locul de atașare mușchilor geniale (mm. Mentalis). Dacă lingura este scurtată, atunci nu se va deplasa la tulpinile mușchiului bărbii din regiunea e.
Pe maxilarul superior, lingura este montată după cum urmează (Figura 134.6). Cu tava vestibular laterală a afișărilor trebuie să ajungă la un set de tranziție falduri mucoase, iar la sfârșitul anului cer, la o oarecare distanță de 2 mm posterior la gropi palatinale. Când se înghită și se deschide gura, lingura nu trebuie să fie deplasată. În caz de deplasare, este scurtat în zonele a și b.
Lingura de impresie poate fi deplasată atunci când gura este deschisă, dacă marginea ei este suprapusă pe pliurile bucale laterale (plicae buccalis). Corectările fac obiectul părților de lingură, prezentate în figura din zona c.
Dacă, în timp ce trageți buzele și sugeți simultan obrajii, lingura de impresii este deplasată, nu este suficient de scurtată din partea vestibulară în zona dinților frontali, în zona
După montarea lingurii în cavitatea bucală, se face impresia.
lingură individuale dure din diferite materiale plastice, permite prepararea exprimate să-și petreacă toate mișcările funcționale ale maxilarului inferior, limbii, feței și mușchilor masticatori (vezi. Teste funcționale ale Herbst) și reproduce mucoasa nu numai starea funcțională și pasiv-activ-mobil, dar, de asemenea, volumul vestibulului gurii, adică să determine nu numai limitele, ci și amploarea marginii protezei. Aceasta este una dintre condițiile principale care permit obținerea unei fixări fiabile și stabilizarea protezelor.
Pregătirea impresiei constă în următoarele etape: 1) montarea unei linguri individuale; 2) aplicarea masei de impresii în lingură; 3) introducerea unei lingurițe cu o masă în gură; 4) modelarea marginilor impresiei și efectuarea testelor funcționale; 5) Impresia și evaluarea acesteia.
După montarea lingurii conform metodei lui Gerbst, este necesar să se scurgă părțile interioare ale părților laterale ale lingurii, corespunzătoare zonei de tăieturi de pe osul alveolar. Cel mai adesea acestea sunt zone din zona dealurilor mandibulare, triunghiul retro-molar. Pentru a petrece aceste zone este de a preveni deplasarea masei de impresii în momentul introducerii și presării lingurii în țesuturile patului protetic. Pentru a obține o impresie din partea maxilarului superior, trebuie să faceți următoarele. Masa de impresii se aplică lingurii cu un strat uniform de 2-3 mm grosime (stratul mai gros poate fi aplicat pe marginea lingurii, care este acoperit cu partea exterioară a marginea lingurii).

Lingura este injectată în gură în conformitate cu aceleași reguli ca atunci când se elimină impresia cu linguri standard. Apoi, ținând lingura în maxilo degetul mare mâner și degetul mijlociu și plasați degetul arătător pe lingurile de arc, apăsați pentru țesuturile de pat protetice mișcări lente oscilante care contribuie la greutate de distribuție. Controla distribuția uniformă a masei, în cazul în care degetul mare și degetul arătător introdus în cavitatea bucală, multiple obraji întârziere lateral și în sus (pe maxilarul inferior este convenabil pentru a face degetul mijlociu și index, și întârzierea în obraji laterale și în jos). În afara marginilor lingoului, masa este procesată cu degetele, așa cum este descris atunci când faceți impresia cu lingurile standard.
Una dintre cele mai importante etape de obținere a unei forme este formarea marginilor impresiei. Se efectuează în conformitate exactă și o serie de teste funcționale pe Gerbst. Efectuarea acestor studii, indiferent de tipul de masă impresie oferă nu numai exactitatea supapei de periferice, dar cea mai mare parte a marginii viitoare a protezei. Lingura trebuie fixată în siguranță, dar nu trebuie să interfereze cu testele funcționale. O lingură de maxilarului superior țineți degetul mijlociu de la mâna dreaptă prin plasarea falanga de unghii la porțiunea de arc cer. În mandibulei, lingura este ținut degetul arătător dreapta și la stânga mâinile, plasându-le pe suprafața lingurii în premolari. În acest caz, degetele se întăresc sub bărbia pacientului. Puteți organiza o lingură într-o mână, cu indicele și degetul mijlociu sunt plasate pe lingura în canini, iar degetul mare este fixat sub bărbie.
Pentru îndepărtarea superioară a degetului mare maxilarului impresie și arătător, introdus în cavitatea bucală și trage în sus pliul de tranziție pentru a permite accesul la aer sub forma de turnare și apoi este retras din patul protetice tesut. În cazul în care aderența exprimate pentru țesături și mari nu este posibil să se schimbe, este necesar să se umezește un tampon de bumbac cu apă, pune-l în cavitatea bucală și strângeți tamponul peste marginea exprimate. Apa, prinsă sub mucegai, îndepărtează aderența și impresia este mai ușor de îndepărtat.
După aceasta, medicul trebuie să compare relieful patului protetic cu imaginea pe impresie.
Este dovedit faptul că diferitele materiale în grade diferite comprima mucoasa pat protetic: masa Alginat la 20%, silicon, tsinkoksidgvayakolovye Thiokol și de la 40 la 60% la 80% termoplastic. Cele mai bune mase sunt cele care, în prepararea turnat prin presare supus mucoasă 50% din capacitățile sale de compresie. Prin urmare, pentru obținerea turnărilor din fălcile fără dinți, cele mai bune materiale sunt sielast, thiodent și denthol.
După cum se știe, matrițele pot fi obținute cu sau fără presiune. Cu toate acestea, pentru a regla această presiune, și de a calcula forța este foarte dificil. Prin urmare, obținerea de impresii sub forța presiunii de mestecat a pacientului, în opinia noastră, este cea mai bună opțiune. Acest lucru se realizează utilizând proteza existentă la pacient sau fabricarea crestărilor ocluzale pe baze de linguri tari.
Proteza bune de aspirație funcțional pe fălcile fără dinți superioare, cu atrofie ascuțite pot fi obținute folosind dentola. Dentol are o proprietate foarte bine că în cazul în care se solidifică pe suprafața de imprimare se aplică un nou strat de greutate, este bine conectat la stratul inițial. Tehnica este după cum urmează: după o formă de linguri sunt turnate dentolom, făcând din marginile metodelor active și pasive; Forma este îndepărtată din cavitatea bucală. Se amestecă o mică parte dentola și un strat subțire de acesta este aplicat de-a lungul marginii exprimate și în linia A. Apoi se introduce din nou în gură, este presată țesuturile subiacente, făcând din muchiile metodelor active și pasive. Cu o astfel de procedură pentru mucoasă pregătire afișare în mai multe zone ale supapei este comprimat, adică. E. contactul margine îmbunătățită cu impresia țesuturilor subiacente. Ca rezultat, efectul aspirației funcționale este crescut de 5-10 ori (Figura 135).

Producerea protezelor dentare maxilarului fără dinți, cu care are „atârnând creasta“ de Suppli, tactici pentru a obține impresia pe care doriți să îl modificați. O impresie preliminară pentru producerea unei linguri individuale se obține așa cum s-a descris anterior. După fixarea lingurilor în cavitatea orală în ea la „atârnând creasta„elimina grosimea stratului de plastic de 1 mm și o fantă bur mai multe găuri sunt forate, că materialul din această zonă poate scăpa liber prin ele fără stoarcere pieptene sau să-l disloce. Materialele în acest caz pot fi dentol, gips lichid, mase siliconice de consistență lichidă.
După ce ați primit impresia, procedați la evaluarea sa: verificați dacă materialul nu este presat în nici o zonă, dacă marginile sunt bine decorate, volumul acestora. Nu permiteți prezența porilor de aer. Apoi determinați forța de aspirație a impresiei. Pentru a face acest lucru, injectează o matriță în gură, apăsați-o în dreptul cutiei protetice și încercați să o rupeți din pat cu mânerul. Dacă acest lucru este posibil cu dificultate, atunci fixarea este bună. În acest caz, dacă toate cerințele sunt îndeplinite, impresiile sunt trimise la laborator pentru a continua lucrarea.

Trimiteți-le prietenilor: