Leziunile mecanice includ comoția și rănirea pleoapelor.
Contuziile pleoapelor sunt leziuni ca urmare a efectului asupra forțelor de forță (compresie, vânătăi) asupra țesuturilor. Contururile se găsesc atât în timp de pace, cât și în timpul războiului. De exemplu, NA Vișnevski, contuziile pleoapelor în timpul Marelui Război Patriotic au reprezentat 8,5% din toate leziunile organului de viziune. În timp de pace, contusiile pleoapelor reprezintă aproximativ 4% din rănile domestice, iar la copii chiar 19,3% din leziunile traumatice ale zonei oculare (Kupryashina).
In cazurile usoare de comoție tabloul clinic se caracterizează prin dezvoltarea rapidă umflarea pleoapelor datorită eliberării în țesutul subcutanat al serului sanguin și elemente celulare, apariția hemoragiei subcutanate și intradermice (hemoragie tisulară, echimoze). Având în vedere pielea pleoapelor de mare întindere și discontinuități la edemul țesutului care stau la baza si hemoragie, care a apărut pe pleoape atunci când prejudiciul este de obicei mai mare decât în alte zone ale corpului. Deseori, chiar deschiderea activă a decalajului ochiului devine imposibilă (Fig.81).
După trei până la cinci zile, umflarea pleoapelor dispare de obicei. Cu toate acestea, culoarea alb-roșie a pielii rămâne o perioadă destul de lungă (două până la trei săptămâni). În cazul în care tractul limfatic este deteriorat, edemul pleoapelor poate dura mai mult și chiar devine elefantiazele. După două sau trei pedale, culoarea pielii pleoapelor devine verzui, apoi gălbui și, în final, culoarea pielii este restabilită.
Edemul pleoapelor și hemoragiile subcutanate se pot răspândi prin spatele nasului în cealaltă parte, precum și sub conjunctivă, mai ales dacă pacientul se află pe partea sa.
În cazurile severe de comoție, emfizemul subcutanat al pleoapelor se poate forma ca un hematom (Figura 82). Diagnosticul de emfizem se face prin următoarele caracteristici: un obiect ascuțit intact secol edemul pielii, tulpina elastică și crepitațiile asociate cu bule de aer redvizheniem în țesutul subcutanat în vrac.
Prezența aerului în piele a pleoapelor indică o comunicare anormală a țesutului subcutanat al pleoapelor cu cavitățile din jurul orbitei. Aceasta se întâmplă atunci când fractura sau fractura osului corespunzător. Cele mai multe dintre toate - este o fisură în peretele interior al orbitei, în Lamina papyracea, sunt rareori rupte de perete osoase în zona sinusului frontal sau în spatele sacului lacrimal. Uneori peretele orbital inferior sau superior este deteriorat. În cele din urmă, emfizemul este posibil fără o fractură vizibilă a marginii orbitale în încălcarea papilereiei Lamina din osul latticat.
Emfizemul este pur palpebral sau orbito-palpebral. Aerul se poate răspândi și sub piele a feței.
Există indicii că, dacă peretele orbital intern este deteriorat, poate să apară numai emfizem orbital. Dacă rarula Lamina este deteriorată, emfizemul apare orbital și palpebral.
Dezvoltă emfizem aproape întotdeauna în prima zi sau în prima zi după leziune, mai puțin frecvent - chiar mai târziu, și de obicei dispare de câteva zile.
Century subcutanat hemoragie poate dezvolta ca urmare a prejudiciului indirect sau traumatisme, cum ar fi atunci când este afectat marginea orbitei, frunte, nas, obraji si zona temporală la fractură pereți orbitale sau baza craniului. Acest tip de hemoragie se manifestă parțial ca un "simptom al ochelarilor".
Clinic „simptom scor“ reprezintă umflarea și impregnarea difuză subcutanat de sânge vârstă țesut. Marginile impregnării par într-adevăr a fi ochelari întunecați atașați la ochi (Figura 83).
Simptomul, de regulă, bilateral Este adesea apărut atunci când fractura oaselor craniului facial și mai puțin frecvent - cu o fractură a fundului craniului. Potrivit lui Holman, "ochelarii" sunt consemnați în 23,8% din toate cazurile clinic stabilite de fractură a fundului craniului. În fracturile marginii anterioare a fosei, vânătăile din fibrele orbitale (și apoi din pielea pleoapelor) sunt mai pronunțate, dar apar imediat
Atunci când baza de traumatism cranio, la fel ca în dauna craniului, sângele este distribuit sub piele pleoapelor în două moduri:
- între perioada și os;
- prin periostul deteriorat la mușchii ocului, de unde de pe fibra orbitală - până la conjunctiva și pielea pleoapelor. Hemoragia apare de obicei între 12 și 14 ore după leziune. Amploarea și intensitatea hemoragiei depind de localizarea și magnitudinea fracturii și de natura daunelor la periost.
Rănile secundare ale secolului includ o fractură, o fisură în cartilajul pleoapei superioare fără a afecta pielea. Astfel de cazuri au fost observate ca o consecință a lovitului cornului de vacă.
Tratamentul contuziei pleoapelor: prima zi - rece, în zilele următoare - căldură pentru a reduce umflarea și resorbția hemoragiilor. Cu afectarea integrității pielii pleoapelor - tratamentul chirurgical al plăgii.
Flăcările pleoapelor
Printre leziunile organului de viziune, rănile la răni se produc mult mai des decât în timp de pace. Potrivit lui BL Polyak, în timpul Marelui Război Patriotic, numărul lor a reprezentat 45,9% din toate daunele la organul de viziune. De regulă, leziunile pleoapelor au fost combinate cu leziuni ale globului ocular și orbitei și au fost rareori independente (3,9%).
Se poate spune chiar că una dintre caracteristicile leziunilor globului ocular al războiului este localizarea frecventă a orificiului de intrare nu în peretele ochiului, ci pe pleoape sau în vecinătate. Este important să ne amintim că natura și amploarea daunelor la țesuturile mai adânci nu corespunde întotdeauna ranii pleoapelor.
Kolen (1951) citează următoarele date despre acest scor: răni izolate ale pleoapelor în timpul războiului au reprezentat 5,2% din totalul rănilor de luptă ale organului de viziune; leziuni ale pleoapelor în combinație cu răni nepermanente ale globului ocular - 9,5%. cu răni penetrante ale globului ocular fără pierderi de cochilii - 14,8%; cu răni penetrante, cu o pierdere de cochilii - 14,2%, cu distrugerea globului ocular - 13,3%. cu o comoție a globului ocular - 17,5% cu răni orbitale în prezența unui corp străin de 9,1%.
Cifrele indică, de regulă, că distrugerile de luptă ale pleoapelor sunt, de regulă, combinate cu leziuni grave ale globului ocular. Acest lucru se datorează energiei cinetice mari de deteriorare a obiectelor în timpul războiului (gloanțe, fragmente de coajă, bombe de aer etc.). Mai ales severă este împărțirea pleoapelor în combinație cu leziuni ale craniului și creierului, precum și cu leziuni extinse la nivelul feței și sinusurilor paranasale.
În timp de pace, răni izolate la pleoape, desigur, apar mai des decât în timpul războiului.
Foarte important este diagnosticarea în timp util a unei plăgi combinate a pleoapelor și a pleoapelor, a pleoapelor și a orbitei etc. Determină tactica ulterioară a oftalmologului în tratamentul unor astfel de leziuni.
Ramele pleoapelor pot fi prin și prin (superficiale). În primul caz toate straturile secolului sunt deteriorate, în secolele secunde și, uneori, în stratul muscular.
răni superficiale ale secolului, în cazurile ușoare sunt escoriații, răni, vindeca rapid, fără nici o deteriorare funcțională. Cu toate acestea, ele pot fi destul de răspândite prin mi și uneori pot conduce chiar la scurtarea pleoapelor (adesea cea superioară), prin participarea la vot.
Ramele laterale ale pleoapelor sau penetrante sunt foarte diverse. Ele sunt în natura lor, localizare și adâncime, dar chimeras de saramură și direcția de picurare a rănilor. Astfel, cu rănile tăiate, severitatea leziunii depinde de direcția inciziei. Am avut-o orizontal cu privire la marginea liberă a pleoapelor, adică trecând de-a lungul fibrelor m. orbicularis, rana nu este înclinată spre fenomen, marginile acesteia sunt de obicei comparate și vindecarea are loc fără suprapunere. Când direcția verticală a plăgii este adesea ruptă toate pleoapele până la marginea liberă. În același timp, marginile saramurii sunt trase de fibrele musculare circulare deteriorate ale pleoapelor și nu provoacă distorsionarea lor. Astfel de răni provoacă adesea o deformare ulterioară a decalajului ocular; în special dezvoltă adesea ectropion. Cu rani adânci tăiate ale pleoapei superioare, am mirovozhdayuschihsya daune m. Leptorul palpebra superior sau tendoanele acestuia, se formează ptoza.
Pericolul de la capăt la celălalt poate să nu afecteze marginea liberă a terenului și ruptura acestuia.
Rana de înjunghiere a pleoapelor este, de obicei, combinată cu leziunea ochiului și a orbitei. În aceste cazuri, este foarte important să se stabilească direcția canalului de rană. În cazuri neclare, acest lucru este stabilit prin examinarea, revizuirea ranii. Cu o astfel de rană, Fascia tarsoorbitalis, periosteum și osul orbitei pot fi deteriorate, este posibilă dezvoltarea emfizemului pleoapelor. În cazuri rare, rămâne o fistula îngustă.
Mai des decât rănile tăiate și tăiate, există lacerații și / sau reproducerea secolului. Asemenea răni sunt de obicei aplicate ranind obiect neascuțit, tipul și rezistența la impact, care depind, pentru a distruge și gravitatea daune.
O formă clinică specială este separarea secolului (parțial). Ca urmare a separării parțiale a pleoapelor, există o deformare semnificativă a spațiului ocular, o dimensiune diferită a colobomului traumatic (Figura 84). Separarea pleoapelor de la colțul interior, adesea cu deteriorarea canalului de rupere. Cu o separare completă, linia de separare trece, de obicei, în apropierea marginii orbitale.
Foarte rar există o deteriorare izolată a aderenței temporale a pleoapelor datorită unei tăieturi sau a unei țarcuri.
Principalul rol în tratamentul rănilor pleoapelor este tratamentul chirurgical timpuriu al plăgii prin aplicarea suturilor.
În funcție de momentul suturii, B. Polyak distinge:
- cusăturile primare aplicate până la 24 de ore. după rănire;
- suturi amânate primar (de la 2 la 4 zile);
- suturi secundare secundare (de la a 5-a până la a 15-a zi după leziune);
- cusături secundare secundare (de la 15 zile la 1-2 luni după accidentare).
Pentru a închide defectele semnificative sau pentru a restabili integritatea pleoapelor, chirurgii oftalmici folosesc pe scară largă chirurgie plastică pe pleoape.
Trebuie remarcat reactivitatea ridicată a țesuturilor secolului. În condițiile patologiei experimentale, ele nu numai că își restabilesc structura, ci și că sunt capabile să restabilească structurile de organe. În experiment, s-au obținut chiar și noi mici glande meibomiene și s-a observat o reconstrucție a părților lor vechi.
Dăunător de unguent Frecvența și caracteristicile daunelor
Leziunile oftalmice ocupă un loc important printre toate leziunile ochiului și ale organelor sale secundare datorită naturii acestor leziuni și
Contururile ochiului și ale părților înconjurătoare
În severitate, leziunile de contusie oculară ocupă cel de-al doilea loc după perforarea rănilor. Contururile organului de viziune în imaginea sa clinică foarte
Deteriorarea organului de viziune
Prejudiciul la organul de viziune este una dintre cele mai frecvente cauze ale orbirii unilaterale în lume, în special la tineri, 50% din leziuni apar la vârste de până la 30 de ani
Leziuni oculare și adnexa
Leziunile oculare includ leziuni penetrante și nepătrunzătoare ale globului ocular, contuzii, arsuri, precum și leziuni combinate care implică mai multe
Articole similare
-
Leziuni la nastere ale craniului, diagnoza plexului brahial, tratament
-
Leziuni la tratamentul articulației genunchiului la domiciliu
Trimiteți-le prietenilor: