Leziuni ale simptomelor meniscului articulației genunchiului și tratamentului

Menisci sunt cartilagiile intraarticulare ale articulației genunchiului. Acestea sunt situate în interiorul articulației femuralului și a tibiei. Arată ca niște plăci triere, plate, îngroșate pe o parte. Cu această latură îngroșată, ele sunt atașate la capsula articulației și capătul plat se află liber în interior - prin urmare, trauma meniscului sau încălcarea poziției sale contribuie la întreruperea funcției întregii articulații a genunchiului. În total, există două meniscuri, ele sunt legate între ele printr-un ligament transversal al genunchiului - prin urmare, ca rezultat al traumatizării unuia dintre meniști, altul poate fi de asemenea deteriorat.

Cum este rănit meniscul

Cauzele traumatismului la menisc pot fi:

Răniri indirecte. Aceasta este cea mai frecventă cauză de afectare mecanică a meniscului. Se produce ca urmare a unei mișcări ascuțite a tibiei spre exterior (în acest caz meniscul medial sau interior este deteriorat) sau la interior (există o traumă a cartilajului lateral sau extern intraarticular). Un alt factor care provoacă o traumă indirectă este o îndoire sau extindere rapidă sau excesivă a articulației genunchiului.
Leziuni directe. Acțiunea directă a unui factor mecanic traumatizează adesea oasele, deoarece menisci se află în interiorul articulației. Dar totuși, la rănirea meniscului poate provoca lovirea unui genunchi cu un obiect ascuțit sau în mișcare.

Unele statistici sau cât de mult suntem predispuși la un prejudiciu la menisc

Conform statisticilor mondiale, leziunea cartilajului intraarticular se situează pe primul loc printre alte leziuni interne ale articulației genunchiului. Și în 75% din cazuri, meniscul intern (medial) este deteriorat. Grupul de risc include sportivii și cei a căror profesie presupune mai ales muncă fizică; Cea mai mare parte a acestor leziuni se observă la persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani.

Și ce fel de leziuni se întâmplă cu meniscul

Din anatomia cartilajului intraarticular al articulației genunchiului, urmează următoarele leziuni posibile:

separarea (de la locurile de atașare la capsula articulară);
ruptura cartilajului: poate fi cu sau fără deplasarea porțiunii detașate;
daune combinate (pauză parțială sau completă cu pauză parțială sau completă);
contuzie;
meniscus lacrimă;
încălcare;
zdrobirea meniscului (în timp ce integritatea sa este conservată și atașamentul său la capsulă nu este rupt, un tip extrem de rar de deteriorare).

Ce credeți despre un prejudiciu la menisc sau despre manifestarea acestuia

În perioada acută - adică imediat după traumă - simptomele unei leziuni a meniscului sunt similare simptomelor altor leziuni ale articulațiilor genunchiului. gonflează genunchi învinețită și se umflă, pielea peste ea devine inflamate, de culoare roșie sau albastră (în funcție de faptul dacă există orice sângerare și cât de adânc sunt vasele care a fost sângerare). Pacientul suferă de durere acută în comun, care crește atunci când încercați să îndoiți sau îndreptați genunchi (extensie deosebit de dificilă), se bazează pe piciorul lezat. Atunci când palpare articulația genunchiului vătămate poate fi detectată trăsătură caracteristică a unei leziuni la menisc: durerea este mai puternică în cursul spațiului comun, iar cel mai sever punct de durere depinde de ce parte a cartilajului intraarticular a fost deteriorat.

În cazul în care prejudiciul a provocat decalaj cartilajului intraarticular offset, articulația poate fi complet imobilizat ca urmare a durerii severe, care pacientul simte atunci când încearcă să facă o mișcare sau a sarcinii pe genunchi. Cu toate acestea, în funcție de locul în care a existat un decalaj, și mișcarea de deplasare de localizare pot fi salvate și să fie însoțite de sunete diferite: clic, frecare, sunet de rulare. Poate că așa-numitul „bruiajul“ a genunchiului: acesta se produce atunci când „gem“ rupte bucăți de cartilaj direct între suprafețele articulare ale oaselor sau între suprafața articulară a unui os comun, iar restul meniscului. În acest caz, genunchiul poate fi îndoit complet sau parțial și poate fi îndreptat - dar, în niciun caz, nu este posibil nici îndoirea, nici dezlipirea genunchiului. Adesea singurul tratament posibil în astfel de situații este chirurgical.

În cazul în care timp pentru persoanele cu meniscului deteriorate la medic nu a abordat sau a evaluat durerea în genunchi ca un prejudiciu normal și nu a considerat că este necesar pentru a trata simptomele variază ușor în 2-3 săptămâni. Perioada acută se termină, începe așa-numita perioadă subacută de vătămare. Principalele simptome ale acestei perioade sunt durerea locală (deși nu atât de puternică) de-a lungul spațiului articular și prezența infiltrației capsulei la nivelul spațiului de îmbinare - adică umflarea articulației. În această perioadă, leziunea meniscului are mai multe diferențe față de celelalte leziuni ale articulațiilor genunchiului - de exemplu, subluxație. Trauma chirurg de a organiza teste dureroase pentru a identifica simptomele de extensie, rotație (rotire), compresie (compresie) - în cazul în care durerea este caracterizată prin sporită de aceste mișcări, simptome sunt considerate pozitive.

Cum se determină prezența unui prejudiciu

În ciuda abundenței de literatură medicală și a disponibilității unor "instrucțiuni practice" detaliate pentru diagnosticare pe Internet, nu încercați să diagnosticați un genunchi de genunchi lacrimă! Mai mult, simptomele traumatismului sunt pur individuale: aceleași daune se pot manifesta prin durerea unei localizări absolut opuse. Chiar și un medic cu experiență în traume, după un interviu amănunțit, o examinare, examinarea locului în care sa produs vătămarea, va putea face doar un diagnostic preliminar. Traumatismul potențial al articulației genunchiului poate fi confirmat sau nu confirmat prin metode instrumentale de investigare și numai după aceea este posibilă prescrierea unui tratament adecvat.

Deteriorarea meniscului - în special fără părtinire - este aproape imposibil de determinat pe o imagine cu raze X. Cel mai probabil, medicul va numi mai multe metode moderne de diagnostic: de exemplu, tomografia computerizată. Trebuie remarcat faptul că unele dintre leziunile meniscului sunt vizibile clar în imaginea RMN, dar simptomele, determinate pe CT, diferențiază între diferite leziuni ale articulației genunchiului. RMN poate fi prescris mai târziu dacă rezultatele scanării CT nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic definitiv.

Este posibil să se vindece un prejudiciu la menisc?

Orice prejudiciu este o restricție a funcției, însă restabilirea acestei funcții este o chestiune de timp. Și dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, stilul de viață al pacientului se poate schimba pentru totdeauna - precum și atunci când alegeți tactici greșite. În același timp, tratamentul adecvat este o garanție că trauma nu va avea și alte consecințe neplăcute. Aceasta înseamnă că, în primul rând, este necesar să se elimine nu simptomele, ci cauza care le-a provocat.

Dacă vătămarea nu este mai gravă decât leziunea meniscului, acțiunea necesară va fi un tratament conservator. Aceasta implică imobilizarea articulației cu o pneu sau o bandă turnată pe o perioadă de trei până la opt săptămâni (depinde de capacitatea de restaurare a corpului, care este de asemenea afectată de mulți factori - inclusiv vârsta). Atunci când edemul este pronunțat înainte de imobilizarea membrelor, puncția capsulei articulare se efectuează pentru al elibera din cheagurile de sânge. Ca urmare, compresia țesuturilor rănite și sănătoase scade și durerea scade. Tratamentul non-chirurgical poate include proceduri fizioterapeutice: tratament cu căldură, frig și diverse tipuri de curenți. Ca o terapie medicamentoasă pot numi chondroprotectori (contribuie la restabilirea țesutului cartilaginos) și antiinflamatoare nesteroidiene (reduc durerea și alte semne de reacție inflamatorie).

Dacă într-o perioadă de trei săptămâni, tratamentul conservator nu dă efectul dorit: restul funcției durerii și a genunchiului, operația este indicată. Medicina moderna ofera o alegere: interventie chirurgicala deschisa sau interventie endoscopica. Aceasta din urmă reduce semnificativ traumatizarea țesuturilor sănătoase care înconjoară focalizarea, ducând la recuperarea - iar în restabilirea ulterioară și completă a funcției - apare de câteva ori mai rapidă.

Cu un curs favorabil al perioadei de recuperare, se observă tratament adecvat, recomandări de urmărire a dezvoltării membrelor după traumatism 6-8 săptămâni după imobilizarea la nivelul membrelor, se observă regenerarea completă a activității articulare.