OPN - insuficiență renală acută CKD - insuficiență renală cronică
-tulburări mintale (atenție scăzută, oboseală, apatie ---> asomare, delir, excitație ---> comă)
-hiperkineză (asterixie, tremor postural, mioclonie multifocală)
-epi-convulsii (cu ARF între 8 și 11 în după-amiaza, cu CRF - la un stadiu târziu)
de multe ori - ataxie dysarthria și uneori - paratonii, trompă, reflex apucând, insuficiență piramidală (hemipareze la schimbarea de laturi) -> Opistotonus, dekortikatsionnaya rigiditate
uneori - meningeal s-am, în CSF - pleocitoza, proteine crescute
EEG - încetinirea activității în lobii frontali, uneori complexe de vârf cu două laturi
hemodializa, transplantul de rinichi
simptomatice (diazepam, centrale nucleare, fenobarbital și hexamidină nerecomandate)
encefalopatie (cu uremie) ca o complicație a dializă din cauza dezechilibrului electrolitic, hematom subdural, intoxicația medicamentoasă, deficit de vitamina, atunci când o.gipertonii
cu insuficiență renală cronică, pot exista o serie de tulburări motorii: șocuri musculare, tremor, mioclon, convulsii convulsive (uneori pe fundalul unei conștiințe clare)
azotul ureei din sânge este în mod semnificativ crescut, dar ureea în sine nu posedă un efect neurotoxic. Factori suplimentari sunt acidoza, hipocalcemia, hipomagneziemia
medicamente antiepileptice (convulsiile se opresc la un conținut relativ scăzut de fenitoină și acid valproic în serul de sânge)
este observat la 60% dintre pacienții cu CRF, în majoritatea cazurilor - polineuropatie sensimetrică simetrică axonală (care amintește de alcoolism, diabet). În inima patogenezei acidozelor, dezechilibrului electrolitic, retenției în organism a ureei și a altor zguri
semn precoce - sensibilitate redusă la vibrații pe picioare, a redus Ahile reflex, frecvente - spasme dureroase ale mușchilor distale, senzație de arsură în picioare, parestezie, senzație de plenitudine în distal, sindromul de „picioarelor nelinistite“ akrozianoz, modificări ale temperaturii pielii
Are loc pe fondul emaciere, piele uscată, prurit, tulburări gastrointestinale, stomatită ulceroasă, frecvente mioclonii, hipertensiunea, albuminuricheskogo neyroretinita, un conținut ridicat de azot rezidual în sânge
mai des - progresie lentă, leziune a extremităților inferioare, mai puțin frecvent - tetrapareză acută flascată (diferențiere față de miopatie datorată hiperkaliemiei)
ENMG - scăderea difuză a vitezei de execuție pe toate fibrele
poate fi cauzată polineuropatia și boala principală care a cauzat leziuni renale (diabet, vasculită)
orbire acută (vederea este restabilită după dializă și corticosteroizi)
multiple mononeuropatie, exprimate esecul autonom - nu tipic
aproape întotdeauna - dializă
după recuperarea transplantului de rinichi la 12 luni.
vitaminele din grupa B
sindromul de dializă dezechilibru (adesea in supravietuitorii de tineri TBI dupa un accident vascular cerebral): dureri de cap pulsatila, greață, tulburări de zraniya, crampe, iritabilitate, tremor, delir, convulsii, EPI uimitoare, spasme musculare, de multe ori - exoftalmie, a crescut PIO, uneori - umflarea DZN, încetinirea difuză a activității pe EEG
Recomandări: debut precoce al dializei, o durată mai scurtă cu frecvență în creștere, adăugarea de p-ros osmotic activ, înlocuirea bicarbonatului cu dializat pentru lactat sau acetat de sodiu
Encefalopatia Wernicke (observată rar, apare din cauza pierderii vitaminei B-1 datorită legării crescută la proteinele plasmatice)
singura manifestare poate fi oftalmoplegia
necesită administrarea suplimentară de vitamine din grupa B
mai frecvent după 40 de ani, după o dializă de un an
tulburări de vorbire (prima tranzitorie) ---> complexitatea tulburării (elemente afazie, disartrie, apraxie) ---> pierderi de memorie, intelect, la demență, halucinații frecvente, delir, convulsii, mioclonii, asterixis, uneori - cu focal noi
EEG - flash-uri de valuri lente de înaltă amplitudine și vârfuri în regiunile frontale
în perioada inițială - diazepam (reduce mioclonia, convulsii, dizartrie)
eliminarea aluminiului din dietă
deferoxamina (îndepărtată cu aluminiu în timpul dializei)
ischemică (parestezii distale, mai puțin frecvent tulburări motorii)
comprimarea mediană amiloidă a nervului median în tunelul carpian
mucoasa spinarii cu amiloid
Complicații ale transplantului de rinichi
tumori cerebrale (limfoame primare ale SNC)
infecții oportuniste
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: