Excreția materialului de umplere dincolo de rădăcina dintelui.
Până de curând, a existat o idee că tratamentul endodontic al dintelui în toate formele de parodontită cronică ar avea ca rezultat umplerea canalului cu excreția materialului de umplere "la vârf". În prezent, această abordare este serios revizuită și este considerată o eroare.
Această complicație apare ca urmare a mai multor cauze:
1. Definiția incorectă a lungimii canalului, ca urmare a perforării vârfului de instrument endodontic și prelucrarea mecanică în afara canalului, în țesuturile periapice.
2. Echiparea insuficientă a medicilor cu echipament endodontic modern mărește probabilitatea formării incorecte a marginii apice și
deschiderea excesivă a deschiderii apice.
3. Folosirea unui umplut cu canal mecanic la viteză mare duce întotdeauna la îndepărtarea materialului de umplutură din spatele vârfului dintelui.
4. Tratamentul endodontic incorect al treimii inferioare a canalului fără a forma o margine apicală.
5. În cazul resorbției rădăcinii în prezența vîrfurile și a leziunilor inflamatorii și distructive cronice periapicale constricția apicală obicei absente. Diafragma apicală este extinsă considerabil și, după prelucrare, crește și mai mult. Acest lucru face aproape imposibil să se formeze o muchie apicală și o condensare calitativă suplimentară a materialului de umplutură în această zonă.
Trebuie remarcat faptul că, în tratamentul endodontic nu este numai de umplere a canalului la nivelul foramenului apical. Având în vedere concepte moderne de complicațiile tratamentului în timpul canalului de pregătire pentru sigilarea produselor de descompunere îndepărtarea a celulozei și antiseptice (Parkan, clorhexidina și altele asemenea. D.) conduce la postplombirovochnoy durerii, care de multe ori este un răspuns la infecții și iritații ale țesutului periapical de către aceste substanțe.
O mare importanță are, de asemenea, compoziția chimică a materialului extras. În ciuda cerințelor ridicate impuse acestora (biocompatibilitate, salvarea nedeformabilă de întreținere canal ermetică, insolubilitate, aseptich-Ness), toate materialele pot oferi atât iritante mecanice și chimice. Din păcate, în servicii practice de sănătate publică utilizate până în prezent de lichid și pastă-rezorcină formol, având un puternic iritante și acțiuni dăunătoare.
Imaginea clinică cu excreție excesivă a materialului dincolo de vârf se datorează caracteristicilor anatomice ale maxilarului superior și inferior. Absența unor modificări distrugătoare pronunțate în țesuturile periapice, de regulă, nu permite să se scoată o cantitate mare de material de umplutură din vârful rădăcinii. Cu toate acestea, există cazuri în care o cantitate mare de material de umplutură a fost excavată la vârful dintelui cu parodonțiu intact în tratamentul pulpitei. Această imagine a fost observată atât pe maxilarul superior cât și pe cel inferior.
În prezența procesului distructiv periapicală îndepărtarea materialului de umplere duce adesea la exacerbarea inflamației cronice, manifestând apariția durerii, febră, umflarea țesuturilor moi (reacție periostală).
La sigilarea molari și premolari ai maxilarului superior asupra materialului de umplere adesea localizate în mucoasa sinus maxilar sau sinus și este cauza sinuzite maxilare odontogene. Reacția la corpul străin va fi mai pronunțată în prezența modificărilor patologice în sinusul până când intră acolo, și depinde de agresivitatea materialului de umplere. Atunci când fading materialului în premolari moyarov mandibulari și, eventual, care se încadrează în canalul mandibular și foramenul mental la care a urmat de buze amorțeală și partea corespunzătoare a bărbiei (simptom Vincent). modificari degenerative fibrele nervoase sunt direct dependente de compoziția chimică a materialului de umplere, durata șederii sale în domeniul fibrei nervoase.
În unele cazuri, corpuri străine intra in tesutul moale sau încapsulate și nu se manifestă clinic, sau poate cauza inflamații, urmată de supurație.
Atunci când detectează un corp străin în țesuturile periapice, tactica medicală trebuie să fie individuală în fiecare caz. Determinarea în rezolvarea problemei îndepărtării sau abandonării unui corp străin ar trebui să fie natura plângerilor, durata lor, prezența exacerbării procesului patologic, localizarea acestuia.
Dacă există indicații, esența intervenției chirurgicale este după cum urmează. Ca urmare a anesteziei conducție exfolia regiunea flap mucoperiosteal respectiv materialul de umplere la ieșire. În acele situații clinice în care un corp străin este determinat în țesuturile moi sau sub membrana mucoasa, dupa peeling materialului încapsulat lambou muco periostal este scos de sub periost.
În funcție de locația materialului, placa corticală exterioară este trepată de-a lungul proiecției celui din urmă. Trebuie remarcat faptul că o parte din material poate fi tăiat cu os, deoarece este localizat în grosimea osului alveolar. Apoi materialul este răzuit din spațiul măduvei osoase. În prezența materialului din sinusul maxilar, nu numai el, ci și mucoasa polipică modificată din jurul lui este îndepărtată. Cu modificări patologice semnificative în sinusul maxilar, operația se efectuează ca o haymorotomie radicală cu crearea unui anus cu pasajul nazal inferior și tamponada în sinus.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Trimiteți-le prietenilor: