Hipotiroidismul primar și secundar. Clinica de hipotiroidism primar
Conform etiologiei, hipotiroidismul congenital este împărțit în mai multe grupuri:
• Primary, cauzate de disgeneză tiroidiană sau disormonism (cel mai adesea, 1: 3000-6000);
• secundar, datorită unei scăderi a sintezei TTG de către glanda pituitară din cauza inflamației, traumatismelor sau tumorilor tumorale din această regiune (apare mult mai rar - 1:20 000);
• terțiar, cauzat de o încălcare a sintezei tiroliberinului de către hipotalamus (extrem de rar -1: 200 000);
• Transient (medicamentos, indus de anticorpi materni la glanda tiroidă, idiopatică).
Cea mai frecventa cauza a hipotiroidismului primar la persoanele tinere si de varsta mijlocie este tiroidita autoimuna. Prevalența bolii de la 0,1-1,2% la copii la 6-11% la femei începând cu 60 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de 4-8 ori mai rar; tiroidita subclinică și anticorpii circulanți se găsesc în 10-15% din persoanele practic sănătoase (Petunina NA Gerasimov GA). Cu această boală, țesutul glandular al glandei tiroide devine fibrotic, atrofia și înlocuind treptat producția de hormoni tiroidieni.
Stimularea glandei hipofizare printr-o deficiență a T3 conduce la o creștere a eliberării TSH și a hipertrofiei glandei tiroide, ca urmare a unui heir de Hashimoto.
Un rol determinat în dezvoltarea hipotiroidismului latent este jucat de factorul iatrogenic. Un număr de medicamente care conțin iod cu administrarea lor pe termen lung conduc la o scădere a funcției tiroidiene, de exemplu amiodaronă (cordaronă).
Medicamente. care conțin săruri de litiu pot duce, de asemenea, la hipotiroidism. Tratamentul pe termen lung cu interleukină-2 sau interferon dă același rezultat, iar prezența anticorpilor pentru tiroglobulină înainte de tratament crește riscul tulburărilor endocrine.
Cauza hipotiroidism secundar la adulti cel mai adesea inflamatorii tumora leziune hipofizare sau origine traumatică cu generare redusă TTG gipotalamichsskoy zona deteriorată cu sinteza defectuoasa si eliberarea de TRH și TSH, ca urmare a produselor de reducere, T3 și T4, notate ca hipotiroidism terțiară. Aceste tulburări endocrine sunt adesea găsite la pacienții cu atrofie congenitală a proceselor cerebrale: striatonigrală atrofie degenerare olivopontoperebellyarnoy, alte ataxias ereditare.
Imaginea clinică a hipotiroidismului în manifestarea sa clasică este destul de tipică. Pacienții se plâng de letargie, slăbiciune, eficiență scăzută, tulburări de memorie, piele uscată. Înconjurător notează lentoarea lor, somnolența în timpul zilei. Perioada inițială, gravitatea și durata cărora depinde de gradul de scădere a funcției tiroidiene, se caracterizează prin plângeri nespecifice și manifestări clinice. Apoi, există modificări caracteristice ale aspectului: umflarea feței, edem periorbital, masculinitate.
Pacienții sunt întotdeauna reci, chiar și într-o cameră caldă sunt înfășurați, deoarece datorită oprimării metabolismului bazal, ei sunt mai puțin toleranți la frig. Pielea este uscată, cu zone de keratinizare, palide, îngroșate, reci la atingere. Datorită umflării corzilor vocale, timbrul vocii se schimbă, coarsens, devine crăpat. Umflarea limbii duce la dizartrie, vorbirea devine neclară.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: