Tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici
Tratamentul hipertensiunii ar trebui să înceapă prin măsuri non-medicamentoase, care, în acest caz, suficient de des reduc tensiunea arterială la valori acceptabile. O mare importanță este limitarea consumului de sare de masă și o creștere a conținutului de săruri de potasiu și magneziu din dietă.
Tratamentul medicamentos al hipertensiunii
Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale se bazează pe trăsături patogenetice ale hipertensiunii arteriale la această vârstă. În plus, trebuie reamintit faptul că vârstnicii au deseori diverse boli concomitente.
Începeți tratamentul hipertensiunii la vârstnici cu doze mai mici (adesea jumătate din standard).
Creșteți doza trebuie să fie treptat în mai multe săptămâni.
Doza pentru hipertensiunea arterială este selectată sub controlul constant al tensiunii arteriale și este mai bine să se măsoare BP în poziția pacientului în picioare pentru detectarea hipotensiunii ortostatice arteriale posibile.
Este necesar să se utilizeze un regim simplu de tratament (un comprimat - o dată pe zi).
Utilizați cu precauție medicamente care pot provoca hipotensiune arterială ortostatică (metildopa, prazosin, labetalol) și medicamente care acționează (centrale clonidină, metildopa, rezerpina), a căror utilizare la vârstnici frecvent complicată de depresie sau pseudodemența. In tratamentul cu diuretice și / sau inhibitori ai ECA este de dorit monitorizarea funcției renale și compoziția electrolitului sângelui.
Hipertensiunea arterială arterială renoparenchymică la vârstnici
Principiile generale de tratare a hipertensiunii arteriale și selecția medicamentelor în general nu diferă de cele pentru alte tipuri de hipertensiune arterială. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că, datorită unei perturbări a funcției excretoare a rinichilor, este posibilă încetinirea eliminării și a cumulului de medicamente. În plus, medicamentele în sine pot înrăutăți funcția excretoare a rinichilor, în legătură cu care uneori devine necesară determinarea ratei de filtrare glomerulară.
Diureticele pot fi utilizate în hipertensiunea arterială renoparenchimatoasă. Se crede că diureticele tiazidice sunt eficiente până la o concentrație de creatinină de 176,6 μmol / l, la valori mai mari, se recomandă numirea suplimentară a diureticelor din bucla. diuretice care economisesc potasiu folosesc nepractică, deoarece acestea contribuie la agravarea hiperkaliemia, în grade diferite, a remarcat în bolile de rinichi cronice.
Beta-blocantele pot reduce rata de filtrare glomerulară. În plus, posibila acumulare de apă solubile beta-blocante (atenolol, acebutolol, nadolol) în organism, ca urmare a încetinirii eliberarea lor prin rinichi, care pot duce la o supradoză.
Inhibitorii ECA - medicamente de alegere atunci când renoparenhimatoznoy ble ca hipertensiunea arte reducerea constricția arteriola eferent glomerulului renal și presiunea intraglomerular, îmbunătățesc hemodinamicii renale și scad severitatea proteinuriei.
Tipuri de tratament pentru hipertensiune arterială la vârstnici
Hipertensiunea arterială vasoreală la vârstnici
Hipertensiunea arterială endocrină la vârstnici
Cu feocromocitomul și hiperaldosteronismul primar cauzat de adenom sau de carcinom al glandelor suprarenale, trebuie să se țină seama mai întâi de problema tratamentului chirurgical. Dacă tratamentul chirurgical cu feocromocitom este imposibil pentru un motiv sau altul, sunt de obicei utilizate a-adrenoblocanții (doxazosin, prazosin). Trebuie reamintit despre posibilitatea dezvoltării hipotensiunii arteriale ortostatice cu utilizarea medicamentelor din acest grup. Numirea beta-blocantelor (în special neselective) nu este recomandată, deoarece acestea pot crește tensiunea arterială în legătură cu blocarea beta-adrenoreceptorilor. Indicatii pentru numirea beta-blocantelor sunt diferite aritmii care complica cursul feocromocitomului. În acest caz, ar trebui să se acorde prioritate beta-adrenoblocatorilor selectivi.
In hiperaldosteronismul primar, hiperplazie adrenală cauzate cel mai frecvent folosit spironolactona într-o doză de 100-400 mg / zi. Dacă trebuie să întăriți efectul antihipertensiv, puteți adăuga hidroclorotiazidă sau a-adrenoblocanți. Există date privind eficacitatea amlodipinei.
Când hipotiroidismul este prescris de medicamente din toate grupurile, cu excepția beta-blocantelor.
Hipertensiunea arterială "alcoolică" la vârstnici
În primul rând, aveți nevoie pentru a opri consumul de alcool (o interdicție totală). În unele cazuri, doar măsura (nu întotdeauna ușor de realizat) ar putea conduce la normalizarea tensiunii arteriale sau de scădere. Persoanele care nu sunt în măsură să abandoneze complet alcoolul, se recomandă să se limiteze receptarea la 21 de doze pe săptămână pentru bărbați și 14 pentru femei doză (o doză de alcool corespunde la 8,10 g de alcool pur, 0,5 l bere sau un pahar de vin 1). Odată cu dezvoltarea de retragere postalkogolnogo, însoțită de hipertensiune, una dintre cele mai eficiente mijloace (dacă nu există contraindicații) cred că beta-blocante.
Complicațiile hipertensiunii arteriale la vârstnici
Complicațiile de hipertensiune: infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, insuficiență renală, encefalopatie hipertensivă, retinopatie, crize hipertensive, disecție anevrism aortic.
Prognoza hipertensiunii arteriale la vârstnici
Prognosticul depinde în mod esențial de adecvarea terapiei prescrise și de respectarea de către pacient a recomandărilor medicale.
Alte articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: