Hemoragia intraventriculară și hidrocefalie

Hemoragia intraventriculară și hidrocefalie
Hemoragia intraventriculară primară (IVH) este o entitate separată și provine din structurile intraventriculare, cum ar fi plexul coroidian; prognosticul cu ei este, de obicei, mai favorabil decât cu IVLC secundar. FIV secundar apare la pacienții cu hemoragii intracerebrale cu o frecvență de până la 40% și la pacienții cu hemoragii subarahnoidice cu o frecvență de până la 20%. Există dovezi convingătoare că IVH este un factor important în determinarea mortalității după hemoragii cerebrale. Studiile retrospective au stabilit că prezența sângelui în ventriculi și numărul acestora, timpul pentru purificarea ventriculilor și dezvoltarea hidrocefaliei sunt factori prognostici independenți ai prognosticului nefavorabil. Dezvoltarea hidrocefalului datorată IVH poate provoca două mecanisme diferite: în faza acută, obstrucția ventriculului 3 și 4 conduce la hidrocefalie obstructivă; Mai târziu, este posibilă dezvoltarea resurselor malus-resorbante (adică datorită resorbției insuficiente a fluidului cefalorahidian) din cauza pierderii granulei pachionice a funcțiilor lor.













Abordarea terapeutică de alegere - drenaj ventricular extern (VDZH). De obicei, drenajul se efectuează pe partea laterală a unei hemoragii. În cazul ocluziei deschideri Monroe poate fi necesară drenaj bilaterală. De obicei, drenaj este continuată până, până cheag rezolva în ventricul, iar circulația normală a lichidului cefalorahidian. Aplicarea tromboliza intraventriculară a fost propusă pentru a accelera dizolvarea cheagurilor de sânge în lumenul ventriculului, durata contracție VDZH, reducerea frecvenței și severității hidrocefalie deschise reduce letalitatea datorită IVH. Experiența clinică a aplicării acestei abordări a crescut în ultimii ani. Utilizarea urokinazei și streptokinază a fost înlocuită prin introducerea de activator de plasminogen tisular recombinant (rTAP), care doza a variat în intervalul de la 4 până la 20 mg. Eventualele complicații includ hemoragie secundară și infecție. De aceea, înainte de a efectua liza intraventriculară, este necesar să se excludă o malformație vasculară prin computer tomografie (CT) sau angiografie conventionale.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: