ECG și tulburări de ritm la copii, răspunsuri la întrebări frecvente

Ce schimbări de vârstă la nivelul ECG se întâlnesc la copii?

1. Extinderea majorității, dar nu a tuturor intervalelor: un dinte larg P, un interval PR extins și un complex QRS extins (excepția este intervalul QT).







2. Scăderea înălțimii P în V1 și S în V6, cauzată de o scădere cu vârsta de încărcare a ventriculului drept; axa electrica a nou-născutului inimii de la + 75 ° la -180 °, în timp ce o adolescenta - de la -15 ° până la + 110 °.

Care este diferența dintre ECG la nou-născuți și ECG pentru copiii mai mari?

Deși atât masa ventriculului fetale la mijlocul sarcinii este aceeași, în al treilea trimestru de sarcină ventriculului drept creste intens. În mod normal, ECG al nou-născutului reflectă dominanța ventriculului drept. Ca urmare, în QRS complex pare R ridicat dinte în V1-V2, dinte adânc în S V5-V6. În conductele din ventriculul stâng, dinții sunt mici. În mod normal, nou-născut a observat, de asemenea, QRS medie vector de offset la dreapta de la + 135 ° până la + 180 ° (adult normal de la 0 până la + 90 °); ritmul cardiac este de 100-140 bătăi pe minut.

Care sunt semnele ECG cheie ale hipertrofiei ventriculare drepte la nou-născut?

1. Curățați dinte R (lipsă dinte S) în V1> 10 mm.
2. R în V1> 25 mm sau R în VR> 8 mm.
3. Modelul qR în V1 (există, de asemenea, 10% din nou-născuții sănătoși).
4. Dinte T verticale în V1 cu vârsta de peste 3 zile.
5. Deviația axei electrice spre dreapta> + 180 °.

Cum de ECG sunt încălcări ale balanței de potasiu și calciu?

ECG și tulburări de ritm la copii, răspunsuri la întrebări frecvente

Care este intervalul QT?

Valoarea intervalului QT corespunde cu timpul necesar pentru depolarizarea și repolarizarea ventriculilor. Aceasta durează de la începutul complexului QRS până la sfârșitul valului T. Durata acestuia depinde de ritmul cardiac, dar după 6 luni vârsta nu afectează acest indice. QTc este ajustat pentru diferența de ritm cardiac. În mod obișnuit, un interval QTC extins este diagnosticat dacă durata acestuia depășește 0,44 s.

Sunt anormal extrasistolele atriale?

Extracistolele atriale se desfășoară de obicei favorabil, cu excepția a două cazuri:

1. Copii mai mari de 1 an, ale căror extrastestole atriale se repetă adesea, prezintă riscul de a dezvolta tahicardie supraventriculară sau flutter atrial.

2. La copiii care primesc digoxină, extrasistolele atriale pot fi un simptom precoce al intoxicației cu digoxină.

Care sunt diferențele dintre tahicardia atrială paroxistică și sinusul?

1. ritm cardiac constant> 180 batai / min.
2. Interval fixat sau aproape fix cu RR pe ECG.
3. Forma anormală a dintelui P, dintelui P sau absența acestuia.
4. Ritmul cardiac nu variază foarte puțin prin strigare, efort fizic sau stop respirator.

Care sunt principalele cauze ale flutterului și fibrilației atriale?

- Chirurgie pe atriu.
- Boala cardiacă congenitală (anomalie Ebstein).






- Boala cardiacă cu dilatare atrială (regurgitare la valvele atrioventriculare).
- Flutterul idiopatic și fibrilația cu o inimă normală.
- Cardiomiopatie.
- Wolff-Parkinson-White.
- Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal.
- Miocardita.
- Recepția digoxinei.

Când prezența extrasistolelor ventriculare unice este sănătoasă, altfel copilul de vârstă școlară nu este o patologie?

Extracistorii extrasstrici nu sunt semne patologice dacă:
1. Intervalele pentru ECG și mai ales pentru QTC sunt normale.
2. Nu există extrasystoli ventriculari perechi sau multipli sau fenomenul "R la T".
3. Nu există semne de miocardită, cardiomegalie sau o tumoare ventriculară.
4. Nu a existat nici o terapie medicamentoasă.
5. Electroliții și glucoza din sânge sunt normale.
6. Frecvența apariției ZHE scade odată cu activitatea fizică.

Care sunt cauzele tahicardiei supraventriculare?

1. Idiopatic (cu structură cardiacă normală).
2. Boala cardiacă congenitală (înainte de intervenție chirurgicală): anomalia lui Ebstein, transpunerea L a vaselor principale, singurul ventricul.
3. Boala cardiacă congenitală (după intervenție chirurgicală): intervenții chirurgicale la nivelul atriilor.
4. Primirea simpatomimeticelor.
5. Infecții: miocardită sau febră.
6. Alte cauze: sindromul Wolff-Parkinson-White, hipertiroidismul.

Care este diferența dintre complexele QRS aberante și tahicardia ventriculară?

complecși aberanți apar atunci când impulsul supraventriculare înainte de timpul ajunge la nodul AV sau bloc de ramură, dar numai una dintre ramurile este fasciculului excitabil, iar al doilea refractivity. Ca urmare a complexului QRS seamănă cu acel bloc blocada de ramură. Complexe aberante premature QRS largi (spre deosebire de cele cu extrasistole ventriculare) pot fi recunoscute prin următoarele caracteristici:
1. Frecventa medie a contractiilor ventriculare este relativ mare.
2. Variabilitatea QRS în morfologie.
3. Variabilitatea intervalului pentru bigemini.
4. Absența semnelor de pauză compensatorie.
5. Lipsa conexiunii cu disocierea atrioventriculară.

Lărgirea complexului QRS poate fi, de asemenea, din cauza blocării Ramurile lui bundle, sindromul ventriculară prematură (Wolff-Parkinson-White), blocada intraventricular (de exemplu, în tulburări metabolice) sau instalarea unui stimulator cardiac.

Care sunt efectele asupra n. vagus sunt folosite în tratamentul tahicardiei paroxismale supraventriculare la copii?

Stimularea n. vagul încetinește conductivitatea atriului și a nodului AV și prelungește refractivitatea nodurilor sinusoidale și AV, terminând tahicardia retur.

La o vârstă fragedă:
1. Puneți pe frunte un șervețel udat cu apă rece sau un pachet de gheață
pod de nas pentru o perioadă de până la 30 s.
2. Introduceți un termometru în rect.
3. Pentru a provoca iritarea rădăcinii limbii.

La copii și adolescenți mai mari:
1. Toate metodele de mai sus.
2. Efectuați un masaj unilateral al arterei carotide.
3. Efectuați un test Valsalva (expirație la expirație cu căile respiratorii închise).
4. Puneți copilul pe cap (cu suport).

De regulă, studiul Valsalva și masajul arterelor carotide la copiii sub 4 ani sunt ineficienți. Nu este recomandat să apăsați pe globul ocular, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea retinei.

Cum este diagnosticat sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) prin ECG?

Sindromul Semne Wolff-Parkinson-White sindrom sunt interval PR scurt și D-val (drena complex QRS). cale suplimentară de conducere atrioventriculară determină o depolarizare ventriculară precoce (excitație prematură) și dau naștere la o tahicardie supraventriculară. La sugari și copii mici, cu o rata ridicata de inima D-Wave poate fi omisă. Caracteristici suplimentare:
1. Absența valului Q în coloanele toracice stângi.
2. Intervalul PR <100 мс.
3. Deviația axei electrice spre stânga.
4. Durata QRS> 80 ms.

În ce cazuri prezintă copiii cu tahicardie supraventriculară funcționarea distrugerii căilor de conducere?

Copiii cu medicamente tahicardie supraventriculară frecvente sau intermitente de alegere sunt digoxina și beta-blocante. Pentru a doua linie de medicamente includ diferiți agenți antiaritmici (de exemplu flecainida, propafenona, amiodaronă) și blocante ale canalelor de calciu. În distrugerea chirurgicală a căilor conductoare de pe endocardului prin cateter cardiac este alimentat cu curent electric alternativ de înaltă frecvență. Ca rezultat, degradarea termică a vetrei căilor de activitate electrice sau accesorii patologice. Acest tratament este utilizat de obicei la copii cu aritmii rezistente la tratament medical, precum și în situații de viață în pericol, sau posibila nevoie de medicamente pe tot parcursul vieții.

Mai multe informații pe această temă:






Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: