"Cu privire la măsurile de prevenire a etiologiei enterovirale a meningitei seroase"
Meningita seroasă a etiologiei enterovirale a fost înregistrată în St. Petersburg încă din 1964. Aceste boli sunt cauzate de virusuri Coxsackie, ECHO și colab. Enterovirus sunt exprimate de sezonul de vară-toamnă. Creșterea morbidității este observată. Continentul cel mai afectat este copiii. Incidența meningitei seros în ultimii ani, este la nivelul sporadică, ratele de incidență variază de 3.8-5.2 la 100 mii. Populația, și copiii de la 10,5 la 19,2. În același timp, există cazuri de diagnosticare precoce, precum și efectuarea unor măsuri anti-epidemice care nu sunt pe deplin. Pentru stabilizarea incidenței:
1.1. Recomandări pentru examinarea de laborator a pacienților cu meningită seroasă (apendicele 1).
1.2. O listă de măsuri antiepidemice în centrele meningitei seroase (apendicele 2).
1.3. Recomandări pentru supravegherea dispensară a meningitei seroase convalescente (Anexa 3).
2. Șefii departamentelor de sănătate ale conducerii teritoriale a districtelor administrative din Sankt-Petersburg, conducătorii instituțiilor medico-sanitare de stat și departamentale pentru a oferi:
2.1. Identificarea, înregistrarea, spitalizarea, examinarea de laborator și înregistrarea pacienților cu meningită seroasă.
2.2. Înregistrarea pacienților cu meningită seroasă în instituțiile de tratament și profilactic în registrul bolilor infecțioase (formularul N 060 / y) din motive generale.
2.3. Prezentarea în 24 de ore de la notificarea de urgență (Formularul N 058 / y) privind cazurile de meningită seroasă în departamentul de înregistrare și înregistrare a stației de dezinfectare.
3. Medicul-șef al stației de dezinfecție Bogdelyu IS prevăd:
3.1. Înregistrarea meningitei seroase.
3.2. Realizarea dezinfecției finale în focarele meningitei seroase cu 2 sau mai multe cazuri interdependente (la cererea epidemiologilor).
4. Medicul-șef al spitalului orașului N 30 Yakovlev AA. la medicul șef al clinicilor NIIDI Feoktistova VI:
4.1. Asigurați spitalizarea, examinarea de laborator a pacienților cu meningită seroasă.
5. Medicii principali ai centrelor de supraveghere epidemiologică sanitară de stat trebuie să asigure:
5.1. Controlul asupra oportunității înregistrării, examinării de laborator și a activităților din centrele meningitei seroase.
5.2. Examinarea epidemiologică a focarelor de meningită serică cu umplerea hărții epidemiologice (formularul N 357 / y).
6. Ordinul GOUZL nr. 536 din 02.06.1980 "Cu privire la măsurile de întărire a prevenirii meningitei seroase" este considerat invalid.
7. Controlul asupra executării ordinului este încredințat primului vicepreședinte al Comitetului pentru Sănătate, Thais B.M. și adjunctul șefului statului medicul sanitar pentru St. Petersburg Kolesnikov GA
Starea principală
medicul de sănătate
pentru St.Petersburg
__________ VI Kurchanov
DIAGNOSTICA LABORATORULUI DE MENINGITATE SERIOASĂ A ETIOLOGIEI INTRODUCERII
Eficacitatea izolării enterovirusurilor depinde de colectarea corespunzătoare a materialului, de timpul necesar pentru colectarea probelor clinice și de respectarea regulilor de transport la laborator în condiții optime. În ciuda faptului că materialul pentru studii virologice poate fi spălarea faringelui, a sângelui, a lichidului cefalorahidian, a materialului secțiunii, mostrele cele mai informative sunt fecalele. Colectarea de material este de dorit să fie efectuată în cel mai scurt timp posibil de la debutul bolii, iar în caz de cazuri letale - în primele ore după moarte.
1. COLECTAREA ȘI TRANSPORTUL BIOMATERIALULUI.
Se colectează specimene fecale - fecale colectate într-un volum de 2-4 pe zi pentru primele două zile de spitalizare în fiole sterile, fără un conservant cu un închide etanș cu dopuri din cauciuc. În acele cazuri în care fecalele sunt dificil de obținut, poate fi utilizat un test rectal, care este luat cu un tub de plastic.
Colectarea de lichid cefalorahidian - la puncție lombară în boala volumului de lichid cefalorahidian 1-3 zile a preluat în 1-2 ml într-o eprubetă sterilă cu un dop de bumbac.
Flushes din gât sunt luate o dată în ziua de admitere a pacientului. Un tampon înmuiat în soluția Hanks se șterge și se scufundă într-un tub steril cu 2-4 ml din această soluție. Tubul este închis etanș cu un dop de cauciuc. Probele faringelui sunt opționale, t. A. Virus titrului în faringiene descărcării este mai mică decât în fecale, și izolarea virusului prin nazofaringe scurt.
Prelevarea de probe de sânge - pentru testarea diagnosticului sunt necesare două probe de sânge, care sunt plasate în tuburi sterile fără anticoagulante sau conservanți. Primul este luat în ziua 1-2 de la momentul admiterii pacientului la spital, iar al doilea - după 2-3 săptămâni. Cantitatea minimă de ser de sânge necesară pentru studiu este de 0,2 ml, dar optimul este de 1 ml.
Eșantioane secționale - ca material secționat, se iau bucăți de la 3 la 5 gr. capul (alungit) și măduva spinării, zonele din intestinul mic și gros, ganglionii limfatici. Fiecare material este plasat separat într-un recipient steril și închis etanș.
Depozitarea și expedierea probelor - sau cantitatea de anticorpi de virus în studiile clinice inițiale pot fi reduse în timpul depozitării și transportului de material biologic, care afectează în mod negativ rezultatul virusologie diagnostic. După colectare, eșantionul trebuie plasat imediat în frigider la T = +4 deg. C și la aceeași temperatură, transportul în laborator în primele 72 de ore. Dacă nu există posibilitatea transportului imediat, probele trebuie înghețate la -20 grade. C și apoi trimis la laborator în formă congelată într-un recipient cu gheață uscată.
În direcția pe care trebuie să o specificați:
a) numele, numele pacientului;
b) data nașterii;
c) Data îmbolnăvirii și spitalizării;
d) Diagnosticul bolii.
Materialul de copii bolnavi trimise la laborator virusologie Niida, adulți - în centrul orașului virologice (strada Myrgorodska, d 3 ..), prin contactul - (. Balșoi Prospect VO 13 d) în laboratorul de virusologie al laboratorului City Centre GSEN din Sankt-Petersburg .
LISTA MĂSURILOR ANTIEPIDEMICE ÎN SECȚIUNILE DE MENINGTIS SERIOASĂ
1. Spitalizarea obligatorie a unui pacient cu meningită seroasă suspectată.
2. Punerea în aplicare a dezinfecția finală a forțelor de populație în casă și personalul medical în grupuri organizate, în centrele a două sau mai multe cazuri de meningita seroasă de etiologie enterovirotică (la cererea epidemiologi) stația forțelor de dezinfecție.
3. Supravegherea medicală timp de 14 zile, pentru copii sub 14 ani, au fost în contact cu pacienții cu meningita seroasă, cu o inspecție de zi cu zi a gâtului, pielii, termometriei.
4. Inspectarea copiilor de contact de către un neurolog pentru a identifica pacienții cu semne de meningită seroasă și spitalizarea lor.
5. Examinarea virusologic unică a tuturor copiilor de contact (prelevarea de probe de fecale) la înregistrarea a două sau mai multe cazuri de meningita seros in casa sau de îngrijire a copilului.
6. Carantina în instituțiile preșcolare și școlile pentru copii este impusă timp de 14 zile de la ultima vizită a copilului la aceste instituții.
DISPENSERIZAREA RECONVALESCENȚILOR DE MENINGTIS SERIOASĂ
Datorită faptului că rezultatele neuroinfecțiile acute atât imediate, cât și pe termen lung, sunt direct dependente de diagnostic în timp util și începerea terapii active, vizate, precum și abordarea terapeutică a pacienților după perioada acută a bolii, și externarea din spital, este obligatoriu controlul medical pentru convalescenții de la neurologul policlinicului la locul de reședință sau în NIIDI (copii). Scopul principal al examenului medical este de a maximiza utilizarea tuturor mijloacelor și metodelor de a elimina complet efectele bolii, controlul corectitudinii măsurilor de reabilitare cuprinzătoare, prevenirea complicațiilor, și atunci când acestea apar - corectarea în timp util.
Condiții generale minime de observare dispensarul activ după externarea din spital: după 1 lună, apoi 1 la fiecare 3 luni în primul an, 1 la fiecare 6 luni, în viitor, creșterea frecvenței inspecțiilor, dacă este necesar. La externarea din spital pacient primește informații care descriu monitorizarea stării sale, examenul de tratament și de laborator, precum și recomandări pentru convalescenți efectuarea ulterioară.
În termen de 3 săptămâni de la externare din spital, copilul trebuie să fie reabilitat în condițiile policlinicii de la locul de reședință, îndeplinind numirea medicului curant. Școlarii timp de 6 luni sunt scutiți de educația fizică și alte activități fizice.
În timpul anchetei dispensar atrage atenția asupra dinamicii simptomelor neurologice, gradul de capacități cu motor de compensare funcționale, mentale și de vorbire liquorodynamics, efectuarea regimul prescris și punctualitatea terapiei recomandate. Prin indicații EEG efectuate sau ECHO ultraneyrosonografiya examen (CSS) a creierului si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a creierului si calculat tomografia (CT) a creierului.
De multe ori rezolvat problema de a atrage scopul consultării cu alți specialiști: oftalmolog, otorinolaringolog, un psihiatru, podiatrist, masaj terapeut, fizioterapeuți.
Când aveți nevoie pentru a aborda oricare dintre reinternare sau un tratament sanatorial regional, care pot fi trimise convalescenți în orice termeni, dar nu mai devreme de 3 luni după faza acută a bolii.
Retragerea de la observarea dispensară activă a meningitei seroase enterovirale convalescente este posibilă în 2-3 ani după dispariția persistentă a evenimentelor reziduale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: