Cryptorchidismul în tratamentul copiilor criptorhidismului l cu criptorhidism

Ce este criptorhidismul și cât de periculos este acesta?

Cryptorchidismul este o anomalie a ovulației testiculelor sau, cu alte cuvinte, o afecțiune în care testiculele se află în afara scrotului. Pericolul criptorhidismului este în creșterea riscului de infertilitate cu vârsta și riscul apariției cancerului testicular. În plus, în 60-80% din observațiile cu criptorhidism, se observă hernie inghinală, care poate fi afectată. Înaltă probabilitate de torsiune a testiculului și traumatizarea acestuia în canalul inghinal. Cu vârsta, se adaugă probleme psihologice asociate cu absența unui testicul în scrot.

Cum și când testiculele coboară în scrot?

În termen de 8 luni de la dezvoltarea intrauterină, testiculele sunt mutate din cavitatea abdominală prin canalul inghinal al peretelui abdominal anterior în scrot, unde acestea trebuie păstrate în mod constant.

Unde să cauți testiculul nedeschis?

testicul necoborat poate rămâne în cavitatea abdominală, sau opri la orice porțiune a căii în scrot, și, de asemenea, se abate de la calea normală, care apare într-un buzunar de suprafață a canalului inghinal, în zona dintre picioare sau în partea superioară a coapsei. Testiculele pot fi localizate mare în scrot, în inelul exterior al canalului inghinal, in canalul inghinal, în cavitatea abdominală este linia ptoza normal (ectopic).

Cât de comun este criptorhidismul?

Cryptorchidismul la naștere se observă la aproximativ 10% dintre băieții prematuri și la 3% dintre copiii cu normă întreagă. În 70% din cazuri, testiculele coboară în scrot fără intervenție chirurgicală în primul an de viață. Observațiile rămase necesită tratament chirurgical. Această statistică arată că, în majoritatea cazurilor, testiculele nedescendente coboară în scrot în primele luni de viață și, prin urmare, diagnosticul poate fi stabilit cu o probabilitate mare doar la vârsta de 6 luni.

Ce duce la apariția criptorhidismului?

Există mai multe motive pentru această condiție. Cryptorchidismul în tată sau frate crește riscul de patologie, care indică soarta mecanismului genetic. Un alt motiv important pentru neadmiterea testiculului este un dezechilibru hormonal în corpul mamei și fătului în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Printre factorii care cresc riscul criptorhidismului sunt:

Greutate mică la naștere (sub 2500 g)
Utilizarea mamei de estrogen în timpul primului trimestru de sarcină
Sarcini multiple (gemeni, tripleți)
Nașterea prematură
Rău profesional la mamă și tată (coafor, lucrul cu pesticide etc.)

Este posibil să se dezvolte criptorhidismul după nașterea unui copil?

Da, este posibil. În acest caz, se face un diagnostic de criptorchidism secundar. Acest diagnostic este legitim, în cazul în testicule la naștere au fost în scrot, iar apoi unul sau ambele testicule a mers în sus și în jos, nu in scrot. De obicei, mecanismul de dezvoltare malformației secundar este trăgând în sus mușchiul levator testicul testicular și fixarea acestuia în inghinal tepi canal sau facies buzunar.

Care sunt simptomele criptorhidismului?

Ouăle nu sunt cercetate în scrot. Această afecțiune poate fi combinată cu alte anomalii ale sistemului genito-urinar, inclusiv cu hipospadias.

Ce este criptorhidismul fals?

criptorhidism fals numit poziție înaltă a unuia sau a ambelor testicule, atunci când mâinile sunt reduse testiculele in scrot și să rămână acolo pentru ceva timp, și apoi, de obicei, se ridică din nou în sus. Acest lucru se datorează tonului crescut al mușchiului care ridică testiculul. Crisptorchidismul fals se observă adesea la copiii obezi; pot fi combinate cu o pierdere de sarcină a scrotului și însoțite de o scădere a funcției testiculelor.

Cum de a stabili prezența criptorhidismului?

Diagnosticul de criptorhidism se face de obicei imediat după naștere. Uneori, absența testiculelor în scrot se observă cu ultrasunete înainte de debutul travaliului. Dacă un testicul nu coboară, scrotul pare asimetric. Un testicul nedeschis poate fi probat în zona inghinala (testicul palpabil), poate devia în lateral (ectopia testiculului).

Dacă este imposibil de a sonda testicul, acesta poate fi localizat în stomac (abdominalny criptorhidie) sau absent (monorhidie găsit în 5% din cazuri). Absența congenitală a testiculelor poate fi rezultatul anomaliilor vasculare sau al torsului testicular intrauterin.

Pentru a stabili prezența unui testicul în scrot ajută la o ultrasunete aprofundată (ultrasunete). Ecografia este efectuată întotdeauna atât înainte de operație, cât și după tratament, pentru a monitoriza starea testiculului operat și dimensiunea acestuia.

Tratamentul criptorhidismului.

Tratamentul poate fi neoperator cu utilizarea terapiei hormonale sau chirurgicale.

Cât de eficientă este terapia hormonală?

Tratamentul hormonal se realizează folosind gonadotropinei corionice umane și are o anumită șansă de succes într-un criptorhidie bilateral substanțial (nu mai mult de 30%). Hormonul este de obicei administrat de două ori pe săptămână timp de 4-5 săptămâni. Efectele secundare apar cu doze mari de medicament și includ pigmentarea pielii, părul pubian, creșterea penisului, mărirea scrotală, hiperplazia prostatică. Aceste fenomene pot dispărea în timp cu doze adecvate ale medicamentului. Gonadotropina poate fi combinat cu un alt hormon - hormon eliberator de gonadotropină, dar în unele țări, această combinație nu este permisă pentru utilizare.

La ce vârstă se află operațiunea prezentată în criptorhidism?

Tratamentul chirurgical al criptorhidismului primar se efectuează la vârsta de 1 an. Doar în cazuri rare poate fi prezentat un tratament chirurgical la vârsta de până la 1 an. Ovulația ovulării testiculare apare de obicei în primele 6-8 luni de viață. Până la 1 an de funcționare poate fi prezentată în cazuri individuale cu o poziție înaltă a testiculelor (în cavitatea abdominală) și absența mișcării acestora în timp în direcția scrotului. În cazul criptorhidismului secundar, tratamentul poate fi efectuat la vârsta de 3-7 ani, în funcție de momentul diagnosticării.

Ce sarcini rezolvă operațiunea?

Capacitate îmbunătățită de fertilizare
Facilitarea observării testiculului și depistarea precoce a bolilor acestuia
Eliminarea anomaliilor concomitente (hernia inghinală)
Prevenirea torsiunii testiculelor
Eliminarea riscului de traume și limitarea dezvoltării testiculelor

Care este tratamentul chirurgical?

Tratamentul chirurgical se numește orhiopexie - se efectuează mai des la vârsta de 1 an și implică de obicei:

Izolarea testiculelor de la accesul operativ în regiunea inghinală
Îndepărtarea herniilor inghinale (în 60-80% din cazuri)
Coborârea testiculului într-un buzunar creat special dintr-o incizie suplimentară pe scrot
Fixarea testiculului în interiorul buzunarului.

Tratamentul chirurgical durează 30 până la 90 de minute; se efectuează sub anestezie generală sau combinată și necesită o ședere în spital de 1 până la 3 zile. Se recomandă o perioadă de odihnă strictă după o intervenție chirurgicală timp de 3 zile. Pentru o lună, mișcările ascuțite și jocurile în mișcare nu sunt afișate.

Cum se efectuează tratamentul cu forma abdominală de criptorhidism?

Cu forma abdominală de criptorhidism, când testiculele sunt cât mai mari posibil - în spațiul retroperitoneal al abdomenului, este recomandabil să se efectueze operația cu laparoscopie. Tratamentul poate fi efectuat în două etape, cu un interval de cel puțin 6 luni.

Laparoscopie - este o examinare endoscopică a cavității abdominale, efectuată prin perforări mici în peretele abdominal anterior. Datorită laparoscopiei, este posibil să se detecteze acei testicule care se află în spațiul retroperitoneal de deasupra canalului inghinal. Laparoscopia face posibilă izolarea bine a testiculului, pregătirea pentru coborâre în scrot, sau îndepărtarea unui testicul nedezvoltat.

Cât de complicată este funcționarea cu criptorhidismul?

operațiune orhiopeksii este destul de complexă, necesită o execuție delicată, are un număr de labirintul tehnice, dar nu este greu pentru copil si este bine tolerat în cele mai multe cazuri. Cu cât este mai mare testiculul, cu atât operația este mai dificilă.

Există complicații după operație?

Complicațiile sunt rare. Există hematoame, inflamații, uneori cu flux sanguin slab, există atrofie a testiculului reprimat.

Cum se face anestezia?

Noi folosim opțiunile combinate ale anesteziei cu sedative și anestezie locală, pot reduce dramatic concentrațiile de medicamente utilizate pentru anestezie și asigurarea absența traumatismelor, și de bună analgezie postoperatorie.

Ce se întâmplă cu copilul după operație?

Copilul este eliberat acasă în ziua operației sau a doua zi.

Anxietatea și durerea în scrot și sutură pot fi observate timp de două zile (este indicată anestezia).

Pacientul este examinat după 1 săptămână, 1 lună și 6 luni după operație, apoi înainte de școală în perioada adolescenței și la 16-17 ani.

În ce formă de criptorhidism este ineficient?

Studiile arată că cu cât este mai mare testiculul, cu atât mai devreme începe schimbările patologice. Modificările în testicul și funcția redusă a acestuia sunt principalele cauze ale infertilității. Cu localizarea intra-abdominală și super-inghinală a testiculelor, modificările în ele sunt fixate la 1 până la 1,5 ani. Chiar și cu criptorhidie fals, atunci când testiculele sunt cele mai multe ori în canalele inghinale, dar periodiocheski coboara in scrot, puteți observa de multe ori schimbari in testiculele, dar ele devin vizibile numai 6-8 ani.

Care sunt rezultatele orhiopexiei și cum depind de vârstă când se efectuează intervenția?

Mai târziu, operația este efectuată cu criptorhidism, cu atât mai puține șanse de funcționare a unui testicul bun. În același timp, operațiunile cu copii mici sunt mai complicate și necesită manipularea mai atentă și mai bună a țesuturilor. Prin urmare, mulți chirurgi cred în mod corect, trimițând pacienților mici cu forme complexe de criptorhidism la clinici specializate.

Cu o funcționare corectă și în timp util, fertilitatea (capacitatea de a avea copii) este restaurată în majoritatea cazurilor. Mult depinde de experiența chirurgului și de posesia lui de diferite tehnici care permit, ușor și fără tensiune, să coboare testiculul.

consultări

Se estimează că aproximativ 50% din cazurile de infertilitate masculină se datorează prezenței varicocelei. Această boală se manifestă prin expansiunea și venele varicoase situate în jurul testiculului.

Multe operații în andrologia pediatrică pot fi vindecate într-o singură zi. Excelenta experienta si rezultate bune ale tratamentului ...

Toti chirurgii cunosc, in ce conditii se efectueaza tratamentul operativ, cu toate acestea, experienta suficienta cu boli rare si complexe are unitati.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare