Tabloul clinic al fibrom uterin în multe privințe depinde de detectarea tumorii baza de prescriptie-pacient vârstă sită, de pre-localizare fibrom de proprietate, premorbide de fond-TION, genitale concomitente și patologia extragenitală.
Principalele caracteristici caracteristice fibroamele uterine sunt hemoragii uterine, dureri în abdomenul inferior otde-cristale și inferior spate disfunctia organe și sisteme (în special disurie și constipație)-ekstragenital guvernamentale.
Sângerarea uterină. În stadiile inițiale de dezvoltare a tumorii, de multe ori în perioada de reproducere, există ample Nye menstruație prelungite, care sunt marcate cu mai mult de jumatate din pacienti, despre care femeile și apelează la un ginecolog. Cu progresia unor astfel de tulburări de boală devin mai pronunțate, uneori luând-out metroragie caracter, care provoacă adesea anemisation de reducere a efectului de ochi compensa faptul că, în stadiul inițial al bolii, rapidă a numărului de eritrocite și a hemoglobinei, și trece apoi la sub- și starea decompensată.
La fel de important în caractere menstrual pierderea de sânge are un aranjament de fibroame peretele uterului. Când localizarea subperitoneal de noduri miomului in mai mult de jumatate din pacientii au menstruatie usoara. În cazul localizării intermusculare predominante a nodurilor miomatoase, la aproape jumătate dintre pacienți, menstruația este abundentă. Pacienții cu miom submucos localizare nod la primele etape ale menstruației dezvoltare a tumorii sunt abundente, iar apoi leznennymi-Bo lung și după o anumită perioadă, atunci când nodul începe să ocupe o mare suprafață a cavității uterine, pierderea de sânge sunt aciclice. menstruație prelungită și grele la pacienții cu submucoasei și localizare nodurile intramusculare-mio Matous împreună cu alți factori pot fi Obus-prinderea ton scădere uterine. În plus față de caracteristicile
382 _________________________________________ Practic ginecolog ogiu
Propozitia nod miom într-un anumit strat, pe natura MBL poate avea o influență schimbări nekroti-CAL în site-uri tumorale (submucoasei, mezhmyshech-VASTE cu tsentripetalnym de creștere). Unul dintre factorii principali ai disfuncției menstruale la fibroame este lărgirea uterului.
Durere. Modificările degenerative ale nodurilor fibromatoase tisulare, observate atât de frecvent la femeile aflate în postmenopauză, sunt adesea observate la pacienții tineri cu o tumoare mare. În cazul tulburărilor acute ale nutriției la nivelul nodului la pacienți, în orice perioadă de viață, pot apărea manifestări clinice severe ale bolii (febră, durere, iritație a peritoneului, accelerarea ESR, creșterea numărului de leucocite). Manifestările clinice similare ale unui curs complicat de fibroame uterine și absența efectului terapiei conservative servesc drept indicație pentru o intervenție operativă.
Durerile observate la pacienți au o origine și un caracter diferit. Ele sunt localizate în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Durerile dureroase durează adesea în subperitoneală și intermusculară cu creșterea centripetală a localizării site-ului și sunt cauzate de dilatarea peritoneului care acoperă aceste noduri. Explicate dureri prelungite sunt asociate cu creșterea rapidă a tumorii. Dacă există o încălcare a imaginației croiale în nodul care a apărut brusc, durerea este acută, până când se dezvoltă imaginea clinică a "abdomenului acut".
Natura durerii este diferită. Pentru dimensiuni mari și lent-SG, o creștere treptată a fibrom uterin durere dureri, caracter cha nuschego a subliniat în mod constant pe tot parcursul ciclului menstrual. Durerile de strângere în timpul menstruației sunt mai des observate cu localizarea submucoasă a nodului și mărturisesc durata relativ lungă a procesului. Adesea, nodul localizare miom pe o suprafață frontală a uterului de a iradia durere mo-chevogo bule secțiuni inferioare ale peretelui abdominal anterior; dacă nodurile miomatoase provin din spatele uterului, durerea este adesea iradiată în rect. Cu intraligamentar
Capitolul 8. Tumorile benigne ale uterului și ovarelor 383
locul nodului poate suferi o durere severă din cauza presiunii asupra plexului nervos situat în regiunea faringelui intern al colului uterin.
fibrom uterin este un factor predispozant pentru dezvoltarea de infertilitate primară și secundară, care se datorează nu numai la amploarea și localizarea fibroamelor, dar, de asemenea, o încălcare a functiei ovariene, depozitele inflamatorii Zabolev ale uterului și fanere, concomitent endometrioza.
Încălcarea funcției organelor și sistemelor extragenale
Sistemul urinar. Compresia-ureteral observate atunci când este administrat intraligamentarnaya nodurile de localizare și să le încalce-lenii în pelvis, care este însoțită de extensie antiplacă sistem de tip hidronefroză Cha-colectare. Creșterea nodului contribuie anterior la încălcarea urinării. Alte simptome includ incontinența.
Încălcarea actului de defecare este cauzată de fibroamele posterioare.
Ficatul. Când miomul uterin anomalii ale funcției hepatice, ceea ce duce la o perturbare de schimb hormyl ționale observate. În paralel, schimbul de proteine, grăsimi și carbohidrați este perturbat.
Modificări ale sistemului cardiovascular asociat cu un infarct dez-trofeu cauzat de pierderea de sânge și anemie cicoarea timp si hipoxie. Hypovolemia conduce la o încălcare a eritropoiezei. Condițiile hipertensive sunt cauzate de tulburările endocrine de schimb. Sângerarea uterină continuă perturbă sistemul de coagulare. La pacienții cu miomul uterin mare (mai mult de 20 de săptămâni de sarcină) pot să apară sindromul venei cave inferioare - palpitații și scurtarea respirației în poziția culcat pe spate, în legătură cu încălcarea întoarcerii venoase a sângelui la nivelul inimii datorită compresiei v. cavae inferioris.
Odată cu dezvoltarea fibromilor uterini, se dezvoltă tulburări neurologice și psihiatrice. Astfel de pacienți suferă de modificări patologice ale personalității, cu o prevalență de tip nevrotic și o tendință spre isterie, depresie și psihastenie.
384 Ginecologie practică
Există, de asemenea, modificări ale sistemului de termoreglare, care se manifestă prin încălcări ale fluctuațiilor diurne ale temperaturii pielii.
Principalele simptome ale postmenopauzale fibro-miom uterin sunt dureri abdominale si dureri de spate, Cro-votecheniya din tractul genital și disfuncția organelor adiacente uterului, adesea combinate între ele. manifestare Klee-nical a bolii este însoțită uneori de același lezisto - hiperplazia și / sau polipi endometrului chistica, endometrioza este cancer endometrial rare, sarcom, în combinație cu o boala-rod arteriala periferica, obezitate, boli coronariene, boli respiratorii, etc. Astfel Nara-sheniya. la pacienții cu fibrom uterin in timpul postmenopau-za demonstrează nevoia de observare activă dispensare și în această perioadă de viață.
Caracteristicile imaginii clinice
fibroame uterine în funcție de localizare
și natura creșterii tumorii
Miomul submucos este însoțit de sângerări uterine ca un tip de sindrom menopauzic și metroragic, durere. Foarte des, hiperplazia dobândește forme atipice. Caracteristic este conexiunea proceselor inflamatorii, bolilor septice. La acești pacienți, ca regulă, metabolismul grăsimilor este deteriorat, funcția de reproducere suferă. Creșterea nodurilor submucoase pe pedicul poate fi complicată de procesul de "naștere" (deschiderea canalului cervical, contracții uterine dureroase, sângerări și infecții).
Inter-musculare (intramurale, interstițiale) myo-noi se caracterizează prin creșterea rapidă a tumorii. Dezvoltarea miomului este precedată de infertilitate lungă, obezitatea unui caracter hipotalamic. Forma tumorii este asimetrică sau sferică, de dimensiuni mari. Însoțită de menstruație grea și dureri dureroase în abdomenul inferior și în spatele inferior. Exodul: degenerarea tumorii (edem, atacuri de cord, necroză aseptică), adesea în timpul sarcinii sau în perioada postpartum.
Capitolul 8. Tumorile benigne ale uterului și ovarelor 385
Cu miomul subseros, picioarele nodului suprasoros al tumorii pot fi torsiune. În astfel de cazuri, apare o imagine tipică a abdomenului acut asociată cu malnutriția tumorii (secțiunea 10.2.2)
Miomul necrotic se dezvoltă în partea supra-vaginală a gâtului uterului, conducând la întreruperea funcțiilor organelor adiacente (fenomene disurite, dificultate în defecare). Tumoarea nu se modifică în dimensiuni în fazele ciclului menstrual și odată cu apariția menopauzei. Este însoțită de sindromul durerii și disfuncția menstruală: menstruația prelungită, care este adesea însoțită de durere, după menopauză (după 50-55 de ani).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: