Diseminarea tumorii de-a lungul pleurei viscerale, modificări patologice similare pe suprafețele parietale și mediastinale ale frunții pleurale determină apariția unor plângeri specifice la pacienți. La început, ele sunt patognomonice și similare cu apariția simptomelor pleureziei uscate, și după un timp scurt - exsudat. În perioada inițială a unei astfel de leziuni, durerea este de obicei perturbată de respirație și mișcare profundă. Odată cu acumularea de exudat în cavitatea pleurală, care disociază frunzele sale viscerale și parietale, durerea trece. Pentru o perioadă scurtă de timp, există o prosperitate relativă, care este înlocuită de o deteriorare a stării de bine cu propriile manifestări clinice.
Aceasta se datorează unei creșteri progresive a cantității de exudat în cavitatea pleurală prin colabo- rarea tumorii afectate de tumoare, apariția și creșterea distresului respirator. O caracteristică caracteristică este o tendință constantă de creștere a pleurei. În volume semnificative, aceasta conduce nu numai la compresia plămânului, ci și la organele mediastinului, schimbându-l considerabil într-o parte sănătoasă. Astfel de pacienți au o poziție forțată - ei stau sau se culcă cu jumătatea superioară a trunchiului ridicat, evitând cea mai mică presiune fizică.
Trecerea metastazelor tumorale individuale de la pleura parietală la structurile anatomice ale peretelui toracic, incluzând coastele, conduce la apariția unor dureri deosebit de dureroase care nu sunt întotdeauna în mod clar locale, poliopice. Acestea sunt deosebit de pronunțate în cele mai afectate părți ale coastelor, de regulă nu corespund localizării tumorii primare într-un anumit lob de plămân.
Lymphogenous metastaze de cancer pulmonar cu ganglionii limfatici mediastinali, constituie una dintre caracteristicile de stadiu avansat al bolii, duce la schimbări unice și însoțită de apariția simptomelor caracteristice. Baza de apariția și dezvoltarea lor este o creștere progresivă și se contopesc în conglomerate de metastaze nodul limfatic afectat, și, de asemenea, tumora in sine, care implică un proces de structuri anatomice adiacente blastomatous ale mediastinului.
Atunci când metastazele unui grup de ganglioni limfatici de bifurcare sunt afectate, secțiunile inițiale ale bronhiilor principale și ale chilei bifurcației traheale pot fi comprimate sau germinate. Acest lucru este însoțit de apariția creșterii, până la tulburările respiratorii semnificativ pronunțate. Creșterile tumorale din lumenul tractului respirator provoacă senzația unui obiect străin, induce o tuse frecventă, care nu satisface. Iritarea constantă a membranei mucoase a tractului respirator în secțiunile din apropiere ale leziunii într-un timp scurt poate provoca senzații dureroase în trahee și în spatele sânului. Suprapunerea parțială a lumenului traheei peste bifurcare cu o tumoră canceroasă în creștere duce la episoade de sufocare, parțial asemănătoare manifestărilor clinice ale astmului bronșic.
Comprimarea sau germinarea peretelui inferior vena cava afectată de metastaze, găsită la 8% dintre pacienții operați în clinică, este însoțită de tulburări hemodinamice caracteristice. În acest caz, fluxul de sânge venos către inima dreaptă, stagnează în rezervoarele venoase care acoperă. Semnele clinice ale unei astfel de leziuni sunt cunoscute pentru o lungă perioadă de timp și au fost denumite "sindromul superior al venei cava". În cazurile severe, există umflarea pielii feței, gâtului, jumătatea superioară a trunchiului, brațul drept. Extinderea compensatorie a venei colaterale a pielii și țesutului subcutanat al suprafeței anterioare a sânului. Ele par purpuriu, pline de sânge, adesea înconjurate de hemoragii peteziene.
Pielea feței, a gâtului și a jumătății superioare a trunchiului dobândește o umbră cianotică. Încălcarea fluxului sanguin în timpul comprimării venei cava superioare cu edemul însoțitor al mucoasei tractului respirator duce la scurtarea respirației, apariția unei tuse cu separarea unei mici cantități de spută mucoasă. Dorința unor astfel de pacienți va scăpa de un sentiment de greutate, zgomot și durere în cap, pentru a facilita respirația, obligă să ocupe o poziție cu o amplasare înaltă a jumătății superioare a trunchiului.
Metastazele de cancer pulmonar de către un grup regional de colectori în ganglionii limfatici preaortokarotidnyh, dintre care unele sunt amplasate în așa-numita „fereastra aortic“ la locul unei ramuri a stânga întoarcere trunchiului nervului vag - guturală scăzută, de multe ori duce la perturbarea cele mai recente caracteristici. Apoi, ca urmare a care apar în același timp stânga pacienții pareza corzilor vocale observați prima este temporară, trecând pierderea sonoritatea vocii, și apoi răgușită-stabilitate. În plus, închiderea incompletă a glotei perturba tusea normala, ceea ce duce la dezvoltarea de traheită și bronșită.
creștere progresivă a metastazelor cancerului pulmonar la bifurcația și ganglionii limfatici mediastinali special periesophageal poate duce la deplasarea, compresia esofagului și chiar germinare a tumorii sale de perete. Modificări similare au fost observate la 9,5% dintre pacienții operați cu cancer pulmonar drept. Manifestările clinice ale unei astfel de leziuni nu sunt întotdeauna exprimate suficient de clar. Numai câțiva pacienți au semnalat apariția unor senzații neplăcute în piept atunci când au mâncat.
La mai mulți pacienți, tumora din ganglionii limfatici metastazici a trecut pe peretele aortic. Pentru secțiunea descendentă a departamentului, semnul unei astfel de deteriorări a fost durerea cauzată de conglomerarea ganglionilor limfatici ai măduvei spinării din apropiere.
Răspândirea metastazelor cancerului pulmonar în canalele limfatice mediastinale în direcția ascendentă duce la înfrângerea ganglionilor limfatici supraclaviculari. Apoi, pacienții notează apariția în una sau ambele suprafețe supraclaviculare a formațiunilor rotunjite simple sau multiple, definite sub piele la atingere sau vizibile pentru ochi. De regulă, la început aceste formațiuni sunt nedureroase și nu vă deranjează prea mult. Odată cu trecerea timpului, acestea cresc, formează un conglomerat dens, inactiv. Presiunea ganglionilor limfatici supraclaviculare pe nervii plexului brahial poate provoca un sentiment de parasthesie și apariția durerii în braț.
Metastaza hematogenă a cancerului pulmonar este un semn incontestabil al unei etape avansate a bolii - cu toate varietățile posibilelor sale manifestări, există câteva tipare generale. Ele sunt legate în principal de înfrângerea predominantă și frecventă a anumitor organe. Cele mai frecvente metastaze hematogene se găsesc în coloanei vertebrale, oasele mari, ficatul, rinichii, glandele suprarenale și creierul. Oarecum mai rar, în plămânii opuși.
În funcție de formarea metastazelor simple sau multiple, distrugerea unuia sau a mai multor organe de către ei, manifestările clinice ale cancerului pulmonar la acești pacienți sunt semnificativ diferite. Adesea, dezvoltarea unei metastaze solitare singulare, însoțită în special de semne caracteristice și pronunțate de leziuni localizate, poate distrage complet atenția pacientului față de alte probleme de sănătate asociate cu tumora primară din plămân.
Metastazele la nivelul coloanei vertebrale, oasele scheletului - sunt de obicei însoțite de dureri locale și iradiante dureroase și progresive, dureroase. Astfel de dureri nu sunt supuse eliminării prin analgezice, ele nu lasă pacienții atât în timpul zilei cât și în timpul nopții. Creșterea distrugerii, care însoțește creșterea și dezvoltarea metastazelor hematogene, duce adesea la o fractură osoasă patologică. Presiunea metastazelor asupra rădăcinilor măduvei spinării cauzează dureri nervoase severe și, în unele cazuri, întrerupe funcția măduvei spinării, ceea ce duce la paralizia membrelor inferioare.
Metastazele din ficat duc la apariția unor senzații neplăcute sau dureroase în regiunea hipocondrului drept. De cele mai multe ori nu deranjează pacienții, dar cu implicarea conductelor biliare în procesul patologic, cu apariția icterului în creștere a pielii, le provoacă întotdeauna o anxietate serioasă.
metastaze hematogene la rinichi sau a glandei suprarenale este, de obicei, o lungă perioadă de timp se dezvolta simptome. Uneori, punctul pe termen scurt de episoade de durere, care seamănă cu episoade de urolitiază. Solitară metastazei cancerului pulmonar la creier poate fi localizată în oricare dintre domeniile sale, în funcție de acest lucru însoțit de un fel de manifestări clinice. Înfrângerea lobului frontal durează mult timp aproape nici un simptom sau nu sunt întotdeauna distincte simptome, comune ale sistemului nervos central: dureri de cap, somnolență, apatie și pierderea interesului pentru ceea ce se întâmplă. Mai târziu, la unii pacienți există în locul reciproc, senzație de anxietate nemotivată, incapacitatea de a evalua critic acțiunile lor.
Înfrângerea cerebelului produce o senzație de amețeli, duce la o tulburare în coordonarea mișcărilor și a mersului, care devine instabilă, neclară. Implicarea altor zone ale creierului în procesul patologic poate fi însoțită de o varietate de simptome clinice, dintre care multe sunt foarte caracteristice tumorii primare. Din acest motiv, un număr de pacienți cu cancer pulmonar cu metastaze tumorale solitare la nivelul creierului sunt trimise pentru examinare și tratament spitalelor neurologice sau neurochirurgicale.
Unele simptome și manifestări clinice specifice la pacienții cu cancer pulmonar apar ca urmare a expunerii la organele lor de produse biologic active a metabolismului unei tumori maligne. Gama acestor afecțiuni paraneoplazice poate fi foarte pronunțată, iar unele dintre ele cu un grup de simptome care se pot observa constant se combină în sindroame separate, inerente cancerului pulmonar.
Slăbiciune, oboseală, scăderea capacității de muncă, scăderea în greutate sunt semnele cele mai frecvente și frecvente ale rezultatului unui astfel de impact. Acestea sunt tipice nu numai pentru stadiile avansate ale bolii, dar pot fi observate sistematic deja la manifestările inițiale, adesea în absența semnelor clinice locale care se dezvoltă într-o tumoare pulmonară. Totalitatea acestor schimbări a fost descrisă de AI Savitsky în 1951 ca un sindrom de "semne mici de cancer pulmonar".
Bisenkov L.N. Grishakov S.V. Shalaev S.A.
Trimiteți-le prietenilor: