Clasificarea imunologică de alergie la medicamente se bazează pe clasificarea reacțiilor alergice Jello și Coombs.
1. Reacții alergice de tip imediat. Manifestările clinice ale acestor reacții - urticarie, edemul lui Quincke, bronhospasm, șoc anafilactic și alte reacții anafilactice. Aceste reacții se dezvoltă de obicei în decurs de 30 de minute după administrarea medicamentului. Reacțiile anafilactice provoacă multe medicamente, dar cel mai adesea ele sunt cauzate de peniciline. Reacțiile anafilactoide sunt similare reacțiilor anafilactice, dar ele se dezvoltă fără participarea mecanismelor imunitare. Acestea sunt cauzate de agenți radiocontractanți, polimixine, aspirină, anestezice locale și alte medicamente diferite. Polimixinele și agenții radiopatici cu introducere intravenoasă pot stimula direct eliberarea mediatorilor de către mastocitele. Poate că aspirina are același efect. Opioidele, cum ar fi codeina și morfina, stimulează de asemenea degranularea celulelor mastocite, dar din punct de vedere clinic acest lucru se manifestă numai prin apariția unui blister la locul injectării. O excepție este reacțiile anafilactoide la supradozajul cu opioide.
2. Reacții alergice citotoxice
a. Tulburări hematologice. Exemple de reacții alergice induse de medicamente citotoxice: anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie și, probabil, agranulocitoză. Trebuie remarcat faptul că anemia aplastică cauzată de cloramfenicol se datorează mecanismelor non-imune.
b. Înfrângerea rinichilor. În cazul nefritei interstițiale cauzate de meticilină, anticorpii la membrana bazală a tubului renal apar adesea în ser. Imunofluorescența poate detecta IgG. C3 și factorii determinanți antigenici ai meticilinei pe membrana bazală a tubulilor renale. Modificări similare sunt observate la nefrită interstițială provocată de fenitoină.
3. Reacții alergice imunocomplexice
a. Un exemplu clasic de reacție alergică imunocomplexe - boala serului. Acesta a fost comună în trecut, datorită utilizării mai frecventă a seruri heterologe. Simptomele apar de obicei după 1-3 săptămâni după administrarea de ser. Caracterizat de urticarie, erupții cutanate maculopapulare, febra, artralgia (afectează în principal articulațiile mari). Uneori, ganglionii limfatici umflat se observă, sindromul Guillain-Barre (demielinizantă inflamatorie acută poliradiculopatie), glomerulonefrita, neuropatie periferică, vasculita sistemică. În prezent, Imunocomplexul reacții alergice, de obicei, cauza penicilinele.
b. Sindromul lupusului medicamentos apare cel mai frecvent cu utilizarea hidralazinei și procainamidei. În manifestările sale, acest sindrom este similar cu SLE.
în. Vasculita poate fi de asemenea cauzată de reacțiile alergice imunocomplex la medicamente. Prima și adesea singura manifestare clinică a vasculitei este febra. Vagilita alergică a pielii este de obicei manifestată prin erupții hemoragice la nivelul picioarelor. Uneori sunt observate febră și artralgie. Adesea (de obicei, cu utilizarea sulfonamide), rinichii și plămânii sunt simultan afectați. La o examinare histologică, vasculita necrotică cu o leziune a vaselor mici este dezvăluită.
4. Reacții alergice de tip întârziat
a. Dermatita alergică de contact este o manifestare clinică a unei reacții alergice de tip întârziat care se dezvoltă după administrarea topică a medicamentelor. Dermatita de contact dermal poate fi cauzată nu numai de substanța activă a medicamentului, ci și de conservanții conținute în acesta, de exemplu esterii acidului para-hidroxibenzoic. Reacții alergice de tip întârziat, aparent cauzate de fotosensibilitate. În acest caz, medicamentul devine alergen sub influența soarelui.
b. Pneumonita acută determinată de nitrofurantoină se datorează, în principal, reacțiilor alergice de tip întârziat. Caracterizată prin febră, dispnee, tuse, eozinofilie frecvent observată, întuneric limitat în plămâni și efuzie pleurală. Nitrofurantoina poate provoca pneumocerroză, însă patogeneza sa este neclară. Manifestările reacțiilor alergice de tip întârziat includ pneumonita interstițială provocată de preparatele de aur. În acest caz, există dificultăți de respirație, tuse, întunecare intensă a câmpurilor pulmonare, insuficiență respiratorie, erupție cutanată. Pneumonita interstițială și pneumoccleroza, care se dezvoltă cu utilizarea agenților antitumorali, de exemplu bleomicina și busulfanul, se datorează probabil efectului toxic al acestor medicamente asupra țesutului pulmonar.
în. Alte manifestări clinice ale reacțiilor alergice de tip întârziat. Se presupune că reacțiile alergice de tip întârziat pot fi cauzate de nefrită interstițială și encefalomielita în curs de dezvoltare după vaccinarea cu vaccinuri vii virale, hepatita indusă de medicamente (de exemplu, numit halotan), multe cazuri de febra si vasculita induse de medicamente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: