Șocul cardiogen este o încălcare a funcției motrice a mușchiului inimii, ceea ce duce la imposibilitatea de a transporta complet sânge prin vase și fluide ale corpului către țesuturile corpului. Din aceasta, procesele neurohumorale și neuro-reflex se schimbă, apar patologii ale echilibrului apă-electrolitic și acid-alcalin.
Cauzele șocului cardiogenic
Cauzele patologiei cardiogene în infarctul miocardic:
- o ruptură miocardică în curs de dezvoltare;
- necrotizarea ventriculului stâng al inimii;
- forma acută de anevrism;
- abateri complexe în munca de ritm și conductivitate;
- înfrângerea mușchilor papilari;
- inima ruptura (externe sau interne).
șoc cardiogenic poate apărea când neobshirnyh modificări necrotice în miocard, când cauzele simptomelor pot pandesc aritmii, prevenind mișcarea corespunzătoare a sângelui prin vase și declanșând un bloc atrioventricular complet. Un al doilea infarct miocardic poate contribui, de asemenea, la apariția unui șoc cardiogen, a cărui dezvoltare este însoțită de un anevrism al ventriculului stâng sau de un câmp cicatricial mare.
Patogeneza șocului cardiogen
Sindromul cardiogen începe să se dezvolte atunci când funcția de pompare este afectată în ventriculul stâng al inimii datorită scăderii volumului mic și scăderii pasivității fluidelor biologice prin structurile sale tisulare. 40% din greutatea sa intră în stare nefuncțională. Pentru a compensa foametea de oxigen a miocardului, cavitățile ventriculului stâng încep să crească, tensiunea din pereții săi crește. Aceasta duce la creșterea presiunii în interiorul miocardului și la comprimarea arterelor coronare, ca urmare a creșterii cererii de miocard în oxigen.
Scăderea volumului minute cauzează îngustarea vaselor de sânge, afectarea circulației în arteriole, capilare, precapilare și venule. Acest lucru conduce la încălcări ale permeabilității țesuturilor și, ca o consecință, la hipoxie și acidoză.
In timpul procesului patologic conduce la o schimbare in sange - eritrocite se lipesc între ele datorită scăderii fluxului sanguin și adezivitatea lor, agregarea plachetara apare, giperkateholemiey armat.
Toate schimbările descrise conduc la formarea zonei necrotice a sângelui în capilare (stază capilară) și la pierderea coordonării prin circulația sistemică. Există încălcări ireversibile ale circulației generale, precum și a organului - în miocard, în plămâni, rinichi, ficat și alte organe și sisteme vitale.
Simptomele șocului cardiogen
Există mai multe tipuri de colaps cardiogenic, fiecare dintre acestea având propriile simptome specifice.
Sindromul cardiogenic reflex se dezvoltă ca o consecință a unui atac anghinar. simptome:
- durere ascuțită în inimă;
- temperatura scăzută a membrelor;
- senzația de sudoare;
- puternică paloare.
Reflexul colapsului apare adesea cu un infarct primar cu modificări moderate în balanța acido-bazică. Procesul afectează peretele din spate al ventriculului și determină o scădere a tonusului vascular.
Un adevărat șoc cardiogen este cel mai sever dintre complicațiile unui atac de cord. Impactul asupra cauzelor dezvoltării sale nu aduce rezultate în 80% din cazuri. La pacienții cu un tip adevărat de anomalie cardiacă, puteți observa angină pectorală, pierderea conștienței, insuficiență cardiacă. Simptomele încep să se manifeste cu hipotensiune severă. Introducerea beta-blocantelor în organism provoacă reacții instabile și inadecvate. O persoană suferă o durere severă, o întârziere, o întârziere a conștiinței. La examinare, semnele tulburărilor circulatorii sunt clar pronunțate. Acest tip de șoc se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a necrozei ventriculului stâng.
În mod absolut nici o reacție nu este cauzată de introducerea vasoconstrictorilor într-un șoc cardiogenic arecativ. Aceasta este cea mai gravă complicație a infarctului miocardic, care se caracterizează prin factori patogeni mai pronunțați.
Șocul cardiogen cu ruptura septului interventricular are următoarele simptome:
- durere severa in inima;
- leșin;
- un murmur sistolic grosier cu intensitate crescută în 3-5 spații intercostale.
Dacă pacientul a reușit să supraviețuiască pauzei în sine, simptomele apar în cadranul superior superior, semne de edeme hepatice și insuficiență pancreatică acută. Un simptom deosebit de nefavorabil este apariția icterului. Această evoluție a șocului cardiogen necesită tratament chirurgical, altfel prognosticul este nefavorabil și probabilitatea unui rezultat letal este mare.
Sindromul cardiogenic cu ruptura musculară papilară provoacă dureri puternice și umflarea plămânilor. La examinare, se detectează un murmur sistolic brut, adesea cu o țipătură chordală, care se răspândește în regiunea axilară.
Diagnosticarea șocului cardiogen
La diagnosticarea acestei patologii cardiace, se iau în considerare toate simptomele asociate:
- tensiunea arterială;
- durata manifestării simptomelor;
- prezența oliguriei (scăderea cantității de urină);
- indicatori de echilibru acido-bazic;
- reacție la medicamentele administrate.
Trebuie avut în vedere faptul că cauzele dezvoltării acestei boli pot rezulta în activitatea microorganismelor patogene, ducând la endocardită infecțioasă. În acest caz, simptomele caracteristice sunt adăugate la greață, vărsături și diaree.
Șocul cardiogen poate apărea cu traumatisme închise la nivelul inimii. Prin urmare, atunci când diagnosticați boala, trebuie să știți de la pacient dacă orice accident vascular cerebral în zona inimii a fost înainte de apariția primelor simptome. Provoca șocul și traumele electrice.
Schema de prim ajutor pentru un pacient aflat într-o stare de colaps cardiogen:
- apelați o ambulanță (de preferință, cardiologică);
- examinarea primară cu măsurarea tensiunii arteriale, ascultarea inimii și plămânilor, palparea regiunii abdominale;
- stabilirea unui diagnostic primar;
- introducerea medicamentelor necesare luând în considerare contraindicațiile.
Pentru tratamentul cu succes a șocului cardiogen, este necesar un diagnostic precoce și un tratament complet.
Tratamentul șocului cardiogen include ameliorarea durerii care provoacă panica și frica de moarte. Se preferă neuroleptoanalgezia. Împreună cu aceasta, aritmia este împiedicată cu lidocaină, amestecuri polarizante și alte medicamente. În tratamentul terapiei anticoagulante și trombolitice.
La infarct sau pauza de anevrism aortic cu pachet trebuie să dețină corectarea tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate provoca o creștere a apariției lor, și mai departe și șoc cardiogen. Există posibilitatea înlocuirii site-ului defectului aortic cu un transplant.
În cazul endocarditei concomitente, este prescrisă tratamentul antibacterian. Pacienții cu pericardită acută exudativă fac o puncție pericardică și extrag exudatul.
Medicamentele antiaritmice sunt utilizate împreună cu mezatonul pentru a normaliza ritmul cardiac în șoc aritmic. Dacă există o blocare transversală completă, se efectuează o stimulare de urgență.
După normalizarea măsurilor de ritm cardiac și de gestionare a durerii sunt luate pentru a consolida funcția miocardică inotronnoy, normalizarea reologia sângelui (flux), corectarea echilibrului acido-bazic (cu acidoza). Dacă șocul cardiogen este însoțit de supărare a plămânilor, se aplică turnichete la nivelul membrelor, se fac inhalări de oxigen.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: