Deoarece majoritatea cazurilor de dureri de spate scăzute nu sunt asociate cu o singură cauză, dar sunt nespecifice, RMN nu este necesară pentru toți pacienții care solicită ajutor.
Cu excepția cazurilor de traumă, este preferabil să se efectueze un RMN al coloanei vertebrale lombosacrale.
Indicarea pentru studiu este dezvoltarea de tulburări neurologice brute și progresive sau prezența în istoricul pacientului a unei boli care poate fi cauza unei leziuni secundare (specifice) a coloanei vertebrale.
Următoarele grupuri de tulburări neurologice sunt identificate atunci când este necesară examinarea - RMN a coloanei vertebrale lombosacrale:
- Sindromul „coada calului“ - o încălcare a funcțiilor vezicii urinare și rect (retenție urinară), anestezie șa, slăbiciune bilaterală și amorțeală în extremitățile inferioare. Sindromul "coada de cal" este o condiție de urgență.
- Suspiciune de compresie a măduvei spinării: ascendentă tulburări senzoriale (distribuite de jos in partea de sus a corpului), în asociere cu tulburări pelviene și semne piramidale de la extremitățile inferioare (Babinski, răspuns reflex klonnoidny).
- Tulburări neurologice progresive sau severe (prolapsul funcțiilor senzoriale și motorii).
- Semnele clinice și / sau de laborator de inflamație infecțioasă (subfebrilitet / febră, leucocitoză, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor și / sau concentrația de proteină C-reactivă) este instalat fără un motiv clar.
- Tulburări radiculare ale funcțiilor senzoriale și ale motorului în conformitate cu setul următor (atât în mod izolat, cât și în combinație) (a se vedea tabelul)
- În absența acestor încălcări, durata durerii trebuie să fie de cel puțin 4-6 săptămâni.
Semne clinice ale leziunilor rădăcinilor maduvei spinării
Zona de sensibilitate scade
Scade forța musculară
Hip flexia (rar)
Dureri de spate care radiază în suprafața anterioară a coapsei, periodic - în partea inferioară a părții mediane a coapsei
Suprafața anterioară a coapsei, rareori suprafața mediană a coapsei inferioare
Hip flexiune, răpire de șold, extensie în articulația genunchiului
Dureri de spate iradiate în regiunea gluteală, de-a lungul suprafeței laterale a coapsei, suprafața laterală a piciorului, suprafața posterioară a piciorului, în degetul mare
Pe suprafața laterală a tibiei, spatele piciorului, spațiul interdigital dintre primul și al doilea degetele picioarelor
Răpire în articulația șoldului, îndoirea genunchiului, flexiunea dorsală, flexia și extensia degetelor de la picioare, supinație și pronație a piciorului
Dureri de spate, care radiază în zona fesier într-o suprafață laterală sau posterioară a femurului, o suprafață posterioară a tibiei, suprafața laterală sau plantară a piciorului
Suprafața posterioară a piciorului inferior, suprafața laterală sau planta a piciorului
Extensia șoldului, flexia în articulația genunchiului, flexia plantară a piciorului
Durerea în regiunea sacrală a coloanei vertebrale sau în regiunea gluteală, iradiind suprafața posterioară a coapsei sau în perineu
Suprafața mediană a feselor, perineului și regiunii perianale
Posibilă slăbiciune minimă în asociere cu incontinența urinei și a urinei, precum și cu disfuncția sexuală
La unii pacienți cu dureri de spate, pe baza semnelor clinice, sunt considerați nespecifici, se pot pierde concluzii importante. Următoarea probabilitate este stabilită în studiu:
- tumorale sau leziuni ale măduvei spinării metastatice - 0,7%
- fractura de compresie - 4%
- boala infecțioasă a coloanei vertebrale - 0,01% *
Cu toate acestea, consecințele anxietății pacienților din modificările degenerative minore identificate, precum și dăunătorile intervențiilor neurochirurgicale efectuate în zadar, sunt adesea mai periculoase.
Dacă RMN este contraindicat, studiul poate fi înlocuit cu o scanare CT. Metoda cu raze X vizualizează în mod satisfăcător discurile. În cazurile îndoielnice, scanarea CT a mielografiei este posibilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: