Descriere scurtă
TNM Clasificarea • T0 (A se vedea, de asemenea, stadiul tumoral.) - nici un semn al tumorii primare • T1 - tumoră la 7 cm în cea mai mare dimensiune, limitată la rinichi • T2 - tumora peste 7 cm în cea mai mare dimensiune, limitata la rinichi • T3 - tumora se extinde aproape venele sau crește în țesuturile suprarenale sau perineale, dar în fascia din Gerota; T3a - tumora crește în țesuturile suprarenale sau perineale, dar în fascia din Gerota; T3b - tumoarea se extinde de-a lungul venei cavelor renale sau inferioare (sub diafragmă); T3S - tumora se extinde vena cava inferioara deasupra diafragmei • T4 - tumora invadează dincolo de Gerota fascie • N1 - are metastaze într-un singur nod limfatic regional • N2 - multiple metastaze în ganglionii limfatici regionali.
Gruparea etape de cancer la rinichi • Etapa I: T1N0M0 • Etapa II: T2N0M0 • Etapa III •• •• T1N1M0 T2N1M0 •• •• T3N0M0 T3N1M0 • Etapa IV: •• •• T4N0M0 T4N1M0 •• •• T0-4N2M0 T0-4N0 -2M1.
Imagine clinică. Durerea si hematurie - primele semne clinice, dar cele mai multe dintre tumorile sunt diagnosticate în mod accidental atunci când se efectuează cu ultrasunete • triada clasică - tumoră palpabilă, hematurie brut, dureri lombare sau abdominale - înregistrate în etapele ulterioare de cancer renal și se observă numai în 5% din cazuri. Este mult mai probabil să spunem 1 sau 2 dintre aceste simptome • hematurie - cea mai frecventă constatare, observate la 70% dintre pacienți, cu 45-50% la pacienții cu hematurie - primul simptom al bolii, sânge în urină apare brusc, fără avertisment sau durere • Durere remarcat în 60 -70% din cazuri • Creșterea temperaturii corpului poate fi uneori singurul simptom tumora rinichi. Pacienții cu febră de origine necunoscută trebuie să facă obiectul unei detaliate de examinare urologic • Pierdere în greutate (30%) • stare de rău, transpirații nocturne și anemie (15-30% dintre pacienți) • sindroame paraneoplazice: hipercalcemie, policitemia și hipertensiune arterială • Apariția bruscă a varicocelului în persoanele medii și persoanele în vârstă.
Metastazele. Pentru cancerul renal este caracterizat prin vascularizarea precoce pronunțată și metastaze la plămâni, oase, ficat, creier și alte zone • tumora poate metastaza la parakavalnye, ganglionii limfatici para- aortic si in ganglionii limfatici din hilară • Majoritatea metastazelor apare hematogenically. Conform metastaza înfrângerea 1 la fața locului sunt plămânii, urmate de ficat, oase, creier.
diagnosticare
• OAM Diagnostic: identifica hematurie studiu • citologică a fost supus specimenelor de urina sau dupa urinare sau obținute în timpul cateterizare sau pilitură de peretele tractului urinar, luate la cistoscopia • urografie excretor detecta mai precis defectului de umplere cupelor sau simptom in amputare •• ar trebui să stabilească în continuare originea umplerii defectului. Este necesar să se diferențieze tumora din pietre uroepitelialnuyu Roentgen. Umplerea defectului poate permite formarea cheagurilor de sânge și a papilelor renale necrotic •• Aproximativ 30% dintre pacienții cu rinichiul afectat nu este vizualizat pe voiding (radiografică „rinichi mut“). Radiografică „rinichi mut“ poate fi un indiciu al unui hidronefroză ocupat, care poate fi ușor confirmată prin ecografie sau CT • retrogradă ureteropyelography: detectarea defectelor de umplere calyces renale (posibilitate periculoase de infectare); • SUA: dezvăluie formarea tridimensională (infiltrare, nici o imagine a unei umbre). În plus, în conformitate cu ultrasunete poate produce reperarea biopsie a tumorii • CT ne permite să se diferențieze pietre urați foarte dense de tumori. umbra o densitate tumorii nu se schimba dupa administrarea intravenoasa a contrastului mediu • ureteroscopiei - procedura endoscopica, care permite de a inspecta și biopsie a afectat zone din ureter • angiografie renală dezvăluie vascularizarea tumorii •• muguri de tumori avasculare - adenom, tumori adenocarcinom •• hipervasculare - clar carcinom cu celule, polymorphocellular, tomnokletochny •• Determinarea rinichiului configurație deformare și agent de contrast tumoral depou •• Identificarea offset cu tumora nave, fistulă arterio, arteriale si furnizarea in continuare țesuturile adiacente • Radiografii ale toracelui, display-uri de scanare osoase pentru a determina metastaze.
Tratamentul. Singura metodă de tratare radicală este chirurgicală. Chimioterapia și radioterapia sunt ineficiente. În general, utilizarea imunoterapiei, care permite obținerea unui efect la 30-35% dintre pacienți.
• Accesul chirurgical în operații - laparotomie sau acces combinat, în funcție de prevalența tumorii.
• Volumul de funcționare - nefrectomie cu îndepărtarea grăsimii perirenal, limfadenectomie și revizuire renală trombilor tumora vena pentru a elimina (dacă este cazul). Imobilitatea tumorii prin palparea nu este întotdeauna incapacitatea îndepărtării sale. Pentru cantități mici de tumori sau tumora numai (functionare) de rinichi, puteți face chirurgie conservare •• În unele cazuri, a recomandat embolizarea selectivă a arterei renale, care permite de a opri o hematurie pune în pericol viața, urmată de o intervenție chirurgicală.
• Cu o stare relativ satisfăcătoare a pacienților cu metastaze unice în plămâni, îndepărtarea lor chirurgicală
Observarea • observații obiective - care dezvăluie o singură vindecabil metastaza • Cercetare de la follow-up includ definiția ESR, care deține definiția KLA a ALT, ALP, concentrația de creatinină în serul sanguin, care transportă OAM. Radiografia toracică trebuie efectuată anual. Ecografia, scanarea cu radioizotopi a oaselor și alte studii sunt efectuate dacă este necesar.
Prognoza • Stau. 5 ani rata de supraviețuire - 67%, 10 ani - 49% • etapa a II-a. Rata de supraviețuire de 5 ani - 59%, 10 ani - 34% • Stadiul III. Rata de supraviețuire de 5 ani - 30%, 10 ani - 19% • Stadiul IV. Rata de supraviețuire de 5 ani - 7%, 10 ani - 2%.
Sinonime • Carcinom cu celule renale • Hiperfrom • Cancer hiperfenoid • Tumor gravitațional.
ICD-10 • C64 Tumori maligne renale, cu excepția pelvisului renal • Tumori maligne C65 pelvisului renal
Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru a trata și / sau preveni cancerul de rinichi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: