Spasmul mâinii
O atenție deosebită după un accident vascular cerebral trebuie acordată pentru a împiedica apariția unui spasm tipic al mușchilor mâinii paralizate (vezi Figura 93).
Pentru a preveni acest lucru, poziționarea corectă este necesară încă din primele zile.
Dacă este posibil să se depășească spasticitatea exprimată și contracția musculară, atunci pacientul are posibile posibilități bune de restabilire a mișcărilor controlate ale mâinii și degetelor mâinii paralizate.
Fig. 93. Spasmul mâinii
O bună poziție funcțională pentru perie este cea în care este înclinată înapoi, degetele sunt ușor îndoite și degetul mare este pus deoparte. Realizarea sarcinii este facilitată de poziționarea precisă, de un anumit volum al activității motorii și de natura mișcărilor active în sine, precum și de utilizarea unor adaptări simple. Mai jos este o descriere a dispozitivelor care pot ajuta la menținerea poziției funcționale a periei.
Convoluția pentru o pensulă
Orice material moale (de exemplu, un prosop) trebuie să fie laminat într-un cilindru strâns și plasat în palma mâinii, în care se formează o spasticitate pronunțată (Figura 93.1).
Fig. 93.1. Convoluția pentru o pensulă
Autobuz pentru poziționarea palmei
Anvelopa acoperă suprafața frontală a mâinii și partea din față a degetelor. Anvelopa nu acoperă zona palmei, deoarece presiunea pe această zonă poate exacerba spasticitatea. Mâna fixată în anvelopă se află în poziția corectă: peria este retrasă, degetele sunt ușor îndoite și degetul mare este lateral (Figura 93.2).
Fig. 93.2-3. Autobuz pentru poziționarea palmei
O astfel de anvelopă poate fi făcută din foi de aluminiu, termoplastică, PVC sau orice alt material adecvat.
Soft separator de degete
De la o bucată de cauciuc moale poros, puteți face un alt dispozitiv simplu. Un astfel de separator de degete moale va permite o retragere mai bună a întregii mâini și a degetelor.
Distribuitorul păstrează degetele larg diluate, reduce spasmul de flexie în întregul braț și împiedică apariția edemelor. Dacă pacientul găsește acest dispozitiv convenabil, îl poate lăsa pe timp de noapte, astfel încât degetele și în acel moment să rămână divorțate (Figura 93.3).
Ținând mâinile încâlcită în "încuietoare" cu degete întrețesute, dă același efect în ceea ce privește suprimarea spasmului de flexie.
Subluxarea articulațiilor umărului și a durerilor la umăr
Funcția articulației umărului depinde de suportul mușchilor și ligamentelor înconjurătoare, care asigură articularea capului humerusului cu suprafața articulară a scapulei (Fig. 94, 94.1, 94.2).
Fig. 94. Subluxarea articulațiilor umărului și a durerilor la umăr
Subluxarea articulației umărului poate apărea în absența suportului stabilizator complet al umărului, a poziției sale incorecte și, de asemenea, ca urmare a slăbirii libere a brațului complet paralizat.
În multe cazuri, deplasarea parțială (subluxație) a articulației umărului devine o problemă semnificativă pentru pacienți, împiedicându-i să stea, să stea și să meargă. Acest lucru este în special pronunțat în cazurile în care mușchii de sprijin (deltoid și supraspinos) își pierd complet tonul, iar brațul este lipsit de orice suport. Cu toate acestea, chiar și în mâna paralizată, totuși, există un anumit grad de spasticitate în mâini și degete, precum și în mușchii care înconjoară scapula.
Principalele cauze ale subluxării articulației umărului pot fi rezumate după cum urmează:- mușchii care trebuie să sprijine brațul, tonusul pierdut și relaxați;
- propria greutate a mâinii și gravitația trageți mâna jos;
- mușchii din jurul scapulei sunt tensionați din cauza spasticității; acest lucru nu permite ca lama să se rotească în sus și în sus atunci când ridică brațul și limitează funcțiile articulației umărului.
Fig. 94.1-2. Mișcări normale și poziția articulației umărului
Durerea în umăr
Durerea în umăr, la care pacienții suferă adesea după un accident vascular cerebral, nu este asociată cu o subluxație a articulației umărului. Aceste dureri sunt cauzate de tensiunea musculară și a ligamentelor datorită poziționării greșite a mâinii și imposibilității ridicării acesteia (de exemplu, vezi figurile 10 sau 12).
De obicei, acest lucru este combinat cu următoarele încălcări:- imobili- tatea scapulei;
- încălcarea suprafeței articulației dintre scapula și humerus;
- pierderea tonusului muscular și slăbiciune a ligamentelor;
- încălcarea unui rotativ muscular și încălcarea planului de articulare între scapula și humerus;
- cavitatea articulară a scapulei, în care se află capul humerusului, rămâne răsucite în jos cu o ridicare pasivă a brațului în sus (Figura 94.3);
- Capsula articulară și supraspinatul sunt încălcate în regiunea procesului acromial (vezi Figura 94.2);
- Tulburările mecanice sunt agravate în continuare dacă mâna este întoarsă spre interior și lama este deplasată înapoi (Figura 94.3).
Fig. 94.3. Durerea în umăr
În acest scop, se recomandă următoarele exerciții:
- transferul de greutate prin umăr poziționat corect întărește stabilitatea mecanică a articulației umărului;
- ridicând mâinile în sus cu rotirea spre exterior în articulația umărului;
- Atunci când se efectuează exerciții de rulare, pacientul trebuie întotdeauna să-și țină mâinile întinse cu mâinile legate în "încuietoare", întinzându-se înainte și întorcându-și umărul spre exterior;
- stând la masă și sprijinindu-se cu mâinile strânse, pacientul trebuie să le atingă cât mai mult posibil prin masă.
Trimiteți-le prietenilor: